Există o legătură între nivelul de testosteron și osteoporoză?

Cum afectează testosteronul sănătatea oaselor?

Corpul tău construiește și descompune în mod constant țesutul osos. Acest proces este cunoscut sub numele de remodelare osoasă. Osteoporoza se dezvoltă atunci când corpul dumneavoastră descompune țesutul osos mai repede decât îl formează.

În procesul de remodelare sunt implicate trei tipuri de celule:

• Osteoblastele depune țesut osos nou.
• Osteoclaste reabsorb osul.
• Osteocite reglează osul homeostaziei (etapele de redezvoltare și reabsorbție ale creșterii osoase).

Unele dintre aceste celule pot avea receptori pentru hormonii androgeni. Se crede că testosteronul modifică masa osoasă prin activând aceşti receptori.

Testosteron și osteoporoză la bărbați

Persoanele aflate la menopauză experimentează o scădere bruscă a nivelului de estrogen. Dar, pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, ei experimentează o scădere mai treptată a nivelurilor lor hormonale. Nivelul de testosteron scade cu aproximativ 1% pe an, după aproximativ 30 sau 40 de ani.

Deficitul de testosteron este cauza primara a osteoporozei la bărbați. De asemenea, poate provoca alte simptome, cum ar fi:

• depresie
• iritabilitate
• disfuncție sexuală
• pierderea masei musculare

La bărbații în vârstă, osteoporoza în mod obișnuit provoacă fracturi ale coloanei vertebrale și fracturi de șold.

Densitatea minerală osoasă are a Relație strânsă cu nivelurile de testosteron la bărbați. Când bărbații sunt supuși terapiei de privare de androgeni pentru cancerul de prostată, un efect secundar comun este osteoporoza. Densitatea minerală osoasă tinde să scadă cu 2% până la 8% în primul an după tratament.

Cercetare sugerează că bărbații care au un nivel scăzut de testosteron au un risc mai mare de fractură decât bărbații cu testosteron într-un interval mediu. Cu toate acestea, nu este clar dacă suplimentarea cu testosteron scade riscul de fractură.

Testosteron și osteoporoză la femei

La femei, a cauza primara a osteoporozei este deficitul de estrogeni de la menopauză.

Femeile produc o cantitate mică de testosteron în ovare și glandele suprarenale. Creșterea și întreținerea osului sunt influențat semnificativ de testosteron la femei, precum și la bărbați.

Într-un studiu din 2015 care a implicat 64 de femei aflate în postmenopauză, cercetătorii au descoperit că nivelul de testosteron nu a afectat densitatea minerală osoasă din acest grup.

Cercetătorii au observat că unele studii anterioare au arătat că nivelurile ridicate de androgeni au fost asociate cu creșterea densității minerale osoase la femeile aflate în premenopauză.

Ce cauzează un nivel scăzut de testosteron?

Cercetare sugerează că densitatea minerală osoasă pare să fie influențată de nivelul de testosteron și de obiceiurile de exerciții fizice. Nivelurile de testosteron pot scădea în mod natural la bărbați, începând din jur 30 sau 40 de aniceea ce poate duce la deficit de testosteron la vârsta mijlocie.

Osteoporoza poate fi un efect secundar al terapiei de privare de androgeni (ADT) utilizată pentru a trata cancerul de prostată. ADT implică reducerea testosteronului și a altor hormoni androgeni cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Oriunde de la 9% până la 53% dintre bărbați se crede că dezvoltă osteoporoză după ADT.

Unele afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Turner și sindromul Klinefelter, pot duce, de asemenea, la deficit de testosteron. Alte cauze de testosteron scăzut poate include:

• tratament pentru cancer
• testicule necoborâte
• orhita oreionului
• hemocromatoza

Cauzele secundare ale nivelului scăzut de testosteron, care sunt cauzate de probleme cu glanda pituitară sau hipotalamus, pot include:

• sindromul Kallmann
• tulburări hipofizare
• HIV
• obezitatea
• interventie chirurgicala
• trauma
• stres

Femeile produc testosteron în principal în ovare și glandele suprarenale. Cauzele scăderii testosteronului la femei pot include:

• deficiență a enzimelor care transformă compușii numiți DHEA și DHEA-S în testosteron
• disfuncție a glandelor suprarenale
• îndepărtarea chirurgicală a ovarelor
• hipofiza subactiva
• terapia cu estrogeni
• menopauza precoce

Cum sunt diagnosticate deficiențele de testosteron și osteoporoza?

De obicei, osteoporoza nu provoacă simptome până când nu duce la o fractură osoasă. Testosteronul scăzut tinde să provoace simptome mai vizibile.

Diagnosticarea nivelului scăzut de testosteron

Un test de ser de sânge este utilizat pentru a determina nivelul de testosteron. O probă de sânge este de obicei extrasă cu un ac printr-o venă a brațului dumneavoastră. Un laborator va determina dacă nivelurile de testosteron sunt sub limitele normale.

Diagnosticarea osteoporozei

Osteoporoza este de obicei diagnosticate cu o scanare a densității minerale osoase. De obicei, acest examen se efectuează cu absorbție de raze X cu energie duală (DEXA). DEXA măsoară numărul de raze X care sunt absorbite de țesuturi și oase pentru a estima densitatea minerală osoasă.

În timpul testului, te întinzi pe o masă și scanerul îți trece peste os. Adesea, sunt evaluate doar șoldurile și coloana vertebrală.

Cum se tratează osteoporoza?

Medicamentele prescrise pot încetini pierderea osoasă și pot reduce riscul de fractură. Unele dintre aceste medicamente pot stimula, de asemenea, formarea de oase noi.

Femeile aflate în postmenopauză care au avut o fractură de fragilitate sau care au primit un scor T al densității osoase de -2,5 sau mai puțin ar trebui să ia în considerare administrarea unui medicament pentru osteoporoză.

Femeile cu scoruri T ale densității osoase de la -2,0 la -2,5 ar putea dori să ia în considerare terapia medicamentoasă dacă au un părinte cu antecedente de fractură de șold sau unul sau mai multe altele. factori de risc ai osteoporozei.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să începeți să luați medicamente pentru osteoporoză sau dacă acesta consideră că doar schimbările stilului de viață pot gestiona afecțiunea.

Medicamente pentru osteoporoza

Cea mai prescrisă clasă de medicamente este bifosfonați. Medicii tratează uneori osteoporoza severă cu:

• Forteo (teriparatidă): Acest medicament poate fi prescris persoanelor cu risc crescut de fractură.
• Tymlos (abaloparatidă): Acest medicament poate fi prescris și persoanelor cu risc crescut de fractură osoasă.
• Evenity (romosozumab): Acest medicament este prescris femeilor aflate în postmenopauză care au un risc ridicat de fracturi osoase și care au folosit alte tratamente care nu au funcționat bine.

Terapia de înlocuire cu testosteron (TRT) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata persoanele cu niveluri scăzute de testosteron. Această terapie implică aplicarea de pastile, geluri sau plasturi pe piele sau primirea de injecții regulate.

Este important de reținut că efect a TRT asupra densității minerale osoase nu a fost încă stabilită. Este nevoie de mai multe cercetări.

Modificări ale stilului de viață pentru osteoporoză

Obiceiurile stilului de viață care pot ajuta la menținerea sănătății oaselor includ:

• evitarea fumatului
• minimizarea consumului de alcool
• creșterea activității fizice și angajarea în exerciții regulate de purtare a greutății, cum ar fi:
  • ridicare de greutăți
  • antrenament de rezistenta
  • exerciții de echilibru
• consumând o cantitate adecvată de calciu
• consumând cel puțin 600 UI de vitamina D pe zi până la 70 de ani și 800 UI după 70 de ani
• tratarea bolilor de bază care pot contribui la pierderea osoasă
• discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele care pot afecta pierderea osoasă, cum ar fi glucocorticoizii

Cercetătorii continuă să examineze exact modul în care nivelurile de testosteron afectează densitatea minerală osoasă.

Dovezile actuale sugerează că testosteronul scăzut este legat de un risc crescut de osteoporoză și fractură osoasă la bărbați, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma această legătură.

O cauză comună a osteoporozei la femei este nivelul scăzut de estrogen.

Dacă nivelul de testosteron este scăzut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați terapie de substituție cu testosteron (TRT). Deși beneficiile TRT în reducerea riscului de fractură nu au fost încă dovedite, acesta poate ajuta la îmbunătățirea funcției sexuale și a calității vieții.