Hepatita C este o infecție virală care provoacă leziuni hepatice. Se răspândește prin sânge contaminat, de exemplu, dacă vă injectați droguri cu un ac care a fost folosit de cineva cu virus.
De obicei, nu provoacă simptome imediat, așa că este greu de știut dacă o aveți. Cu timpul, totuși, virusul hepatitei C (VHC) poate începe să vă afecteze funcția hepatică, ducând la simptome precum oboseală și icter.
Principalele complicații ale unei infecții netratate sunt cicatricile hepatice (ciroza), cancerul hepatic și insuficiența hepatică. Dar complicațiile pot afecta și rinichii, expunându-vă la un risc crescut de boală și insuficiență renală.
Deși HCV prezintă riscuri suplimentare în timpul transplanturilor de rinichi, tratamentele noi și emergente au schimbat peisajul pentru potențialii donatori și receptori. Acest articol explorează modul în care hepatita C afectează eligibilitatea pentru un transplant de rinichi.
Cum afectează hepatita C rinichii?
Infecția cu hepatita C provoacă inflamație cronică care poate afecta rinichii pe termen lung. De cele mai multe ori, afectează vasele de sânge (capilare) minuscule ale glomerulului, o unitate asemănătoare plasei care filtrează toxinele din fluxul sanguin. Există aproximativ 1 milion de glomeruli în fiecare rinichi.
Complicațiile legate de rinichi la persoanele cu VHC sunt bine documentate. Potrivit unui
Persoanele cu hepatită C care fac dializă renală prezintă un risc crescut de deces din cauza insuficienței cardiace sau hepatice. VHC prezintă, de asemenea, riscuri în cazul transplanturilor de rinichi. Acest lucru este explorat mai detaliat mai jos.
Pot primi un transplant de rinichi dacă am hepatită C?
Da, este posibil să primiți un transplant de rinichi dacă aveți hepatită C. A fi HCV pozitiv nu ar trebui să vă afecteze eligibilitatea. Acestea fiind spuse, nu toți cei care au VHC sunt un bun candidat pentru transplant și poate fi dificil să obțină un rinichi donator.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală va efectua teste ample înainte de a recomanda un transplant. Dacă sunteți HCV pozitiv, ei vor acorda o atenție sporită sănătății tale hepatice. Dacă aveți complicații, cum ar fi ciroza sau cancerul de ficat, este posibil să nu fiți suficient de sănătos pentru a fi supus unui transplant de rinichi.
Pe de altă parte, dacă ficatul dvs. este compromis, dar sunteți sănătos, echipa dvs. de asistență medicală ar putea lua în considerare efectuarea unui transplant de ficat împreună cu transplantul de rinichi. Această opțiune poate implica o așteptare mai lungă, totuși, deoarece necesită două organe donatoare.
Dacă ți se recomandă un transplant, un prieten sau un membru al familiei s-ar putea să îți doneze unul dintre rinichii lor. În caz contrar, veți fi plasat pe lista de așteptare a Rețelei de Procurare și Transplant de Organe (OPTN) pentru un rinichi de la o persoană recent decedată.
S-ar putea să fii nevoit să aștepți mai mult de 5 ani. Dacă sunteți HCV-pozitiv, ați putea primi un transplant mai repede acceptând un rinichi de la un donator HCV-pozitiv.
Pot primi un rinichi de la cineva cu hepatită C?
Nu cu mult timp în urmă, acceptarea unui rinichi de la cineva cu VHC a fost asociată cu o șansă scăzută de supraviețuire. Dar în 2014, a
Antiviralele cu acțiune directă (DAA) pot acum eradica virusul la majoritatea oamenilor. Acest lucru este cunoscut sub numele de răspuns virologic susținut (SVR) și înseamnă că virusul nu mai este detectabil în corpul tău după o anumită perioadă de timp.
AAD au fost utilizate în mod similar pentru a trata infecțiile cu VHC în urma transplanturilor de rinichi de la donatori cu virus. Acum există un număr tot mai mare de cercetări care evaluează siguranța acestei proceduri, iar rezultatele sunt promițătoare.
De exemplu, un studiu din 2020 pe 379 de persoane a raportat rate comparabile de supraviețuire la un an în rândul celor care au primit un rinichi de la un donator HCV-pozitiv și cei care au primit un rinichi de la un donator HCV-negativ.
O alta
Mai mult, autorii au recomandat ca transplanturile de rinichi HCV pozitive să fie o practică standard pentru toată lumea, ceea ce ar putea reduce semnificativ timpul de așteptare al primitorului.
Un alt avantaj al acceptării unui rinichi de la un donator HCV-pozitiv este că acesta ar putea fi de fapt mai sănătos decât un rinichi de la un donator HCV-negativ. Potrivit unui articol din 2020, donatorii de rinichi decedați cu VHC sunt adesea mai tineri decât media donator de rinichi decedat.
Există riscuri, desigur. AAD pot provoca efecte secundare și este posibil să nu fie disponibile sau accesibile. Anumite forme de VHC pot fi mai agresive, iar expunerea la virus vă poate slăbi sistemul imunitar, făcându-vă vulnerabil la alte boli.
Este important să cântăriți riscurile și beneficiile primirii unui rinichi de la un donator VHC pozitiv împreună cu echipa de asistență medicală.
Pot dona un rinichi dacă am hepatită C?
În trecut, hepatita a făcut imposibilă donarea unui rinichi. Acum că VHC este vindecabil, recomandările se schimbă.
Dacă puteți dona, probabil se va reduce la sănătatea dumneavoastră generală și la sănătatea rinichilor dumneavoastră. Dacă VHC-ul dumneavoastră a fost lăsat netratat pentru o perioadă lungă de timp, rinichii dumneavoastră ar putea fi afectați.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală va efectua teste pentru a determina dacă sunteți suficient de sănătos pentru a dona un rinichi. Dacă în prezent sunteți HCV pozitiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratarea infecției cu AAD înainte de operația de transplant pentru a eradica virusul.
Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră dacă anterioară apariția VHC crește riscul de complicații după donarea rinichiului.
Cum se efectuează un transplant de rinichi cu VHC?
Obținerea unui nou rinichi este o intervenție chirurgicală majoră, indiferent dacă aveți VHC. Veți fi sub anestezie generală pentru întreaga procedură, care durează de obicei 3 sau 4 ore.
În timpul transplantului, chirurgul dumneavoastră va face o incizie în abdomen și va introduce rinichiul donatorului. Apoi chirurgul îl va atașa de vasele de sânge și de ureter, astfel încât să poată începe să funcționeze. Rinichii tăi originali vor rămâne în corpul tău, cu excepția cazului în care provoacă probleme.
Pentru donatorii sau primitorii cu VHC, procesul de transplant include tratamentul cu AAD fie înainte, fie după intervenția chirurgicală.
- Dacă sunteți HCV negativ: Dacă donatorul tău este în viață, va fi tratat pentru VHC înainte de transplant. Veți fi tratat pentru VHC după transplant.
- Dacă sunteți HCV pozitiv: Dacă donatorul tău este HCV negativ, vei fi tratat înainte de transplant. Dacă donatorul tău este HCV pozitiv, vei fi tratat pentru HCV după transplant.
Motive pentru un transplant de rinichi
Boala de rinichi poate progresa până la punctul în care rinichii nu mai pot filtra eficient deșeurile din fluxul sanguin. Aceasta este cunoscută sub numele de boală de rinichi în stadiu terminal sau insuficiență renală și este motivul unui transplant de rinichi.
Un transplant nu este un remediu, dar un rinichi donator poate funcționa la fel de bine ca un rinichi sănătos și poate îmbunătăți calitatea generală a vieții. Totuși, vine cu provocări și riscuri semnificative.
Când un transplant nu este recomandat, dializa este o altă opțiune. Deși există mai multe tipuri de dializă, hemodializa este cea mai frecventă. Implică utilizarea unui aparat în afara corpului (hemodializator) pentru a filtra sângele.
Dializa nu este la fel de eficientă ca un transplant de rinichi. Deși vă poate ajuta la îmbunătățirea sănătății prin eliminarea toxinelor din sânge, necesită o investiție semnificativă de timp. Va trebui să faceți o ședință de dializă de 4 ore fie acasă, fie într-un centru sau spital de cel puțin trei ori pe săptămână.
Unii oameni cu boală de rinichi în stadiu terminal optează să renunțe atât la transplanturi, cât și la dializă. Acest lucru este cunoscut sub numele de management conservator și se concentrează pe ameliorarea simptomelor și pe menținerea calității vieții cât mai mult timp posibil.
Perspective pentru donator
Până de curând, nu a fost posibil să donezi un rinichi dacă aveai VHC. Ca rezultat, există relativ puține cercetări care evaluează perspectivele pe termen lung pentru donatorii de rinichi vii care sunt HCV-pozitivi.
Acestea fiind spuse, medicii dumneavoastră nu v-ar fi aprobat să faceți transplantul dacă nu ar fi fost posibil să duceți o viață sănătoasă cu un singur rinichi. În plus, dacă ați fost autorizat din punct de vedere medical să vă donați rinichiul, probabil că VHC a fost tratat și vindecat.
Rețineți că, deși VHC a fost vindecat, daunele pe care le-a cauzat ficatului dumneavoastră vor rămâne. În plus, este posibil să obțineți din nou HCV. O nouă infecție cu VHC va necesita un alt curs de tratament.
Outlook pentru destinatar
După transplant, veți petrece până la o săptămână în spital, fiind monitorizat de echipa dumneavoastră de asistență medicală. Odată ce plecați acasă, vă puteți aștepta la întâlniri frecvente și la analize de sânge pentru a vă asigura că noul tău rinichi funcționează așa cum ar trebui și corpul tău a acceptat grefa. Alte teste vor măsura cantitatea de HCV din sânge.
Este esențial să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră după transplant. Vi se va cere să luați medicamente pentru a vă asigura că sistemul dumneavoastră imunitar nu atacă noul rinichi. De asemenea, va trebui să luați AAD timp de câteva săptămâni pentru a elimina HCV.
Deși cercetările sunt în desfășurare, studiile din 2020 publicate în Jurnalul American de Boli de Rini și Transplant, împreună cu un studiu din 2021 de la
În general, vă puteți aștepta să vă întoarceți la activitățile obișnuite la 2 până la 3 luni după transplant.
Discussion about this post