Terapia de întreținere pentru mielomul multiplu

Care este scopul terapiei de întreținere pentru mielomul multiplu?

Tratamentul inițial al MM implică de obicei un curs de terapie medicamentoasă. Aceasta poate fi urmată de un transplant de celule stem, în funcție de factori precum vârsta, starea generală de sănătate și cât de avansat este MM.

Terapia de întreținere este un curs de tratament care se administrează după încheierea tratamentului inițial. Are două obiective:

1. pentru a menține creșterea celulelor canceroase suprimată după tratamentul inițial
2. pentru a preveni progresia MM

Într-o situație ideală, terapia de întreținere este continuată pe termen lung până când MM progresează. Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul poate fi întrerupt din cauza efectelor secundare.

Ca atare, cercetătorii continuă să investigheze diferite combinații de medicamente care pot fi utilizate în terapia de întreținere. Scopul este de a găsi un regim care să vă mențină MM în remisie și să împiedice progresia, provocând în același timp cele mai puține efecte secundare.

Care sunt opțiunile de terapie de întreținere pentru mielomul multiplu?

Există câteva regimuri de medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit pentru terapia de întreținere a MM. Care dintre ele vi se recomandă poate depinde dacă MM dumneavoastră este sau nu cu risc standard sau cu risc ridicat.

A avea anumite anomalii cromozomiale determină adesea starea de risc. Cu toate acestea, alți factori pot juca, de asemenea, un rol, cum ar fi stadiul MM, prezența bolii în afara măduvei osoase și starea generală de sănătate.

În general, persoanele cu risc crescut de MM tind să aibă boală mai agresivă și rezultate mai slabe. Din acest motiv, nevoile lor de tratament pot fi diferite de cele cu risc standard MM.

Terapie de întreținere pentru risc standard

Dacă aveți risc standard de MM, este probabil ca terapia de întreținere să implice un singur medicament numit lenalidomidă (Revlimid).

Lenalidomida este un medicament imunomodulator. Acest tip de medicament poate modifica activitatea sistemului imunitar și are, de asemenea, activitate antimielom.

Terapie de întreținere pentru risc ridicat

Dacă aveți MM cu risc ridicat, un inhibitor de proteazom precum bortezomib (Velcade) va fi adesea utilizat cu lenalidomidă.

Inhibitorii de proteazomi blochează activitatea complexelor numite proteazomi, care sunt sistemul pe care o celulă îl folosește pentru a elimina proteinele în exces sau pliate greșit. Când prea multe proteine ​​„gunoi” se acumulează într-o celulă, aceasta moare.

Care sunt efectele secundare potențiale ale terapiei de întreținere pentru mielomul multiplu?

Ca orice tip de tratament, terapia de întreținere poate avea o varietate de efecte secundare. Să le explorăm acum.

Lenalidomidă (Revlimid)

Cele mai frecvente efecte secundare ale lenalidomidei pot include:

• senzații de oboseală sau slăbiciune
• diaree
• constipație
• greaţă
• apetit redus
• edem
• număr scăzut de sânge, care poate provoca anemie, risc crescut de infecție și sângerare ușoară
• dificultăți de somn
• durere în spate sau abdomen
• eczemă
• febră
• ameţeală
• tuse
• dificultăți de respirație
• crampe musculare

Lenalidomida în terapia de întreținere este, de asemenea, asociată cu a risc de două până la trei ori de a dezvolta un al doilea cancer.

Bortezomib (Velcade)

Cele mai frecvente reacții adverse asociate cu bortezomib sunt:

• sentimente de oboseală
• diaree
• constipație
• greață sau vărsături
• apetit redus
• număr scăzut de sânge, care poate provoca anemie, risc crescut de infecție și sângerare ușoară
• eczemă
• febră

• neuropatie periferică sau durere nervoasă

Cât de reușită are terapia de întreținere pentru mielomul multiplu?

În general, cercetările au descoperit că terapia de întreținere pe bază de lenalidomidă este cea mai benefică. A meta-analiză 2018 a constatat că lenalidomida în monoterapie a fost asociată cu supraviețuirea fără progresie (PFS) și supraviețuirea globală (OS) îmbunătățită.

O alta studiu 2018 a susținut constatările de mai sus. De asemenea, a remarcat că terapia de întreținere care implică medicamente mai noi a îmbunătățit PFS, dar a făcut puțin pentru a stimula OS.

A studiu 2023 au implicat 357 de persoane cu risc crescut de MM care au primit un transplant de celule stem. Participanții au primit terapie de întreținere cu lenalidomidă în monoterapie, bortezomib în monoterapie sau o combinație a celor două medicamente.

În comparație cu regimurile de terapie de întreținere care conțin bortezomib, studiul a constatat că terapia de întreținere cu lenalidomidă în monoterapie a fost asociată cu îmbunătățirea PFS și OS la doi ani.

Cercetătorii au remarcat, de asemenea, că persoanele care au primit terapie de întreținere pe bază de bortezomib au avut mai multe șanse de a avea factori asociați cu o perspectivă mai slabă, cum ar fi două sau mai multe anomalii cromozomiale cu risc ridicat și boala în stadiul 3.

Terapia de întreținere pentru MM se administrează după tratamentul inițial. Scopul său este de a vă menține MM în remisie și de a preveni progresia.

Lenalidomida singură este utilizată în mod obișnuit pentru menținerea în MM cu risc standard. Dacă aveți MM cu risc ridicat, un inhibitor de proteazom precum bortezomib poate fi, de asemenea, utilizat în plus față de lenalidomidă.

Primirea terapiei de întreținere pe termen lung este asociată cu o varietate de efecte secundare care pot duce la întreruperea tratamentului. Din acest motiv, cercetătorii continuă să investigheze noi combinații de medicamente pentru terapia de întreținere a MM.