Hrănirea bebelușului cu arahide devreme poate ajuta la prevenirea alergiilor alimentare?

Este cu adevărat posibil ca rata alergiilor la arahide, ca toate alergiile alimentare, să crească în ultimii 30 de ani, deoarece nu antrenăm toleranța la bebeluși?

„Nimeni nu se naște tolerând alune”, spune dr. Brian Schroer, director de alergie și imunologie la Spitalul de Copii Akron. „Fiecare copil trebuie antrenat să tolereze alunele.”

Cercetarea, inclusiv LEAP, MÂNCAși PETIT studii, a arătat că hrănirea bebelușilor cu risc ridicat cu alune și ouă și poate cu alte alimente în copilărie poate reduce riscul acestora de a dezvolta o alergie alimentară la acel aliment.

Pentru a înțelege mai bine cum pot fi antrenați bebelușii să tolereze alunele, să începem prin a discuta despre ce este o alergie – o reacție a sistemului imunitar la ceva inofensiv.

Vom explora apoi ipoteza expunerii duble, care explică modul în care copilul dumneavoastră ar putea dezvolta o alergie.

În cele din urmă, vom arunca o privire asupra modului în care introducerea precoce a alergenului poate opri dezvoltarea unei alergii înainte de a începe.

Alergiile sunt defecțiuni ale sistemului imunitar

Sistemul imunitar al bebelușului tău este ca sistemul de securitate multistrat al unei bănci. Există un zid gros, alarme silențioase și ofițeri de securitate pentru a escorta hoții afară.

Când clienții intră, sistemul de securitate rămâne calm. Când un tâlhar intră, sistemul de securitate încuie ușile, alarmele se declanșează, iar ofițerii intră în acțiune.

„Peretele gros” al bebelușului tău se numește barieră epitelială. Este alcătuit din piele, pereții căilor respiratorii și pereții intestinelor. Alarmele silențioase ale bebelușului tău sunt anticorpi. Iar ofițerii de securitate ai bebelușului tău sunt celule de luptă imunitare (celule T, celule B, mastocite).

Alergiile apar atunci când sistemul imunitar al bebelușului tău se încurcă și reacționează la iarbă, la păr de pisică sau la o alune în loc de substanțe nocive adevărate (patogeni). Este ca și cum sistemul de securitate al băncii reacționează la un raton în loc de un jefuitor de bănci – ambii mascați, unul inofensiv.

Toate bolile alergice, inclusiv astmul, eczema alergică, alergiile alimentare și alergiile de mediu, sunt ceea ce se întâmplă atunci când sistemul imunitar al bebelușului tău continuă să reacționeze la alarmele false.

Ce cauzează o alergie?

Bariera epitelială, peretele nostru gros, este cel mai mare organ imunitar pe care îl avem. Ne acoperă întreg corpul exterior și ne căptușește gâtul, stomacul și intestinele. Bariera epitelială este expusă în mod constant la bacterii, ciuperci, alimente, polen, materiale de îmbrăcăminte și substanțe chimice.

Sistemul imunitar al unui bebeluș își face aproape toată învățarea și creșterea în primii ani. În acest timp, peretele epitelial se instalează și alarmele învață când să se declanșeze.

Când bariera epitelială este crăpată sau slăbită (prin modificări ale mediului, poluare sau substanțe chimice) în timpul perioadei de învățare a sistemului imunitar, cercetare indică faptul că poate duce la greșeli imunitare pe tot parcursul vieții.

Luați pielea de exemplu. Dacă bariera cutanată a bebelușului este ruptă, fie pentru că este uscată în mod natural (genetică), fie pentru că a fost uscată (scăldat cu săpun aspru), pielea nu poate face o treabă bună în a ține lucrurile afară. Polenul și alimentele, și mai rău, pot trece bariera atunci când nu ar trebui.

Cercetare care explorează ipoteza expunerii duble teoretizează că atunci când proteinele inofensive, cum ar fi cele din arahide, ouă sau păr de animale traversează pielea crăpată a bebelușului, corpul poate deveni sensibilizat la acele proteine. „Sensibilizat” înseamnă că organismul creează anticorpi sau alarme silențioase pentru acele proteine.

Dacă pielea nu este vindecată și reparată în timp ce sistemul imunitar crește și învață, acea memorie va fi întărită. Conform acestei teorii, mai târziu – când un copil mănâncă un ou omletă, de exemplu – memoria sistemului imunitar va provoca o reacție alergică.

Acest lucru poate explica de ce există o asociere puternică între eczeme și dezvoltarea alergiilor alimentare. Cu cât eczema este mai severă, cu atât există mai multe fisuri în piele. Cu cât eczema începe mai devreme, cu atât corpul trebuie să învețe greșeala.

Într-una mare studiu 201551 la suta dintre sugarii cu eczeme cu debut precoce care au necesitat un tratament bazat pe baza de reteta au dezvoltat o alergie alimentara.

O altă teorie este că acest tip de expunere care duce la sensibilizare în loc de toleranță se poate aplica și barierei stomacului și căilor respiratorii.

Un studiu din 2019 a sugerat că atunci când microbiomul intestinal este greșit, bariera intestinală poate deveni mai slabă și chiar „permite scurgeri”. Proteinele care traversează bariera intestinală ar putea crea alarme silențioase care, în cele din urmă, pot duce la o alergie.

Introducerea timpurie a alergenilor: Oprirea alarmelor

În urmă cu mai bine de un deceniu, medicii și-au dat seama că ratele de alergie la arahide în Israel nu creșteau vertiginos ca în Regatul Unit. Au cerut câteva sute de familii din ambele țări să țină jurnalele zilnice detaliate pentru a afla ce făceau diferit familiile israeliene.

The cercetătorii au descoperit că familiile israeliene își hrăneau bebelușii cu arahide și alte alimente care provoacă de obicei reacții alergice. Familiile britanice, ca și familiile americane, evitau grâul, ouăle, alunele, nucile și multe altele până când copiii lor au împlinit aproape 2 ani.

Gândindu-se înapoi la sistemul imunitar ca sistem de securitate, medicii s-au întrebat „ar putea părinții israelieni să învețe alarmele să nu se declanșeze?”

Doctorii considerată dacă hrănirea regulată a bebelușilor cu anumite alimente de la aproximativ 4 luni până la 3 ani ar învăța alarmele să rămână oprite. Această perioadă este atunci când sistemul imunitar învață și decide ce este bine și ce este rău – ce este sigur de mâncat și ce să arunce.

Ei au emis ipoteza că părinții ar putea să învețe sistemul imunitar al bebelușului lor să facă alegerile corecte.

Studiul Learning Early About Peanut (LEAP) a testat ipoteza lor cu copii cu risc crescut de alergie la arahide (datorită eczemei lor severe și/sau alergiei la ouă) și a constatat că un protocol de antrenament de consum a 2 grame de proteine de arahide de 3 ori pe săptămână, a redus rata de alergie la arahide cu 80%.

O urmărire a copiilor studiului LEAP a arătat că protecția împotriva alergiei la arahide a durat, chiar dacă copiii au încetat să mănânce alune după studiu. Acest lucru a sugerat că cheia a fost antrenamentul consecvent în timpul acelei ferestre de 4 luni până la 3 ani, până când corpul bebelușului a luat o decizie finală.

Studiul LEAP a aratat de asemenea că consumul de arahide nu protejează împotriva altor alergii alimentare. Asa ca Studiu Inquiring About Tolerance (EAT). a examinat un protocol de hrănire a bebelușilor cu 1 până la 2 grame de mai multe proteine de 2 până la 3 ori pe săptămână și a constatat că încorporarea grâului, ouălor și alunelor nu a perturbat alăptarea, permițând în același timp introducerea timpurie a altor alimente potențial alergene.

Un alt studiu din 2017 a arătat că tratarea agresivă a eczemei și hrănirea cu ouă coapte ar putea ajuta la prevenirea alergiei la ouă la copiii cu risc ridicat și un studiu publicat în 2021, a arătat că un pic de formulă pe bază de lapte de vacă în fiecare zi ar putea ajuta la prevenirea alergiei la laptele de vacă.

Introducerea timpurie a alergenilor, practica de a hrăni bebelușii cu risc ridicat cu o porție de 2 grame de proteine de arahide de 3 ori pe săptămână, este acum un mod acceptat pentru a antrena toleranța și, eventual, a preveni dezvoltarea unei alergii la arahide.

Discutați cu medicul pediatru sau cu un alergolog despre nivelul de risc al bebelușului și cum să procedați cu introducerea alergenilor (inclusiv alune, nuci, ouă și grâu). Dar există încă câteva întrebări și unele provocări.

În primul rând, introducerea precoce a alergenilor în fiecare săptămână, luni de zile, nu este usor. Și poate să nu fie necesar pentru toți bebelușii. Pentru majoritatea bebelușilor Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor încurajează îngrijitorii să introducă alimente fără o ordine anume, începând cu aproximativ 6 luni.

Dacă copilul dumneavoastră este considerat cu risc moderat până la mare de alergie, este probabil că medicul dumneavoastră vă poate ajuta cu recomandări. Unii medici recomandă utilizarea produselor disponibile în comerț dacă acest lucru face mai practic să obțineți 2 grame de proteine pe porție, de mai multe ori pe săptămână.

În ceea ce privește întrebările restante, există noi cercetări care continuă să ne extindă cunoștințele despre prevenirea alergiilor alimentare.

Un britanic din 2020 studiu a arătat că diversitatea generală a dietei s-a corelat direct cu rate mai scăzute de alergie alimentară.

O dietă diversă este definită ca incluzând patru sau mai multe dintre următoarele șapte grupuri de alimente:

boabe/rădăcini/tuberculi
leguminoase/nuci
lactat
carne
ouă
fructe si legume bogate in vitamina A
alte fructe și legume

Riscul de alergie alimentară a scăzut cu încă 10% pentru fiecare dintre grupurile pe care un copil le-a consumat în mod regulat până la prima aniversare.

Care este partea mai importantă a antrenamentului? O mulțime de alimente diferite, dimensiunea corectă a porției pentru fiecare aliment sau frecvența fiecărui aliment? Nu știm exact.

Ținerea alergiilor în afara casei tale

Chiar dacă nu avem o rețetă exactă pentru prevenirea alergiilor, probabil că nu avem nevoie de una. În întreaga lume, vedem că bebelușii se dezvoltă sub multe rutine diferite. Iată ce poate fi important.

Protejați bariera epitelială a bebelușului dvs

Scoateți cât mai multe substanțe chimice și poluanți din mediul lor.
Alăptați, dacă este posibil.
Nu le spălați cu săpunuri dure – țineți apă caldă și uscați ușor. Dacă observați semne de eczemă, discutați imediat cu medicul pediatru pentru a obține ajutor pentru a le calma pielea.

Utilizați introducerea timpurie pentru a antrena toleranța

Dacă bebelușul tău alăptează exclusiv, ia în considerare adăugarea unui pic de lapte praf în rutina lui pentru a antrena toleranța la lapte.
Nu amânați alimentele solide după vârsta de 6 luni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice nelămurire cu privire la solidele inițiale.
De îndată ce bebelușul începe să încorporeze solide, începeți să le încorporeze sigur pentru copii versiuni de arahide, nuci, ouă și grâu ca parte a unei diete echilibrate. Nucile, chiar și unturile de nuci și ouăle fierte tare sunt un pericol de sufocare până după vârsta de 1 an.
Dacă copilul dumneavoastră prezintă un risc ridicat, consultați medicul pediatru sau alergologul pentru a afla dacă este nevoie de testare, cum să începeți și cât de des să hrăniți aceste alimente pentru a ajuta la prevenirea alergiilor.

Învățăm din ce în ce mai multe la fiecare câțiva ani despre sistemul imunitar și despre cum să ajutăm copiii care au dezvoltat eczeme, astm și alergii alimentare. Dar această cunoaștere – cum să prevenim să înceapă vreodată aceste condiții – poate fi cea mai puternică cunoaștere pe care o avem.

Meenal Lele este fondatorul Lil Mixins. Ea are o diplomă de inginerie chimică și afaceri de la Universitatea din Pennsylvania. După ce lumea ei a fost zguduită de eczema, alergiile alimentare și astmul fiului ei, Meenal a început să cerceteze și să lucreze pentru a pune capăt acestei epidemii. Meenal scrie și vorbește despre starea actuală a științei pentru a ajuta părinții să înțeleagă cum își pot proteja copiii.