Ce este migrena episodică și cum diferă de o durere de cap?
Migrena afectează aproximativ 40 de milioane de oameni din Statele Unite. Este adesea diagnosticată greșit ca sinuzită sau alte probleme ale sinusurilor, spasme musculare, o problemă primară a ochiului, disfuncție temporomandibulară sau artrită în gât.
Migrena este o boală caracterizată prin durere, sensibilitate la lumină, sensibilitate la sunet, greață, vărsături și dizabilitate.
Pe lângă aceste caracteristici, există patru faze ale migrenei. Așa știm că migrena nu este doar o durere de cap. Cele patru faze includ:
- Faza prodromală: caracterizată prin iritabilitate, depresie, pofte de mâncare, dificultăți de concentrare și dificultăți de somn, printre alte simptome
- Faza aurei: include simptome neurologice, cum ar fi modificări ale vederii, amorțeală, furnicături, slăbiciune sau modificări ale vorbirii
- Faza cefaleei: caracterizată prin durere, sensibilitate la lumină și sunet, greață, vărsături, dureri de gât și dizabilitate
- Faza postdrom: descrisă ca senzație de mahmureală și depresie, slabă concentrare și dificultăți de gândire
Putem defini migrena pe baza prezenței sau absenței simptomelor neurologice (migrenă cu aură versus migrenă fără aură, respectiv).
De asemenea, putem defini migrena pe baza frecvenței durerilor de cap:
- Migrenă episodică este diagnosticul probabil atunci când o persoană are dureri de cap mai puțin de 15 zile pe lună.
- Migrenă cronică este diagnosticul probabil atunci când o persoană are dureri de cap 15 sau mai multe zile pe lună timp de cel puțin 3 luni.
Când va diagnostica un medic migrenă cronică?
După ce au fost excluse alte cauze ale durerilor de cap și un pacient își descrie durerile de cap ca fiind în concordanță cu un diagnostic de migrenă, restrâng cât de frecvente sunt durerile de cap și cât durează.
Conform clasificării internaționale a tulburărilor de cefalee, un pacient care are 15 sau mai multe zile de cefalee pe lună, dintre care cel puțin 8 zile au caracteristici migrenoase, este probabil să aibă migrenă cronică.
Sunt simptomele migrenei cronice mai intense decât simptomele migrenei episodice?
Persoanele cu migrenă cronică sunt cu siguranță mai afectate în viața lor de zi cu zi. The
Persoanele cu migrenă cronică pierd mai multe zile de lucru și activități pe îndelete. De asemenea, ei tind să aibă mai multe afecțiuni coexistente decât persoanele cu migrenă episodică.
De exemplu, același studiu a constatat că depresia este cu 205 la sută mai probabilă la persoanele cu migrenă cronică, comparativ cu migrena episodică. Anxietatea este cu 140% mai probabilă la cei cu migrenă cronică.
Migrena episodică, migrena cronică și durerile de cap au toate cauze diferite?
Cefaleea este un termen prea general pentru a-l atribui ca diagnostic pentru orice persoană. Odată ce identificăm că un pacient are dureri de cap, încercăm să oferim un diagnostic foarte specific, cum ar fi:
- migrenă
- cefalee în ciorchine
- cefalee de tip tensional
- o afecțiune medicală care poate provoca dureri de cap
Fiecare dintre aceste condiții are cauze diferite.
Se crede că migrenele apar din mai multe mecanisme, inclusiv istoric familial, factori de mediu și mecanisme din interiorul creierului însuși.
La persoanele cu migrenă, știm că o zonă din trunchiul cerebral numită nucleul trigemen caudalis devine hiperactivă și declanșează o furtună de inflamații. Pe lângă inflamație, există fluctuații ale substanțelor neurochimice și modificări ale vaselor de sânge care au loc.
Migrena mea episodică va deveni cronică?
Migrena fluctuează de-a lungul vieții cuiva. Există momente în care atacurile de migrenă pot fi mai puțin frecvente și momente în care atacurile pot fi mai frecvente.
De exemplu, la pacientele mele, am constatat că frecvența atacurilor crește:
- chiar în jurul primei perioade
- după ce a născut mai mulți copii
- în perioada de perimenopauză
Factorii de risc pentru transformarea de la migrenă episodică la migrenă cronică sunt:
- obezitatea
- utilizarea excesivă a medicamentelor la nevoie
- dificultăți de somn, cum ar fi apneea în somn și insomnia
- depresie
- anxietate
Care sunt tratamentele comune pentru gestionarea simptomelor migrenei? Diferă ele în funcție de migrenă episodică sau cronică?
Tratamentele se schimbă cu siguranță atunci când facem diferența între migrena episodică și cea cronică.
Există mai multe categorii de tratamente:
- Tratamente preventive sunt menite să prevină atacurile înainte ca acestea să se producă.
- Tratamente de salvare sau abortive sunt folosite atunci când aveți un atac.
- Tratamente de medicina integrativa sunt abordări naturale care pot fi adăugate terapiilor obișnuite.
Dacă o persoană cu migrenă are 4 sau mai multe zile cu dureri de cap pe lună sau orice număr de zile cu dizabilități, se califică pentru tratament preventiv, tratament de salvare și abordare naturală. Intotdeauna discut despre aceste trei categorii cu pacientii mei.
Care sunt tratamentele preventive pentru migrenă? Cum funcționează?
Tratamentele preventive pentru migrenă sunt menite să prevină și să trateze migrena la persoanele care au 4 sau mai multe zile de durere de cap pe lună. Pot fi medicamente zilnice sub formă de tablete, sau injecții sau dispozitive lunare sau trimestriale.
În mod clasic, beta-blocantele, medicamentele pentru convulsii și antidepresivele au fost utilizate pentru prevenirea migrenei. Deși mecanismul prin care aceste medicamente funcționează pentru migrenă este necunoscut, există câteva teorii.
Se crede că topiramatul, de exemplu, calmează celulele hiperactive, ceea ce poate duce la atacuri de migrenă. Antidepresivele precum nortriptilina ajustează nivelurile neurochimice din creier, cum ar fi serotonina și norepinefrina.
Singurele tratamente care au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru prevenirea și tratarea migrenei cronice sunt:
- toxina botulinica A (Botox)
- Anticorpi monoclonali de peptidă legată de gena calcitoninei (CGRP), care blochează CGRP, inclusiv:
- galcanezumab (Emgality)
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- epitinezumab (Vyepti)
Când mi-ar putea recomanda medicul meu să iau un tratament preventiv pentru migrenă?
Dacă vă confruntați cu 4 sau mai multe zile de durere de cap pe lună sau orice număr de dureri de cap care cauzează dizabilități, medicul dumneavoastră vă poate recomanda prevenirea.
Abordările preventive vor varia, de asemenea, în funcție de condițiile dumneavoastră medicale coexistente, dacă sunteți însărcinată și ceea ce faceți pentru a trăi. Întotdeauna cântăresc riscurile și beneficiile tratamentelor cu pacienții mei.
Sunt adecvate tratamentele preventive dacă am migrenă episodică?
Este ideal să prescrii tratamente preventive și acute pentru migrenă în timp ce un pacient are migrenă episodică, înainte ca acestea să se transforme la un moment dat în migrenă cronică. Odată ce un pacient dezvoltă migrenă cronică, este mult mai dificil de tratat.
În multe cazuri, pacienții mei pot avea nevoie de mai mult de un tratament preventiv pentru a-și controla durerile de cap. Există dovezi care sugerează că diferite tratamente preventive pot funcționa sinergic pentru a oferi o reducere suplimentară a zilelor de migrenă.
Odată ce un pacient nu are dureri de cap sau aproape că nu are dureri de cap timp de 4 până la 6 luni, discut cu ei despre reducerea treptată a medicamentelor preventive.
Care sunt riscurile și efectele secundare potențiale ale luării unui medicament preventiv pentru migrenă?
Aceasta este variabilă în funcție de tratament. Medicamentele zilnice pot avea mai multe efecte secundare decât o injecție, un dispozitiv sau un tratament naturist lunar sau trimestrial. De exemplu:
- Medicamentul anti-convulsiv topiramatul poate cauza unele probleme în găsirea cuvintelor, furnicături în mâini și scădere în greutate, mai ales în timp ce medicația este crescută.
- Antidepresivele pot provoca uscăciunea gurii, creșterea tensiunii arteriale, oboseală, somnolență și modificări ale dispoziției.
- Tratamentele injectabile cu CGRP pot provoca reacții la locul injectării sau reacții alergice.
Etichetele medicamentelor au o listă de avertismente de siguranță care ar trebui să fie revizuite în detaliu împreună cu medicul dumneavoastră înainte de a conveni asupra planului dumneavoastră de tratament.
Deena Kuruvilla este un neurolog pasionat de toate lucrurile legate de durerile de cap. Ea și-a făcut misiunea vieții să trateze, să educe și să conștientizeze afecțiunile durerilor de cap, cum ar fi migrena. Ea este directorul Westport Headache Institute și a efectuat cercetări privind dispozitivele medicale, medicina complementară și integrativă și procedurile pentru tratamentul durerilor de cap. Ea a fost prezentată în revista Prevention, Neurology Today, Hartford Courant și The Wall Street Journal. Ea locuiește în Fairfield, Connecticut, împreună cu soțul ei și cei doi copii și îi place să se uite la „The Masked Singer” împreună cu familia ei. Conectează-te cu ea pe Facebook sau Instagram.
Discussion about this post