Găsirea celui mai bun tratament pentru NSCLC: de ce contează mutațiile

Cancerul pulmonar fără celule mici (NSCLC) este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Între 80 și 85 la sută dintre toate cancerele pulmonare sunt de acest tip.

În trecut, toți cei cu NSCLC primeau același tratament. Aceasta ar fi putut include intervenții chirurgicale, radiații, chimioterapie sau o combinație a acestor tratamente.

Cancerul este cauzat de modificări ale genelor care controlează creșterea și diviziunea celulară. Aceste mutații permit celulelor să crească necontrolat pentru a forma tumori.

Cercetătorii au descoperit recent că toate cancerele pulmonare nu sunt la fel. Celulele canceroase pot fi legate de o serie de mutații genetice diferite care ajută la creșterea tumorilor.

Această descoperire a condus la introducerea unor medicamente țintite care se adresează unor mutații genetice specifice. Tratamentele direcționate blochează semnalele care ajută la creșterea anumitor tipuri de cancer pulmonar. Aceste medicamente îmbunătățesc supraviețuirea la unele persoane al căror cancer pulmonar are modificări genetice.

Întrebați medicul dumneavoastră dacă ar trebui să fiți testat pentru mutații ale genei NSCLC. Aceste teste vă pot ajuta medicul să găsească tratamentul potrivit pentru dvs. și să prezică cât de bine ați putea răspunde la acesta.

Găsirea planului de tratament potrivit

Pentru a găsi cel mai eficient tratament, medicul dumneavoastră trebuie să obțină mai întâi câteva informații despre cancerul dumneavoastră.

Tipul tumorii

Diferite tipuri de cancer răspund diferit la tratamente. NSCLC este împărțit în trei tipuri:

Adenocarcinom începe în celulele plămânilor producătoare de mucus.
Celulă scuamoasă carcinomul începe în celulele care căptușesc căile respiratorii.
Carcinom cu celule mari poate începe în orice parte a plămânului. De multe ori crește rapid.

Stadiul cancerului și cât de agresiv este

NSCLC în stadiu incipient nu au crescut dincolo de plămâni. Chirurgia poate fi o opțiune pentru aceste tumori.

Odată ce cancerul s-a răspândit în afara plămânilor, tratamentele includ chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie și radiații.

Unele tipuri de cancer se răspândesc mai repede decât altele. Au nevoie de diferite tipuri de tratament.

Mutațiile genetice specifice tumorii

Genele mutante produc proteine care ajută la creșterea celulelor canceroase. Medicamentele vizate blochează aceste proteine pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase. EGFR, KRAS, și ALK sunt printre cele mai frecvente mutații genetice pentru care medicii le testează în cancerul pulmonar.

Este important ca medicul dumneavoastră să înțeleagă ce mutații genetice sunt în tumora dumneavoastră pentru a alege tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Testarea mutațiilor

Analizarea unui eșantion de țesut din plămâni și, uneori, a ganglionilor limfatici din jurul plămânilor, poate oferi informațiile necesare pentru a vă ghida tratamentul. Medicul dumneavoastră va îndepărta acest țesut cu un ac în timpul unei biopsii.

Medicul dumneavoastră trimite proba de țesut la un laborator pentru analiză moleculară. Laboratorul vă va testa cancerul pentru mutații genetice și alți biomarkeri. Știind ce biomarkeri aveți, vă puteți ajuta medicul să vă personalizeze tratamentul.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda un test de sânge pentru a detecta EGFR mutatii.

Mutații genetice și tratamentele acestora

Anumite mutații genetice ajută cancerele pulmonare să crească și să se răspândească. Dacă rezultatele testelor sunt pozitive pentru una dintre aceste mutații, medicul dumneavoastră vă poate oferi un medicament care vizează în mod specific mutația.

Terapiile direcționate blochează căile care ajută NSCLC să crească și să se răspândească. Deoarece aceste medicamente se concentrează pe abordarea anomaliilor specifice care ajută tumorile să supraviețuiască, ele sunt mai eficiente împotriva cancerului decât tratamentele tradiționale precum chimioterapie și radiații.

Medicamentele vizate pot avea, de asemenea, mai puține efecte secundare.

EGFR

Receptorii factorului de creștere epidermic (EGFR) sunt proteine de pe suprafața unor celule canceroase. Ele ajută celulele să crească și să se dividă. O mutație în EGFR gena activează acești receptori, ceea ce permite celulelor canceroase să crească mai rapid.

Aproximativ 10% dintre persoanele cu NSCLC și 50% dintre persoanele cu cancer pulmonar care nu au fumat niciodată au un EGFR mutație, estimează Centrul de Cancer Memorial Sloan Kettering.

Inhibitorii EGFR blochează semnalele că cancerele cu EGFR mutația trebuie să crească. Acest grup de medicamente include:

afatinib (Gilotrif)
dacomitinib (Vizimpro)
erlotinib (Tarceva)
gefitinib (Iressa)
necitumumab (Portrazza)
osimertinib (Tagrisso)

ALK

Aproximativ 5% dintre NSCLC au o modificare a kinazei limfomului anaplazic (ALK) genă. Dacă aveți un ALK mutație, cancerul dumneavoastră poate răspunde la unul dintre aceste medicamente:

alectinib (Alecensa)
brigatinib (Alunbrig)
ceritinib (Zykadia)
crizotinib (Xalkori)
lorlatinib (Lorbrena)

KRAS

The KRAS mutația este una dintre cele mai frecvente mutații ale genei cancerului pulmonar. Se găsește în aproximativ 25% dintre NSCLC. Dacă aveți una dintre aceste mutații, este posibil să puteți încerca un medicament nou într-un studiu clinic.

MET și METex14

Tranziția mezenchimato-epitelială (ÎNTÂLNIT) gena este implicată în căile de semnalizare care controlează creșterea, supraviețuirea și răspândirea celulelor. The METex14 mutația este un tip de ÎNTÂLNIT mutație care este legată de aproximativ 3 până la 4 procente a NSCLC.

Capmatinib (Tabrecta) a fost recent aprobat de Food and Drug Administration ca tratament țintit pentru METex14 mutaţie.

ROS1

Despre 1 până la 2 procente dintre NSCLC au această mutație genetică. De obicei, cancere care sunt ROS1-test pozitiv negativ pt ALK, KRAS, și EGFR mutații genetice.

The ROS1 mutația este similară cu ALK mutaţie. Unele dintre aceleași medicamente tratează ambele mutații, inclusiv Xalkori și Lorbrena.

Alte mutații ale genelor

Alte câteva mutații ale genei NSCLC au propriile lor tratamente țintite, inclusiv:

BRAF: dabrafenib (Tafinlar) și trametinib (Mekinist)
RET: selpercatinib (Retevmo)
NTRK: entrectinib (Rozlytrek) și larotrectinib (Vitrakvi)

Întrebați medicul dacă cancerul dumneavoastră ar trebui testat pentru mutații genetice. Rezultatele acestor teste genetice vă pot ajuta medicul să găsească un tratament țintit care are mai multe șanse să funcționeze împotriva tipului dumneavoastră specific de cancer.

De asemenea, tratamentele direcționate au, de obicei, mai puține efecte secundare decât chimioterapie sau alte tratamente standard.

Dacă nu este disponibil un tratament pentru mutația dvs. specifică, este posibil să vă puteți alătura unui studiu clinic al unui nou medicament care este în curs de investigare.

Citiți acest articol în spaniolă.