Este nevoie de un specialist pentru un diagnostic de insuficiență suprarenală?

Dacă medicul dumneavoastră primar suspectează că aveți insuficiență suprarenală, probabil că vă va sugera să consultați un endocrinolog.

Endocrinologii sunt specializați în afecțiunile care vă afectează hormonii. Aceștia pot diagnostica insuficiența suprarenală și vă pot gestiona îngrijirea.

Un endocrinolog va începe prin a vă revizui simptomele și istoricul medical. În stadiile incipiente ale insuficienței suprarenale, simptomele apar și trec adesea și progresează lent. Acest lucru poate face diagnosticul dificil.

Testarea poate ajuta la confirmarea diagnosticului și poate include:

Test de cortizol seric de dimineață

Acest test verifică nivelul de bază al cortizolului din sânge. Cortizolul scăzut este un semn al insuficienței suprarenale.

Test de stimulare a hormonului adrenocorticotrop (ACTH).

Un test de stimulare cu ACTH folosește o injecție intravenoasă sau intramusculară de ACTH preparat în laborator, un hormon pe care glanda suprarenală îl produce în mod natural, pentru a vedea cum răspunde corpul tău.

Persoanele cu funcție suprarenală tipică experimentează o creștere a nivelului de cortizol după injectarea cu ACTH. Persoanele cu insuficiență suprarenală de obicei nu văd o creștere a nivelului de cortizol.

Testul de toleranță la insulină (ITT)

În timpul acestui test, veți primi o injecție IV de insulină și apoi vi se va extrage sânge la fiecare jumătate de oră în următoarele 2 ore.

O glanda pituitară sănătoasă va face ca nivelurile ridicate de ACTH să răspundă la insulină, ceea ce duce la niveluri ridicate de cortizol, în timp ce nivelurile scăzute de cortizol pot semnala insuficiență suprarenală.

Este posibil să aveți un ITT dacă rezultatele ACTH nu vă confirmă diagnosticul sau dacă endocrinologul crede că o problemă a glandei pituitare duce la insuficiență suprarenală secundară.

Test de stimulare a hormonului de eliberare a corticotropinei (CRH).

Este posibil să aveți un test de stimulare CRH dacă rezultatele altor teste nu sunt clare.

În timpul acestui test, veți primi o injecție IV de CRH și apoi vi se va extrage sânge la fiecare jumătate de oră în următoarele 2 ore. Dacă nivelul de ACTH nu crește, poate fi un semn de insuficiență suprarenală.

Insuficiența suprarenală este împărțită în trei tipuri de bază:

• Insuficiență suprarenală primară: Denumită și boala Addison, acest tip apare atunci când nu există o cauză de bază a afecțiunii.
• Insuficiență suprarenală secundară: Acest tip apare ca urmare a unei alte afecțiuni.
• Insuficiență suprarenală terțiară: Acest tip apare atunci când ceva afectează producția de CRH, ceea ce duce la reducerea funcției hipofizare, ceea ce duce la reducerea funcției suprarenale.

Uneori, analizele de sânge sunt suficiente pentru a găsi cauza insuficienței suprarenale, dar este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare după confirmarea diagnosticului. Acestea pot include teste imagistice, cum ar fi RMN și tomografii.

Aceste scanări pot ajuta medicii să privească îndeaproape glanda suprarenală, glanda pituitară și regiunea creierului care controlează producția de CRH, astfel încât să poată identifica tumorile și alte excrescențe care uneori pot cauza insuficiență suprarenală.

Diagnosticarea insuficienței suprarenale implică adesea mai multe teste, așa că este important să așteptați ca un profesionist din domeniul sănătății să vă interpreteze rezultatele. Există, de asemenea, mai multe variabile de luat în considerare la fiecare test, inclusiv diferențele între tipurile de teste și practicile de laborator.

În general, un nivel de cortizol care este mai mic decât intervalul așteptat poate sugera insuficiență suprarenală.

Pentru testele de simulare ACTH, care încearcă să crească nivelurile de cortizol din corpul dumneavoastră, un nivel de cortizol care nu crește peste un anumit punct poate sugera, de asemenea, insuficiență suprarenală.

Insuficiența suprarenală poate fi gestionată cu tratament. Un endocrinolog poate diagnostica insuficiența suprarenală și poate supraveghea tratamentul.

Testele pentru confirmarea unui diagnostic includ teste de sânge, cum ar fi un test de stimulare cu ACTH, un test ITT și un test de stimulare CRH.

Testele suplimentare, inclusiv imagistica RMN și CT, sunt uneori folosite pentru a ajuta la găsirea cauzei de bază a insuficienței suprarenale.