Prezentare generală
Ce este virusul papiloma uman (HPV)?
HPV este un virus cu transmitere sexuală. Există mai mult de 150 de subtipuri de HPV care pot infecta zona genitală și gâtul (HPV orofaringian).
Cât de frecventă este infecția cu virusul papiloma uman (HPV) orofaringian a gâtului?
Un studiu recent a constatat că 7% dintre americanii cu vârsta între 14 și 69 de ani sunt infectați cu HPV orofaringian. Același studiu a constatat că prevalența a crescut semnificativ în ultimele trei decenii și că mai mulți bărbați decât femei au infecție orofaringiană cu HPV.
Cel mai frecvent subtip de HPV orofaringian detectat este HPV-16, un subtip de HPV cu risc ridicat pentru cancerul orofaringian (gât). Aproximativ 2/3 dintre cancerele orofaringiene au ADN HPV în ele. Infecția cu HPV-16 apare la aproximativ 1% dintre bărbați și femei.
Cum este dobândit virusul papiloma uman (HPV) orofaringian?
Dovezile sugerează cu tărie că HPV orofaringian este transmis predominant prin contact sexual. O creștere a sexului oral este suspectată ca fiind cauza creșterii prevalenței infecției orofaringiene cu HPV, deși mai multe comportamente sexuale par a fi legate de prevalența HPV.
Riscul de infecție crește odată cu creșterea numărului de parteneri sexuali de-a lungul vieții sau recent pentru orice tip de comportament sexual (sex vaginal, sex oral). Cu 20 sau mai mulți parteneri sexuali pe viață, prevalența infecției orofaringiene cu HPV ajunge la 20%. Fumătorii sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare decât nefumătorii, fumătorii actuali fiind expuși unui risc deosebit de ridicat.
Simptome și cauze
Care sunt semnele și simptomele infecției cu virusul papiloma uman (HPV) orofaringian?
Majoritatea persoanelor cu infecții orofaringiene cu HPV nu au simptome și, prin urmare, nu își dau seama că sunt infectate și pot transmite virusul unui partener.
Care sunt consecințele infecției cu virusul papiloma uman (HPV) orofaringian?
Infecția cu HPV amigdalelor poate provoca cancer orofaringian. O creștere a incidenței cancerului orofaringian a fost paralelă cu prevalența crescută a infecției cu HPV amigdalian. Cu toate acestea, marea majoritate a persoanelor cu infecții cu HPV amigdalelor nu dezvoltă cancer, deoarece subtipurile de HPV cu care sunt infectați nu sunt legate de dezvoltarea cancerului. Deși milioane de americani au HPV amigdalian, mai puțin de 15.000 suferă de cancer orofaringian HPV pozitiv anual.
Unele cancere orofaringiene nu sunt legate de infecția cu HPV, ci mai degrabă de consumul de tutun și alcool. Persoanele cu cancer orofaringian HPV-pozitiv tind să fie mai tineri și sunt mai puțin probabil să fie fumători și băutori.
Există semne care sunt specifice pentru cancerul orofaringian pozitiv pentru virusul papiloma uman (HPV)?
Primul semn este de multe ori probleme la înghițire. Alte semne sunt:
- Tușind sânge
- Un nodul pe gât sau pe obraz
- Răgușeală care nu dispare
Din păcate, acestea sunt semne tardive ale bolii.
Alte semne și simptome potențiale ale cancerului oral sunt:
- Durere de gât
- O pată albă sau roșie pe amigdale
- Durere sau umflare a maxilarului
- Probleme la înghițire care sunt noi
Aceste semne nu înseamnă neapărat că aveți cancer, dar dacă vreun semn este prezent mai mult de două săptămâni, ar trebui să vă consultați medicul.
Diagnostic și teste
Cum se descoperă infecția cu virusul papiloma uman (HPV) orofaringian?
Nu există niciun test care să poată găsi semne precoce ale infecției cu HPV a gâtului. Unele leziuni HPV orofaringiene canceroase sau precanceroase pot fi detectate în timpul screening-ului sau examinării de către un stomatolog sau un medic, dar cele mai multe sunt găsite prin testare la persoane care prezintă deja semne sau simptome.
Pentru a inspecta zonele greu de văzut ale gâtului, laringelui (cutia vocală) și baza limbii, medicii pot folosi oglinzi mici. Pentru anumite structuri din gât care nu pot fi văzute cu ușurință cu oglinzile, laringoscoapele și faringoscoapele flexibile pot pătrunde mai adânc pentru a permite medicului să le vadă direct.
Medicul poate dori să efectueze o biopsie a zonelor care par suspecte pentru cancer. O biopsie este o mostră mică de celule prelevată cu un ac subțire, gol sau cu pense. Celulele sunt apoi vizualizate la microscop pentru a căuta semne de cancer. Probele de biopsie din cancerele de gât pot fi testate pentru prezența ADN-ului HPV. Prezența ADN-ului HPV semnalează un cancer care răspunde mai mult la tratament decât unul care este HPV negativ.
Management și tratament
Cum este tratat un cancer orofaringian pozitiv cu virusul papiloma uman (HPV)?
Tratamentul de elecție este fie chimioterapia, fie radioterapie în avans, fie intervenția chirurgicală urmată de radioterapie cu sau fără adaos de chimioterapie. Radioterapia implică livrarea unor niveluri ridicate de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească și să se divizeze. Chimioterapia este un tratament pentru cancer folosit cel mai adesea pentru a descrie medicamentele care ucid celulele canceroase și, de obicei, administrate intravenos.
După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cancer orofaringian, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a reconstrui părți ale cavității bucale care au fost îndepărtate ca parte a tratamentului.
Prevenirea
Poate fi prevenită infecția cu virusul papiloma uman (HPV) orofaringian?
Singura modalitate sigură de a preveni aceasta este abținerea de la sex. Au fost dezvoltate vaccinuri care reduc riscul de infecție cu subtipuri de HPV despre care se știe că cauzează cancer de col uterin, deși efectul lor în prevenirea cancerelor orofaringiene legate de aceleași subtipuri de HPV este necunoscut. Aceste vaccinuri sunt vaccinuri profilactice prin faptul că pot preveni infecția cu HPV (nu tratează o infecție existentă) și, prin urmare, sunt recomandate înainte ca o persoană să fie activă sexual. Mai multe vaccinuri sunt acum disponibile prin intermediul medicului dumneavoastră.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca toate fetele de 11 sau 12 ani să primească vaccinul HPV pentru a se proteja împotriva cancerului de col uterin și ca femeile cu vârsta între 13 și 26 de ani să fie vaccinate dacă nu au primit vaccinul HPV. când erau mai tineri.
CDC recomandă, de asemenea, vaccinul HPV pentru toți băieții cu vârsta de 11 sau 12 ani și pentru bărbații cu vârsta între 13 și 21 de ani care nu au primit vaccinul când erau mai tineri. Toți bărbații pot primi vaccinul până la vârsta de 26 de ani. Vaccinul HPV este, de asemenea, recomandat oricărui bărbat care întreține sex cu bărbați și bărbaților cu sistem imunitar compromis până la vârsta de 26 de ani (dacă nu este vaccinat la o vârstă mai tânără).
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă vaccinarea este potrivită pentru dvs. și care vaccin este cel mai potrivit pentru dvs.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul pentru cancerul orofaringian pozitiv pentru virusul papiloma uman (HPV)?
Din fericire, cancerele orofaringiene HPV pozitive au rezultate mai bune și mai puține recidive după tratament decât cancerele HPV negative. La pacienții cu cancer orofaringian tratați cu radiații și chimioterapie, supraviețuirea a fost mai mare în rândul celor cu tumori HPV pozitive față de tumorile HPV negative.
Discussion about this post