Întrebați expertul: Când ar trebui să iau în considerare tratamentul pentru constipația cronică idiopatică?

E adevărat. Cei mai mulți dintre noi suntem constipați din când în când. Acest lucru depinde și de definiția și înțelegerea noastră a ceea ce este constipația. Scaunele dure ocazionale, cum ar fi atunci când călătorim sau poate nu bem suficientă apă, ar trebui luate în context.

Mai formal, constipația poate fi considerată o problemă dacă o persoană are:

• scaune dure
• senzația de a nu fi golit complet intestinele după o mișcare intestinală
• nevoia de a folosi degetele sau clismele pentru a avea mișcarea intestinală
• mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aceste simptome au debut brusc, au fost în curs de mai mult de 3 săptămâni sau sunt asociate cu simptome îngrijorătoare. Exemple de simptome îngrijorătoare includ:

• oboseală
• pierdere în greutate
• sângerare rectală

Unele dintre primele lucruri pe care le discut cu pacienții mei includ nivelurile de activitate. Cel puțin, este util echivalentul cu mersul rapid timp de 30 de minute pe zi. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă să adăugați cel puțin 2 zile a activităţilor de întărire musculară.

Aportul de apă și fibre sunt, de asemenea, important. Se recomandă un aport de apă de aproximativ 64 uncii (oz) pe zi (cu condiția să nu aveți alte afecțiuni medicale care să-l facă contraindicat), împreună cu un aport zilnic de fibre de aproximativ 30 de grame (g).

Un alt sfat cheie pentru a evita constipația este să-ți asculți corpul. Încercați să „ascultați apelul” dacă este posibil ori de câte ori vă simțiți nevoia de a avea o mișcare a intestinului, mai degrabă decât să o țineți. Un sfat pentru a prezice când ați putea avea dorința este dimineața sau după mese.

Dacă acestea nu sunt utile, puteți încerca laxative care formează vrac, cum ar fi coaja de psyllium sau metilceluloza. Laxativele hiperosmolare (cum ar fi polietilenglicolul sau hidroxidul de magneziu) pot ajuta, de asemenea. Laxativele stimulatoare (cum ar fi bisacodilul și senna) pot fi, de asemenea, utile, dar atunci când sunt luate în mod regulat pot avea efecte secundare cu modificarea chimiei noastre. De obicei, îmi sfătuiesc pacienții să le folosească cu moderație, dacă este deloc.

Dacă simptomele formale ale constipației fără simptome îngrijorătoare durează mai mult de 3 luni, se consideră că o persoană are constipație cronică. Termenul idiopatic înseamnă că nu este evidentă nicio cauză cunoscută sau o explicație evidentă. Aceasta înseamnă că o parte importantă a unei evaluări la numirea unui medic va include un istoric detaliat pentru:

• referitor la simptome
• medicament
• mod de viata
• istoricul medical
• istoricul chirurgical
• istorie de familie

Un examen fizic este important, concentrându-se în special pe orice părți ale abdomenului care sunt deosebit de simptomatice. Prioritatea mea este să evaluez o cauză potențial gravă, cum ar fi obstrucția de la o tumoare. Apoi, căutăm cauze reversibile sau tratabile, cum ar fi:

• luând anumite medicamente
• antecedente de intervenție chirurgicală abdominală
• activitate scăzută

Dacă nu există motive imperioase, îmi consiliez pacienții să adopte o abordare sistematică în evaluarea și tratarea constipației. Acest lucru înseamnă de obicei să începeți cu stilul de viață și remedii OTC. Dacă acestea nu au succes, atunci escaladarea la medicamente eliberate pe bază de rețetă poate fi adecvată.

Unele dintre medicamentele relativ mai noi disponibile pe bază de rețetă includ:

• lubiprostona (Amitiza)
• linaclotidă (Linzess)
• plecanatidă (Trulance)
• tenapanor (Ibsrela)

Persoanele care au o obstrucție gastrointestinală cunoscută sau suspectată nu ar trebui să urmeze tratamente prescrise. În general, dacă aveți reacții alergice la alte medicamente sau substanțe din medicamente, este important să verificați etichetele de pe rețetă pentru orice astfel de componente.

Niciun medicament nu este 100% fără riscuri. Tratamentele prescrise nu fac excepție. O regulă bună pentru a minimiza efectele secundare este să luați medicamentele așa cum sunt prescrise. Unele medicamente pot fi luate în doze diferite, așa că este întotdeauna o idee bună să lucrați în mod proactiv cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că aveți cea mai potrivită doză.

După cum sa menționat mai sus, este important să fiți conștienți de orice potențiale reacții alergice sau de hipersensibilitate pe care le puteți avea la medicament sau la alți compuși amestecați cu acesta.

În cazul tratamentelor pentru constipație, un posibil efect secundar este „supra-corecția”. Aceasta înseamnă că poate apărea diaree. Acest lucru poate duce la un spectru de probleme, de la neplăceri până la modificarea echilibrului electrolitic. Este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă se întâmplă acest lucru.

Aici constă importanța abordării îngrijirii dumneavoastră într-o manieră organizată și sistematică. Fiecare întâlnire cu medicul dumneavoastră permite reevaluarea oricăror potențiale noi modificări sau informații.

Dacă nu există noi constatări care să sugereze posibilitatea unui nou diagnostic, o posibilitate de luat în considerare este să încercați un alt medicament. Discutați întotdeauna acest lucru cu medicul dumneavoastră.

În circumstanțe rare, pentru pacienții care continuă să aibă constipație invalidantă, în ciuda faptului că au încercat toate terapiile medicale disponibile, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colonului. În multe dintre aceste cazuri, persoana are motilitatea colonică compromisă care nu răspunde la alte tratamente.

Anumite tipuri de cancer, tulburări de motilitate sau tulburări de defecare pot contribui la constipație. Adesea, indicii pentru aceste probleme pot fi descoperite la evaluarea inițială. Dar unele dintre stilul de viață inițial și tratamentele OTC pot masca aceste probleme până mai târziu.

Prin urmare, este important să aveți o relație de comunicare bună cu echipa dumneavoastră de îngrijire, astfel încât acestea să poată sugera diferite teste care ar putea fi adecvate pentru a obține un diagnostic.

Dr. Joe Soliman este un medic de medicină internă certificat ABMS. Este gastroenterolog la Centrele de Tratare a Cancerului din America. Dr. Soliman este pasionat de dobândirea, organizarea și diseminarea cunoștințelor medicale exacte.