Simptomele extrapiramidale, numite și tulburări de mișcare induse de medicamente, descriu efectele secundare cauzate de anumite medicamente antipsihotice și alte medicamente. Aceste efecte secundare includ:
- mișcări involuntare sau incontrolabile
- tremurături
- contractii musculare
Simptomele pot fi suficient de severe pentru a afecta viața de zi cu zi, îngreunând deplasarea, comunicarea cu ceilalți sau îngrijirea sarcinilor tale obișnuite la serviciu, școală sau acasă.
Tratamentul ajută adesea, dar unele simptome pot fi permanente. În general, cu cât primiți mai devreme un tratament, cu atât mai bine.
Citiți în continuare pentru a afla mai multe despre simptomele extrapiramidale, inclusiv despre medicamentele care le-ar putea provoca și despre modul în care sunt diagnosticate și tratate.
Care sunt simptomele extrapiramidale?
Simptomele pot apărea atât la adulți, cât și la copii și pot fi severe.
Simptomele precoce pot începe la scurt timp după ce începeți un medicament. Ele apar adesea la câteva ore după prima doză, dar pot apărea oricând în primele câteva săptămâni.
Momentul poate depinde de efectul secundar specific. Simptomele întârziate pot apărea după ce ați luat medicamentul de ceva timp.
Acatisia
Cu acatizie, s-ar putea să vă simțiți foarte neliniştit sau tensionat și să aveți o dorință constantă de a vă mișca. La copii, acest lucru poate apărea ca disconfort fizic, agitație, anxietate sau iritabilitate generală. S-ar putea să descoperi că ritmul, tremuratul picioarelor, legănarea în picioare sau frecarea feței ajută la atenuarea neliniștii.
Cercetările sugerează că riscul de acatizie crește cu doze mai mari de medicamente. Simptomele acatiziei au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de apariție a unei alte afecțiuni numite diskinezie tardivă.
Oriunde de la
Unele medicamente, inclusiv beta-blocantele, pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Scăderea dozei de medicamente antipsihotice poate duce, de asemenea, la îmbunătățire.
Distonie acută
Reacțiile distonice sunt contracții musculare involuntare. Aceste mișcări sunt adesea repetitive și pot include spasme ale ochilor sau clipitul, răsucirea capului, limba proeminentă și gâtul extins, printre altele.
Mișcările pot fi foarte scurte, dar îți pot afecta și postura sau îți pot rigidiza mușchii pentru o perioadă de timp. Acestea îți afectează cel mai adesea capul și gâtul, deși pot apărea în alte părți ale corpului.
Distonia poate provoca rigiditate musculară dureroasă și alte disconfort. De asemenea, vă puteți sufoca sau aveți dificultăți de respirație dacă reacția vă afectează mușchii gâtului.
Statisticile sugerează oriunde între ele
De obicei, începe în 48 de ore după ce începeți să luați un antipsihotic, dar adesea se ameliorează cu tratament. Scăderea dozei de medicamente antipsihotice poate ajuta. Reacțiile distonice pot fi, de asemenea, tratate cu antihistaminice și medicamente care tratează simptomele bolii Parkinson.
Parkinsonism
Parkinsonismul descrie simptome care seamănă cu cele ale bolii Parkinson. Cel mai frecvent simptom sunt mușchii rigidi ai membrelor. Puteți avea, de asemenea, un tremor, salivație crescută, mișcare lentă sau modificări ale posturii sau mersului.
Între
Simptomele variază ca severitate, dar pot afecta mișcarea și funcționarea. În cele din urmă, pot dispărea singuri în timp, dar pot fi și tratați.
Tratamentul implică în general scăderea dozei sau încercarea unui alt antipsihotic. Medicamentele utilizate pentru a trata simptomele bolii Parkinson pot fi, de asemenea, utilizate special pentru a trata simptomele.
Sindromul neuroleptic malign (SNM)
Această reacție este rară, dar foarte gravă.
În general, primele semne sunt mușchii rigidi și febră, apoi somnolență sau confuzie. De asemenea, puteți avea convulsii, iar funcția sistemului nervos poate fi afectată. Simptomele apar de obicei imediat, adesea în câteva ore după ce începeți să luați antipsihoticul.
Cercetările sugerează nu mai mult de
Tratamentul implică oprirea imediată a antipsihoticului și acordarea de îngrijiri medicale de susținere. Cu îngrijire medicală promptă, recuperarea completă este de obicei posibilă, deși poate dura două săptămâni sau mai mult.
Dischinezie tardivă
Dischinezia tardivă este un simptom extrapiramidal cu debut tardiv. Ea implică mișcări faciale repetitive, involuntare, cum ar fi răsucirea limbii, mișcări de mestecat și pocnit de buze, umflături pe obraji și strâmbate. De asemenea, este posibil să aveți modificări ale mersului, mișcări sacadate ale membrelor sau ridicare din umeri.
De obicei, nu se dezvoltă până când nu luați medicamentul timp de șase luni sau mai mult. Simptomele pot persista în ciuda tratamentului. Femeile sunt mai susceptibile de a avea acest efect secundar. Vârsta și diabetul pot crește riscul, la fel ca și simptomele negative ale schizofreniei sau simptomele care afectează funcția tipică.
Printre persoanele care iau antipsihotice de prima generație, până la aproximativ
Tratamentul implică oprirea medicamentului, scăderea dozei sau trecerea la un alt medicament. Clozapina, de exemplu, poate ajuta la ameliorarea simptomelor de diskinezie tardivă. Stimularea profundă a creierului s-a dovedit, de asemenea, promițătoare ca tratament.
Subtipuri de diskinezie tardivă
- Distonie tardivă. Acest subtip este mai sever decât distonia acută și implică de obicei mișcări mai lente de răsucire pe tot corpul, cum ar fi extensia gâtului sau a trunchiului.
- Acatizie persistentă sau cronică. Aceasta se referă la simptomele de acatizie, cum ar fi mișcările picioarelor, mișcările brațelor sau balansarea, care durează o lună sau mai mult în timp ce luați aceeași doză de medicament.
Ambele au un debut mai târziu și pot persista în ciuda tratamentului, dar tipurile de mișcare asociate cu aceste simptome diferă.
Copiii care încetează brusc să ia medicamentele pot avea și dischinezie de sevraj. Aceste mișcări sacadate și repetitive sunt în general observate la nivelul trunchiului, gâtului și membrelor. De obicei, aceștia dispar singuri în câteva săptămâni, dar reînceperea medicamentului și reducerea treptată a dozei poate reduce, de asemenea, simptomele.
Ce cauzează simptomele extrapiramidale?
Sistemul tău extrapiramidal este o rețea neuronală din creier care ajută la reglarea controlului și coordonării motorii. Include ganglionii bazali, un set de structuri importante pentru funcția motrică. Ganglionii bazali au nevoie de dopamină pentru funcționarea corectă.
Antipsihoticele ajută la îmbunătățirea simptomelor prin legarea de receptorii de dopamină din sistemul nervos central și blocarea dopaminei. Acest lucru poate împiedica ganglionii bazali să primească suficientă dopamină. Ca urmare se pot dezvolta simptome extrapiramidale.
Antipsihoticele de prima generație au cauzat frecvent simptome extrapiramidale. Cu antipsihoticele de a doua generație, reacțiile adverse tind să apară în rate mai mici. Aceste medicamente au afinitate mai mică pentru receptorii de dopamină și se leagă slab și blochează unii receptori ai serotoninei.
Antipsihoticele de prima generație includ:
- clorpromazină
- haloperidol
- levomepromazină
- tioridazina
-
trifluoperazină
- perfenazina
- flupentixol
- flufenazina
Antipsihoticele de a doua generație includ:
- clozapină
- risperidonă
- olanzapină
- quetiapină
- paliperidonă
- aripiprazol
- ziprasidonă
Cum sunt diagnosticate simptomele extrapiramidale?
Este important să fiți atenți la aceste simptome dacă dumneavoastră sau o persoană iubită luați un antipsihotic. Efectele secundare ale medicamentelor seamănă uneori cu simptomele afecțiunii pentru care este utilizat un medicament, dar un medic poate ajuta la diagnosticarea simptomelor.
Medicul dumneavoastră vă poate întreba pe dumneavoastră sau pe un membru al familiei despre simptomele dumneavoastră. Ei pot vedea dificultățile pe care le întâmpinați cu mișcarea sau coordonarea în timpul unei vizite la birou.
Ei ar putea folosi, de asemenea, o scară de evaluare, cum ar fi Scara Simptomelor Extrapiramidale Induse de Medicament (DIEPSS) sau Scala de Evaluare a Simptomelor Extrapiramidale (ESRS). Aceste scale pot oferi mai multe informații despre simptomele și severitatea lor.
Cum sunt tratate simptomele extrapiramidale?
Tratamentul simptomelor extrapiramidale poate fi dificil. Medicamentele pot avea efecte secundare diferite și afectează oamenii în mod diferit. Nu există nicio modalitate de a prezice reacția pe care o ai putea avea.
Adesea, singura metodă de tratament este să încercați diferite medicamente sau doze mai mici pentru a vedea care oferă cea mai mare alinare cu cele mai puține efecte secundare. În funcție de simptomele dumneavoastră, vi se poate prescrie și un alt tip de medicament împreună cu antipsihoticul dumneavoastră pentru a ajuta la tratarea acestora.
Nu trebuie să ajustați sau să modificați niciodată doza de medicament fără îndrumarea furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.
Modificarea dozei sau a medicamentului ar putea duce la alte simptome. Notați și menționați medicului dumneavoastră orice reacții adverse nedorite sau neplăcute.
Dacă vi se prescrie o doză mai mică de antipsihotic, spuneți medicului dumneavoastră sau terapeutului dacă începeți să aveți simptome de psihoză sau alte simptome pe care medicamentul dumneavoastră este menit să le trateze.
Dacă începeți să aveți halucinații, iluzii sau alte simptome supărătoare, obțineți ajutor imediat. Aceste simptome pot crește riscul de a vă răni pe dumneavoastră sau pe altcineva, așa că medicul dumneavoastră poate dori să încerce o abordare diferită de tratament.
Vă poate ajuta să discutați cu terapeutul dacă aveți suferință ca urmare a simptomelor extrapiramidale. Terapia nu poate aborda în mod direct efectele secundare, dar terapeutul vă poate oferi sprijin și modalități de a face față atunci când simptomele vă afectează viața de zi cu zi sau duc la stres.
Linia de jos
În unele cazuri, simptomele extrapiramidale pot să nu vă afecteze prea mult. În alte cazuri, acestea pot fi dureroase sau inconfortabile. Ele pot afecta negativ calitatea vieții și pot contribui la frustrare și suferință.
Dacă aveți reacții adverse, puteți decide să încetați să luați medicamentele pentru a le face să dispară, dar acest lucru poate fi periculos. Dacă încetați să luați medicamentele, puteți prezenta simptome mai grave. Este important să continuați să luați medicamentele așa cum v-au fost prescrise până când discutați cu medicul dumneavoastră.
Dacă începeți să aveți reacții adverse în timp ce luați un antipsihotic, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. În unele cazuri, acestea pot fi permanente, dar tratamentul duce adesea la îmbunătățire.
Discussion about this post