Gastropareza

Prezentare generală a gastroparezei

Ce cauzează gastropareza?

Deși cauza exactă a gastroparezei nu este cunoscută, se crede că are ceva de-a face cu semnalele nervoase întrerupte din stomac. Se crede că atunci când nervii stomacului sunt afectați de o varietate de factori, alimentele se pot deplasa prea încet. Alte probleme, cum ar fi stomacul excesiv de sensibil la semnalele de la sistemul nervos și stomacul nu este capabil să reacționeze la o masă sunt se crede că are și un rol in aceasta stare.

Cele mai multe tipuri de gastropareză se încadrează într-una dintre aceste categorii:

• idiopatică sau necunoscută
• legate de diabet
• postchirurgical

Aproape 36 la sută dintre cazurile de gastropareză nu sunt legate de o cauză identificabilă. Acest lucru este cunoscut ca idiopatic. De multe ori această afecțiune apare după o boală virală, dar nu este pe deplin înțeleasă.

O cauză comună de afectare a sistemului nervos care afectează digestia este diabetul, în special diabetul care nu este bine controlat. Nivelul ridicat de zahăr din sânge poate afecta nervii în timp.

Intervențiile chirurgicale care implică stomacul sau alte organe digestive pot schimba, de asemenea, semnalele către stomac. Despre 13 la sută dintre persoanele cu gastropareză au tipul cunoscut sub numele de postchirurgical.

Cine este expus riscului de a dezvolta gastropareză?

Alte afecțiuni de sănătate sunt, de asemenea, asociate cu gastropareza, dar sunt mai puțin frecvente. Acestea includ:

• infecții virale
• unele cancere
• fibroză chistică
• boala Parkinson
• boală autoimună

• amiloidoza, o afecțiune care provoacă o acumulare anormală de proteine ​​în organe

• medicamente care fac stomacul să se golească mai încet
• tulburări tiroidiene

Care sunt simptomele gastroparezei?

Simptomele gastroparezei pot varia de la ușoare la severe. Apar mai des la unii oameni decât la alții.

Simptomele gastroparezei pot include:

• dureri abdominale superioare
• greaţă
• vărsături
• pierderea poftei de mâncare
• balonare
• senzație de sațietate după ce a mâncat puțin
• malnutriție
• pierdere în greutate neintenționată

Cum este diagnosticată gastropareza?

Medicul dumneavoastră vă va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical. Pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră va dori probabil să efectueze câteva teste. Acestea pot include:

• O ecografie. Ultrasunetele folosesc unde sonore pentru a crea o imagine a organelor tale. Poate fi folosit pentru a exclude bolile hepatice, pancreatitele și bolile vezicii biliare.
• Analize de sange. Testele de sânge pot verifica diabetul și alte afecțiuni.
• O endoscopie superioară. Într-o procedură de endoscopie superioară, medicul dumneavoastră ghidează o lunetă lungă și subțire în josul esofagului și în stomac pentru a verifica dacă există blocaje în stomac și alte afecțiuni.

Odată ce medicul dumneavoastră a exclus alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră, va comanda teste pentru a vedea cât de bine vă golește stomacul. Aceste teste pot include:

• Test de scintigrafie de golire gastrica. O scanare de golire gastrică implică consumul unei cantități mici de alimente cu o substanță radioactivă inofensivă, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea cât de rapid este digerat și golit din stomac.
• SmartPill. Un SmartPill este o capsulă care conține un dispozitiv pentru a urmări modul în care mâncarea rapidă se mișcă prin tractul digestiv.
• Test de respirație cu carbon. În acest test, producția de dioxid de carbon este urmărită prin sistemul digestiv.

Cum se tratează gastropareza?

Dacă gastropareza dumneavoastră este cauzată de o afecțiune precum diabetul, primul pas este să îmbunătățiți controlul acestei afecțiuni de bază. După aceea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente, modificări ale dietei și chiar intervenții chirurgicale în unele cazuri.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe medicamente pentru a vă trata gastropareza.

Medicamentele pentru a controla greața și vărsăturile cauzate de gastropareză pot include:

• proclorperazina (Compro)

• ondansetron (Zofran)

• prometazina (Phenergan)

Alte medicamente stimulează mușchii stomacului și ajută la digestia. Acestea includ:

• metoclopramidă (Reglan)

• eritromicină (EES)
• domperidonă (Motilin)

Cu toate acestea, aceste medicamente pot provoca reacții adverse. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a cântări avantajele și dezavantajele fiecărui medicament pentru a afla care este potrivit pentru dvs.

Interventie chirurgicala

Dacă malnutriția sau vărsăturile rămân o problemă chiar și cu utilizarea medicamentelor, medicul dumneavoastră poate decide că este necesară o intervenție chirurgicală pe stomac. Scopul intervenției chirurgicale pentru gastropareză este de a vă ajuta stomacul să se golească mai eficient.

Un stimulator gastric cunoscut sub numele de GES (stimulator electric gastric) poate fi implantat în stomac. Acest dispozitiv este aprobat de FDA pentru persoanele care nu răspund la medicamente. Studiile au arătat că în primul an după această intervenție chirurgicală, până la 97 la sută dintre persoanele cu GES au mai puține greață și vărsături și sunt capabile să se îngrașească. De asemenea, dispozitivul poate îmbunătăți speranța de viață legată de gastropareză.

Schimbări de dietă

Consultarea unui dietetician – un expert în alimentație și nutriție – este o parte obișnuită a tratamentului pentru gastropareză. Un dietetician poate sugera alimente pe care corpul dumneavoastră le poate digera mai ușor, permițându-i corpului să absoarbă mai mulți nutrienți. Dieteticianul dumneavoastră vă poate face sugestii, cum ar fi:

• mâncați patru până la șase mese pe zi
• bea lichide bogate in calorii
• limitați alcoolul și băuturile carbogazoase
• luați o multivitamine zilnic, dacă este tolerat
• limitați anumite cărnuri și lactate
• mâncați legume și fructe bine gătite pentru a reduce cantitatea de fibre pe care le conțin
• mănâncă mai ales alimente cu conținut scăzut de grăsimi
• evitați alimentele care conțin multe fibre, cum ar fi broccoli și portocalele
• asigurați-vă că există timp adecvat după mese înainte de a vă culca
• înlocuiți alimentele solide cu piureul sau alimentele lichide

Dacă aveți un caz sever de gastropareză, este posibil să nu puteți mânca alimente solide și să beți lichide. În acest caz, este posibil să aveți nevoie de un tub de hrănire până când starea dumneavoastră se îmbunătățește.

Renunțarea la fumat poate fi, de asemenea, benefică pentru starea ta generală.

Cumpărați multivitamine.

Opțiuni de tratament experimental

Toxina botulinica tip A

Toxina botulinica de tip A este o toxina care reduce activitatea musculara. A fost studiat în gastropareză și alte tulburări ale tractului gastrointestinal.

Injectarea medicamentului în mușchiul sfincterului piloric a îmbunătățit această afecțiune în unele studii. Cu toate acestea, din cauza rezultatelor contradictorii și a dimensiunii reduse a majorității studiilor, afirmă oamenii de știință că este nevoie de mai multe cercetări înainte de a putea fi recomandată.

Stimularea nervului vagal

Nervul vag este important pentru digestie. În 2018, sunt în curs de desfășurare cercetări pentru a studia utilizarea stimulării nervului vagal pentru persoanele cu gastropareză. Acest studiu analizează eficacitatea stimulării nervoase autoadministrate de două ori pe zi.

Speranța este că stimularea nervului vagal va ajuta la reducerea inflamației și a problemelor nervoase asociate cu gastropareza.

Care sunt complicațiile gastroparezei?

Simptomele asociate gastroparezei, cum ar fi vărsăturile și scăderea apetitului, pot provoca deshidratare și malnutriție. Deshidratarea și malnutriția pot cauza numeroase probleme, inclusiv:

• dezechilibre electrolitice
• scăderea tensiunii arteriale
• batai crescute ale inimii
• respirație rapidă
• scăderea debitului de urină
• un sistem imunitar slăbit
• vindecare slabă a rănilor
• slabiciune musculara

Deoarece gastropareza face ca alimentele să rămână în stomac prea mult timp, poate provoca, de asemenea, o creștere excesivă a bacteriilor. Mâncarea se poate întări, de asemenea, în mase numite bezoare, care provoacă greață, vărsături și obstrucție în stomac.

Gestionarea nivelului de glucoză din sânge este esențială pentru persoanele cu diabet. Gastropareza poate face mai dificilă gestionarea acestor niveluri.

Outlook

Dacă bănuiți că aveți gastropareză, discutați cu medicul dumneavoastră. Ei vor face un examen amănunțit înainte de a diagnostica starea. Dacă aveți gastropareză, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament bazat pe nevoile dumneavoastră specifice de sănătate.