Herceptin: Ce efecte secundare pot fi așteptate?

Cum acționează Herceptin?

Herceptin este numele de marcă al medicamentului împotriva cancerului trastuzumab.

Este un medicament biologic utilizat pentru a trata cancerele care conțin cantități mari de proteină HER2 (receptorul 2 al factorului de creștere epidermic uman). Aceste cancere HER2-pozitive includ:

• cancer mamar precoce
• cancer de sân metastatic (sau stadiul 4).
• cancer gastric metastatic (sau stadiul 4).

Proteina HER2 din unele tipuri de cancer mamar și gastric face ca celulele canceroase să crească și să se dividă. Herceptin se atașează de receptorii HER2 de pe suprafața celulelor canceroase, ceea ce împiedică celulele să primească semnale de creștere. Ca urmare, creșterea este încetinită sau oprită.

Herceptin se administrează intravenos (printr-o venă în fluxul sanguin). Este nevoie de aproximativ 90 de minute pentru a administra prima doză de Herceptin și aproximativ 30 până la 90 de minute pentru toate celelalte doze.

Pentru cancerul de sân precoce

Dacă aveți un stadiu incipient de cancer de sân, tratamentul dumneavoastră poate fi Herceptin în monoterapie sau Herceptin combinat cu chimioterapie. Herceptin poate fi administrat înainte sau după chimioterapie. De asemenea, poate fi administrat înainte sau după operație.

Tratamentul durează adesea între 6 luni și 1 an.

Când este utilizat ca unic tratament pentru cancerul mamar timpuriu, Herceptin se administrează la fiecare 3 săptămâni. Când este utilizat împreună cu chimioterapie, medicamentul este administrat săptămânal în primele 12 sau 18 săptămâni. După aceea, se administrează la fiecare 3 săptămâni.

Pentru cancerul mamar metastatic

Dacă nu ați mai primit niciodată tratament pentru cancerul de sân metastatic, tratamentul dumneavoastră inițial va fi Herceptin combinat cu medicamentul pentru chimioterapie paclitaxel. Dacă ați urmat cel puțin un curs de chimioterapie, Herceptin va fi utilizat singur.

Tratamentul se administrează săptămânal și durează până la progresia bolii.

Pentru cancerul gastric metastatic

Pentru cancerul gastroesofagian, cum ar fi adenocarcinomul, Herceptin este de obicei prescris dacă nu ați primit niciun tratament anterior pentru cancerul gastric metastatic.

Se administrează fie împreună cu o combinație de cisplatină și capecitabină (Xeloda), fie cu o combinație de cisplatină și fluorouracil. Cisplatina, capecitabina și fluorouracilul sunt toate medicamente pentru chimioterapie.

Pentru cancerul avansat care afectează stomacul sau esofagul, Herceptin va fi de obicei administrat la fiecare 3 săptămâni și durează până la progresia bolii.

Care sunt diferitele efecte secundare ale Herceptin?

Efectele secundare ale Herceptin vor varia ușor, în funcție de tipul de cancer pentru care este utilizat.

Efecte secundare frecvente

Mai mult de 1 din 10 persoane cu cancer gastric metastatic sau cancer mamar metastatic poate prezenta febră.

Celelalte reacții adverse observate la mai mult de 10% dintre persoanele cu cancer gastric metastatic sunt:

• neutropenie sau un număr scăzut de globule albe cunoscute sub numele de neutrofile

• anemie sau un număr scăzut de globule roșii

• trombocitopenie sau un număr redus de trombocite

• diaree
• oboseală

• stomatita, care este o durere sau o gura inflamată

• disgeuzie, care este un simț distorsionat al gustului

• pierdere în greutate
• infecții ale tractului respirator superior
• rinofaringită, care este umflarea nazală și a gâtului
• inflamație a membranelor mucoase

Celelalte reacții adverse observate la mai mult de 10% dintre persoanele cu cancer de sân metastatic sunt:

• frisoane
• durere de cap
• infecţie
• insuficiență cardiacă congestivă
• insomnie
• tuse
• eczemă

Efectele secundare observate la mai mult de 5% dintre persoanele cu cancer de sân timpuriu sunt:

• greaţă
• diaree
• frisoane
• durere de cap

Simptomele precum febra, frisoanele și greața sunt de obicei asociate cu o reacție la perfuzie.

Persoanele care suferă de efecte secundare ale Herceptin constată adesea că efectele secundare devin mai puțin severe după tratamentul inițial.

Efecte secundare pe termen lung

În unele cazuri, Herceptin poate provoca reacții adverse și complicații grave, pe termen lung.

Efecte în timpul și după sarcină

Persoanele care pot rămâne însărcinate sunt sfătuite să folosească metode contraceptive în timpul perioadei de tratament și timp de 7 luni după încheierea tratamentului.

Herceptin poate provoca oligohidramnios sau niveluri scăzute de lichid amniotic. Oligohidramnios poate duce, de asemenea, la complicații grave care afectează copilul, inclusiv plămâni subdezvoltați și moartea neonatală.

Efecte asupra inimii

Potrivit cercetărilor, persoanele care iau Herceptin pentru cancerul de sân prezintă un risc mai mare de leziuni cardiace pe termen lung. Acest risc este și mai mare atunci când Herceptin este luat împreună cu antracicline, un grup de medicamente pentru chimioterapie cunoscute pentru a provoca leziuni cardiace. Doxorubicina (Doxil) este un exemplu de antraciclină.

Potrivit unui studiu din 2019, vă puteți reduce riscul de probleme cardiace prin adăugarea unui inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sau a unui beta-blocant la un regim de tratament care conține Herceptin și o antraciclină.

Persoanele cărora li s-a adăugat inhibitor ECA lisinopril (Prinivil, Zestril) sau beta-blocant carvedilol (Coreg) la regimul lor de tratament au fost mai puțin susceptibile de a suferi leziuni cardiace decât persoanele cărora li sa adăugat placebo.

Înainte de a începe terapia cu Herceptin, discutați cu medicul dumneavoastră despre o scanare cu achiziție multiplă (MUGA) sau o ecocardiogramă. Aceste examene pot fi folosite pentru a determina cât de bine funcționează inima ta.

În timpul anului dumneavoastră de tratament, medicul dumneavoastră vă va testa inima la fiecare 3 luni. După încheierea tratamentului, medicul dumneavoastră vă va testa inima la fiecare 6 luni timp de cel puțin 2 ani.

Solicitați ajutor medical de urgență dacă luați Herceptin și dezvoltați orice simptom de insuficiență cardiacă. Ei includ:

• dificultăți de respirație
• probleme de respirație
• bătăi neregulate sau rapide ale inimii
• tuse crescută
• umflarea picioarelor sau picioarelor inferioare

Efecte secundare rare

În rare ocazii, o persoană poate avea o reacție gravă la Herceptin, care îi interferează cu respirația.

Alte reacții adverse rare care pot apărea includ:

• tensiune arterială scăzută
• umflarea și îngustarea bruscă a căilor respiratorii, care poate duce la respirație șuierătoare și probleme de respirație

• revărsări pleurale sau acumulare de lichid în jurul plămânilor

Înainte de a începe terapia cu Herceptin, discutați cu medicul dumneavoastră despre o examinare completă pentru a identifica eventualele probleme pulmonare.

Dacă apare una dintre aceste reacții, cel mai probabil se va întâmpla în timpul perfuziei sau în primele 24 de ore de la prima doză. Dacă în prezent urmați tratament cu Herceptin și l-ați tolerat bine, este puțin probabil să aveți aceste reacții grave.

Alte reacții adverse observate la mai puțin de 1% dintre persoanele care iau medicamentul pentru cancerul de sân precoce includ:

• hipersensibilitate

• pneumonită interstițială sau inflamație a țesutului pulmonar

• tiroidita (sau inflamația tiroidei) care este autoimună
• insuficienta cardiaca
• boala de inima
• disfuncție ventriculară a inimii

• hipertensiune pulmonară, un tip de hipertensiune arterială

Care sunt efectele secundare ale chimioterapiei?

Dacă Herceptin este administrat împreună cu chimioterapie, este posibil să aveți și unele efecte secundare ale chimioterapiei, cum ar fi:

• greaţă
• vărsături
• oboseală
• răni la nivelul gurii și gâtului
• diaree
• modificări ale părului
• modificări ale unghiilor
• modificări ale gustului și mirosului
• modificări de greutate
• infecţie
• anemie
• neuropatie

Cum funcționează Herceptin injectabil (Herceptin Hylecta)?

FDA a aprobat Herceptin Hylecta, o combinație de trastuzumab și hialuronidază-oysk, în 2019. Poate fi utilizat pentru a trata cancerul de sân precoce sau metastatic, dar nu și cancerul gastric metastatic.

Spre deosebire de Herceptin, Herceptin Hylecta este un medicament injectabil subcutanat. Ca urmare, poate fi administrat mai rapid. Este nevoie de 2 până la 5 minute pentru a administra o doză de Herceptin Hylecta. Tratamentul IV cu Herceptin tradițional durează adesea 30 până la 90 de minute.

Herceptin Hylecta se administrează la fiecare 3 săptămâni timp de până la 1 an.

Reacțiile adverse frecvente sau pe termen lung sunt similare cu efectele secundare comune sau pe termen lung ale Herceptin. Efectele secundare care sunt observate la mai mult de 10% dintre persoanele cu cancer de sân precoce sau metastatic sunt:

• febră
• durere de cap
• tuse
• eczemă

Efectele secundare care sunt observate la mai mult de 10% dintre persoanele cu cancer de sân timpuriu sunt:

• oboseală
• diaree
• greaţă
• reacții la locul injectării
• infecții ale tractului respirator superior
• umflătură
• înroșirea
• mialgie sau dureri musculare

• artralgia, care este durere articulară fără inflamație

• durere la nivelul extremităților

Efectele secundare care se observă la mai mult de 10% dintre persoanele cu cancer de sân metastatic sunt:

• frisoane
• infecţie
• insuficiență cardiacă congestivă
• insomnie

De asemenea, este necesară monitorizarea cardiacă.

Ce sunt biosimilarele Herceptin?

Biosimilarele, care sunt modificate prin inginerie inversă pentru a produce rezultate similare cu cele biologice, sunt disponibile sub următoarele denumiri:

• trastuzumab-anns (Kanjinti)
• trastuzumab-dkst (Ogivri)
• trastuzumab-dttb (Ontruzant)
• trastuzumab-pkrb (Herzuma)
• trastuzumab-qyyp (Trazimera)

Biosimilarele au toate aceleași efecte secundare comune ca și Herceptin. Un beneficiu al biosimilarelor este că sunt de obicei mai ieftine decât produsele biologice pe care se bazează.

Care este mâncarea la pachet?

Când medicul dumneavoastră vă vorbește despre Herceptin, întrebați-i despre riscul dumneavoastră pentru probleme cardiace și pulmonare. Deși aceste efecte secundare sunt relativ rare, a fi pregătit este întotdeauna o decizie înțeleaptă.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o scanare MUGA sau o ecocardiogramă înainte de a începe terapia cu Herceptin. Așteptați-vă să fiți monitorizat pentru efecte secundare grave și în timpul tratamentului.

Este mai probabil să aveți simptome asemănătoare gripei decât efecte secundare grave. Aceste simptome dispar de obicei după primul tratament.