Encopresis (murdărire): cauze, simptome, tratament și prevenire

Encopresisul este o tulburare în care un copil antrenat la toaletă are mișcări intestinale atunci când nu este pe toaletă. Este de obicei cauzată de constipație cronică. În timp ce encopresisul poate fi frustrant, răbdarea și încurajarea părinților îl ajută de obicei pe copil.

Prezentare generală

Ce este encopresis?

Encopresisul este o tulburare în care un copil care a fost deja antrenat pentru toaletă are mișcări intestinale atunci când nu este la toaletă. Alți termeni pentru aceasta sunt murdărie și incontinență fecală. Encopresisul este un diagnostic pentru copiii care au cel puțin patru ani și încă își murdăresc hainele. Este mai frecventă la băieți decât la fete.

Simptome și cauze

Ce cauzează encopresis?

Cea mai frecventă cauză a encopresisului este constipația cronică (pe termen lung), care face scaunul dur și uscat și îngreunează mișcarea intestinală. Encoprezisul cu constipație este uneori numit „encopresis retentiv”. Scaunul lichid se poate scurge în jurul scaunului mai dur, iar părinții ar putea confunda acest lucru cu diaree.

Encopresisul are cauze atât fizice, cât și emoționale, care uneori sunt legate între ele. Encopresisul poate fi legat de următoarele:

Prea multe grăsimi și zahăr în dietă, ceea ce face mai probabil ca un copil să devină constipat
Nu bea suficientă apă
Copilul este ocupat să se joace și nu vrea să se oprească să meargă la baie.
O lipsă de exercițiu
Evenimente stresante din viața copilului, cum ar fi o nouă școală, probleme conjugale dintre tată și mamă etc.
Disponibilitatea unei toalete, în special a uneia private (de exemplu, când copilul începe să meargă la școală)
Stresul în timpul procesului de antrenament la toaletă
O problemă fizică la nivelul colonului, cum ar fi inerția colonică (scaunul nu se mișcă normal prin colon)
Boala Hirschsprung, un defect congenital din care lipsesc terminațiile nervoase din intestin, care provoacă o blocare a intestinului, astfel încât scaunul nu poate trece prin
Tulburare de opoziție sfidătoare, un model de nesupunere și ostilitate față de figurile de autoritate (inclusiv părinții)
Probleme de comportament (copilul are dificultăți în a respecta regulile sau așteptările sociale)

Care sunt semnele și simptomele encoprezisului?

Copiii cu encoprez au adesea următoarele semne și simptome:

Un apetit slab
Durere în abdomen
Ascunzându-și hainele murdare
Mișcări mari, rare, care pot înfunda toaleta
Întârzierea sau evitarea mersului la baie pentru că este incomod. Acest lucru înrăutățește lucrurile, deoarece scaunul se poate împacheta în colon. Colonul crește apoi, ceea ce face mai greu să simți congestia care îi spune copilului că este timpul să meargă la baie.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat encoprezisul?

Pentru a diagnostica encoprezis, medicul va face un examen fizic, care ar putea include o examinare rectală (medicul introduce un deget înmănușat, lubrifiat în rect). Medicul va întreba, de asemenea, despre istoricul copilului de dificultăți în defecare.

În unele cazuri, medicul va comanda o radiografie a abdomenului copilului. Aceasta poate include o clismă cu bariu, care utilizează un fluid care face imaginea cu raze X mai clară.

Medicul va dori să știe despre istoricul de antrenament la toaletă și dieta copilului. Medicul poate întreba cum se simte copilul cu privire la problemă și despre schimbările care au avut loc în viața lui. O evaluare psihologică este un alt instrument posibil pentru găsirea cauzei encopresisului unui copil.

Management și tratament

Cum se tratează encopresisul?

Primul pas în tratarea encopresisului este curățarea scaunului afectat din colon. Un medic poate da copilului clisme, laxative și medicamente pentru a înmuia scaunul. Dacă colonul s-a extins pentru a face loc unui volum mare de scaun dur, acești mușchi vor avea nevoie de timp pentru a reveni la dimensiunea normală.

Părinții pot ajuta încurajând copilul să-și dezvolte obiceiuri intestinale bune. Acest lucru se poate face prin programarea vizitelor regulate la baie după masă – în momentul în care copilul este cel mai probabil să aibă o mișcare intestinală – și făcând din aceasta o experiență plăcută, mai degrabă decât ceva de care copilul se teme. Părinții ar trebui să laude și să răsplătească copilul pentru că stă pe toaletă și să evite certarea dacă nu se întâmplă nimic.

Schimbările de dietă sunt, de asemenea, parte a strategiei. Consumul de alimente bogate în fibre, inclusiv fructe, legume și anumite pâine și cereale, și consumul de apă suficientă poate ajuta la înmuierea scaunului. Mâncarea nedorită cu conținut ridicat de grăsimi și zahăr ar trebui limitată.

Prevenirea

Cum poate fi prevenit encoprezisul?

Cea mai bună modalitate de a preveni encoprezisul este evitarea constipației cu o dietă bogată în fibre și asigurarea faptului că copilul bea multă apă și face multă mișcare.

Când copilul tău este pregătit pentru antrenamentul la toaletă, fă din acesta o experiență pozitivă. Încercați să evitați să puneți presiune asupra copilului.

Perspective / Prognoză

Care este perspectiva copiilor care suferă de encopresis?

Deși s-ar putea să observați unele progrese la începutul tratamentului, de obicei durează luni pentru a depăși encoprezis. Vor fi accidente pe parcurs. Este important ca părinții să-și păstreze reacțiile la accidente discrete și să continue să sprijine copilul. Majoritatea copiilor care sunt tratați pentru encoprez sunt în cele din urmă lipsiți de constipație cronică.