Herniile hiatale și refluxul acid

Prezentare generală

O hernie hiatală este o afecțiune în care o mică parte a stomacului tău se umflă printr-o gaură din diafragmă. Această gaură se numește hiatus. Este o deschidere normală, corectă din punct de vedere anatomic, care permite esofagului să se conecteze la stomac.

Cauza herniei hiatale este de obicei necunoscută. Țesuturile de susținere slabe și presiunea abdominală crescută pot contribui la afecțiune. Hernia în sine poate juca un rol atât în ​​dezvoltarea refluxului acid, cât și a unei forme cronice de reflux acid numită boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Herniile hiatale pot necesita o varietate de tratamente, de la așteptare atentă în cazurile ușoare până la intervenții chirurgicale în cazurile severe.

Simptome

Herniile hiatale nu provoacă de obicei simptome pe care le-ați observa până când proeminența stomacului prin hiatus este destul de mare. Herniile mici de acest fel sunt cel mai adesea asimptomatice. Este posibil să nu știți de unul decât dacă sunteți supus unui test medical pentru o afecțiune care nu are legătură.

Herniile hiatale mai mari sunt suficient de mari pentru a permite alimentelor nedigerate și acizilor din stomac să refluxeze în esofag. Aceasta înseamnă că este posibil să prezentați simptomele standard ale BRGE. Acestea includ:

• arsuri la stomac
• durere în piept care se intensifică atunci când te apleci sau te întinzi
• oboseală
• durere abdominală

• disfagie (probleme la înghițire)

• eructarea frecventă
• Durere de gât

Refluxul acid poate fi cauzat de o mare varietate de factori de bază. Este posibil să fie necesară testarea pentru a determina dacă aveți o hernie hiatală sau o altă anomalie structurală care ar putea fi în spatele simptomelor dumneavoastră de BRGE.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele de reflux care nu se îmbunătățesc cu stilul de viață și cu modificările dietei sau cu antiacidele eliberate fără prescripție medicală.

Diagnostic

Testele imagistice sunt folosite pentru a detecta o hernie hiatală și orice daune care ar fi putut fi cauzate de refluxul acid. Unul dintre cele mai frecvente teste imagistice este radiografia cu bariu, numită uneori GI superior sau esofagramă.

Va trebui să postați timp de opt ore înainte de test pentru a vă asigura că partea superioară a tractului gastrointestinal (esofagul, stomacul și o parte a intestinului subțire) este clar vizibilă pe radiografie.

Vei bea un shake de bariu înainte de test. Shake-ul este o substanță albă, cretă. Bariul face organele tale mai ușor de văzut la radiografie pe măsură ce se deplasează prin tractul intestinal.

Instrumentele de diagnostic endoscopic sunt, de asemenea, folosite pentru a diagnostica herniile hiatale. Un endoscop (un tub subțire, flexibil echipat cu o lumină mică) este introdus în gât atunci când sunteți sub sedare. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să caute inflamația sau alți factori care ar putea cauza refluxul de acid. Acești factori ar putea include hernii sau ulcere.

Tratament

Tratamentul pentru o hernie hiatală variază foarte mult și ar trebui să fie adaptat problemelor dumneavoastră individuale de sănătate. Herniile mici care apar la testele de diagnostic, dar rămân asimptomatice, ar putea trebui doar urmărite pentru a vă asigura că nu devin suficient de mari pentru a provoca disconfort.

Medicamentele fără prescripție medicală pentru arsuri la stomac pot ameliora senzația ocazională de arsură care ar putea decurge dintr-o hernie hiatală de dimensiuni moderate. Ele pot fi luate după cum este necesar pe parcursul zilei în majoritatea cazurilor. Antiacidele pe bază de calciu și magneziu sunt cel mai frecvent stocate în culoarul de ajutoare digestive al farmaciei locale.

Medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru GERD nu numai că vă ameliorează, unele vă pot ajuta și la vindecarea mucoasei esofagului de refluxul acid legat de hernie. Aceste medicamente sunt împărțite în două grupe: blocante H2 și inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Ei includ:

• cimetidină (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidină (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Ajustarea programului de alimentație și de somn vă poate ajuta, de asemenea, să vă gestionați simptomele GERD atunci când aveți o hernie hiatală. Mâncați mese mici pe tot parcursul zilei și evitați alimentele care declanșează arsuri la stomac. Alimentele care pot declanșa arsuri la stomac includ:

• produse din tomate
• produse din citrice
• mâncare unsuroasă
• ciocolată
• mentă
• cofeină
• alcool

Încercați să nu vă întindeți cel puțin trei ore după ce ați mâncat pentru a preveni acizii să se întoarcă în tractul digestiv. De asemenea, ar trebui să te lași de fumat. Fumatul poate crește riscul de reflux acid. De asemenea, excesul de greutate (mai ales dacă sunteți de sex feminin) vă poate crește riscul de a dezvolta atât GERD, cât și hernii hiatale, așa că pierderea în greutate poate ajuta la atenuarea simptomelor de reflux.

Interventie chirurgicala

O intervenție chirurgicală pentru repararea unei hernie hiatale poate fi necesară atunci când terapia medicamentoasă, modificările dietei și ajustările stilului de viață nu gestionează suficient de bine simptomele. Candidații ideali pentru repararea herniei hiatale pot fi cei care:

• experimentați arsuri la stomac severe
• au o strictura esofagiană (o îngustare a esofagului din cauza refluxului cronic)
• au o inflamație severă a esofagului
• au pneumonie cauzată de aspirarea acizilor din stomac

Operația de reparare a herniei se efectuează sub anestezie generală. Se fac incizii laparoscopice în abdomen, permițând chirurgului să împingă ușor stomacul din hiatus și înapoi în poziția sa normală. Cusăturile strâng hiatusul și împiedică stomacul să alunece din nou prin deschidere.

Timpul de recuperare după intervenție chirurgicală poate varia de la 3 la 10 zile în spital. Veți primi nutriție printr-o sondă nazogastrică timp de câteva zile după operație. Odată ce vi se permite să mâncați din nou alimente solide, asigurați-vă că mâncați cantități mici pe parcursul zilei. Acest lucru poate ajuta la promovarea vindecării.