La ce să vă așteptați dacă aveți o ruptură de gradul 4 în timpul nașterii?

Ce este și unde se întâmplă

Lacrimile de la naștere sunt clasificate în funcție de cât de adânc și de departe se extind în țesut. O ruptură de gradul al patrulea se mai numește și lacerație de gradul al patrulea.

Aceasta este o ruptură extinsă care trece prin țesutul vaginal și perineu (zona dintre vagin și anus) și se întinde în canalul anal și rect.

Ca urmare, acest tip de lacrimă este numit și leziune obstetricală a sfincterului anal (OASI).

Cum se întâmplă și cât de comun este

O serie de situații pot duce la acest grad de ruptură.

De exemplu, bebelușii de peste 8 kilograme și 13 uncii pot avea mai multe șanse să conducă la o lacrimă de gradul al patrulea decât bebelușii mai mici. Inducerea travaliului poate fi un alt factor care contribuie la un procent mic de femei.

Alți factori care contribuie includ:

• având o epidurală
• un copil care se prezintă cu spatele la spatele mamei (occiput posterior)
• o etapă de împingere a travaliului care durează mai mult de 1 oră
• având o epiziotomie anterioară
• folosind forceps sau alte asistențe în timpul nașterii
• având țesut slab sau perineu scurt (din cauza geneticii)

Experții estimează că aproximativ 6% (deci, 6 din 100) dintre persoanele care nasc pentru prima dată pot prezenta o lacrimă de gradul al patrulea. Pentru cei care au născut anterior pe cale vaginală, acest număr este de aproximativ 3 la sută (3 din 100).

Ești curios la ce să te aștepți după naștere? Iată ghidul tău pentru recuperarea postpartum.

Vs. lacrimă de gradul 3

Din nou, lacrimile sunt clasificate în funcție de cât de adânc și de departe se extind în țesut. O ruptură de gradul trei trece de la peretele vaginal prin perineu și în mușchiul sfincterului anal. Cu toate acestea, nu se extinde în intestinul gros (canal anal) sau rect, așa că nu afectează mucoasa interioară a anusului (mucoasa anală).

În timp ce o ruptură de gradul trei este oarecum mai puțin severă, este tratată în mod similar cu o ruptură de gradul al patrulea. Ambele necesită cusături după livrare.

Și fără îngrijire adecvată, ambele pot duce la:

• infecţie
• durere cronică
• incontinență anală/urinară
• probleme ale podelei pelvine

Cum și când este reparat

Un profesionist din domeniul sănătății vă poate repara lacrima imediat după nașterea copilului.

O ruptură de această natură necesită, de obicei, mai mult decât simple cusături la pat. În schimb, medicul dumneavoastră vă va duce probabil la o sală de operație și vă va da medicamente dacă este necesar pentru durere.

Vi se poate oferi fie un bloc de coloană vertebrală, fie o peridurală, iar copilul și partenerul dumneavoastră, dacă aveți unul, pot rămâne cu dumneavoastră și pot continua contactul piele pe piele.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anestezie generală. Dacă da, veți fi adormit pentru procedură.

De acolo, medicul dumneavoastră va introduce cusături care în cele din urmă se vor dizolva de la sine.

Aceste cusături vor merge pe pielea dintre vagin și anus și în zona de sub piele, împletind țesutul care s-a rupt. Câte ochiuri vei obține depinde de:

• amploarea lacrimii tale
• unde este localizat
• cât de adânc este în țesut

Cusăturile vor lua, în general, fie o singură sutură, fie mai multe suturi într-un mod continuu.

Cronologie de recuperare

După procedură, un medic vă poate prescrie antibiotice timp de aproximativ 1 săptămână pentru a preveni infecția pe măsură ce cusăturile se vindecă.

Medicamentele pentru durere sunt un alt punct de discutat cu medicul dumneavoastră. Puteți utiliza analgezice fără prescripție medicală sau, în unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente.

Cusăturile de pe suprafața pielii pot dura doar câteva săptămâni pentru a se vindeca și a se dizolva de la sine. Dizolvarea cusăturilor care sunt plasate intern poate dura până la 12 săptămâni sau mai mult.

S-ar putea să vă întrebați și cum vă veți goli intestinele cu tot ce se întâmplă acolo jos. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să utilizați laxative pentru o perioadă scurtă de timp (aproximativ două săptămâni) pentru a vă ajuta să vă înmoaie scaunul.

Nu este nevoie să te simți jenat să întrebi despre asta. Mulți oameni își fac griji cu privire la primele mișcări intestinale după ruptură – și după naștere în general.

Vezi mai multe despre cum se schimbă viața după nașterea copilului tău.

Restricții în timpul vindecării

Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice restricții pe care trebuie să le urmați în timp ce vă vindecați. Fiecare ruptură și reparație este diferită, chiar dacă este același grad de rupere.

Ca urmare, ghidurile recomandate de medicul dumneavoastră pentru vindecarea dumneavoastră pot fi diferite de cele pe care le-au urmat alții după naștere.

Majoritatea medicilor nu recomandă introducerea de nimic în vagin sau rect timp de până la 3 luni după reparație. Ideea este că cusăturile interne pot dura până la 12 săptămâni pentru a se vindeca și a se dizolva de la sine.

Unii oameni sunt gata mai devreme – dar ar trebui să așteptați până când copturile se vindecă și sângerarea se oprește. Asigurați-vă că întrebați medicul înainte de a face sex sau de a introduce alte obiecte, cum ar fi tampoanele, în vagin.

Igiena personală este foarte importantă pentru a menține zona curată.

Ar trebui să fii în regulă să faci un duș după ce ai reparat o ruptură de gradul al patrulea. De fapt, medicul dumneavoastră vă poate sugera chiar să faceți o baie de șezut de mai multe ori pe zi timp de 10 minute o dată pentru a ajuta la vindecare.

De asemenea, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră despre exerciții fizice.

În general, este o idee bună să evitați exercițiile fizice deosebit de intense (gândiți-vă că ridicați greutăți grele sau alergați) până când lacrima s-a vindecat complet sau timp de cel puțin 4 până la 6 săptămâni.

Fiecare caz este unic, astfel încât medicul dumneavoastră poate avea îndrumări pe care să le urmați, care sunt specifice pentru dumneavoastră și pentru corpul dumneavoastră.

Remedii la domiciliu pentru o vindecare mai rapidă

Îngrijirea unui nou-născut este o muncă grea. Când adăugați în repararea unei rupturi de gradul al patrulea, uneori poate fi destul de incomod.

În primele câteva zile după naștere, asigurați-vă că o luați mai ușor și obțineți cât mai mult ajutor cu sarcinile zilnice, cum ar fi schimbarea scutecelor și hrănirea.

Din fericire, puteți face o serie de lucruri acasă pentru a vă face vindecarea mai confortabilă.

Păstrează-l curat

Menținerea cusăturilor curate și uscate este cheia pentru recuperare și evitarea infecției.

Încercați să faceți un duș sau o baie o dată pe zi. Poate doriți chiar să adăugați câteva picături de uleiuri esențiale (levănțică, ulei de arbore de ceai) care sunt antiinflamatoare, antiseptice și antibacteriene.

În caz contrar, asigurați-vă că vă schimbați frecvent absorbantele igienice. Spălați-vă și pe mâini des.

Folosiți căldură sau gheață

S-ar putea să vă simțiți mai bine după aplicarea pungilor de gheață sau a compreselor fierbinți în zonă.

Gheața poate ajuta la inflamație, în timp ce căldura vă poate calma disconfortul. Nu aplicați gheață sau căldură direct – înfășurați-o mai întâi cu un prosop sau o cârpă.

De asemenea, puteți încerca să utilizați un spray anestezic local pentru a ajuta la mâncărime și pentru a calma zona.

Reduceți presiunea

Fă-ți timp să te ridici cât mai mult posibil, mai ales imediat după naștere. Poate doriți să vă creați ceva timp dimineața și după-amiaza pentru a vă relaxa.

Același lucru este valabil și cu așezarea și culcarea. Încearcă să dormi pe o parte sau să stai deasupra unei perne în formă de gogoașă.

Rămâneți hidratat și mâncați bine

Veți dori să beți multe lichide (13 căni, sau 104 uncii, în fiecare zi) și să mâncați fructe proaspete, legume și alte alimente bogate în fibre pentru a vă asigura că intestinele dumneavoastră se mișcă în mod regulat.

Constipația și scaunul dur pot fi foarte incomode în timpul perioadei de vindecare. Dacă intestinele dumneavoastră se mișcă încet, discutați cu medicul dumneavoastră despre balsamurile pentru scaun.

Încearcă Kegels

Odată ce medicul dumneavoastră vă dă clar, întreabă-ți despre exercițiile pentru podeaua pelvină. Lucrarea mușchilor va promova fluxul de sânge în zonă și va ajuta la vindecarea generală.

Un Kegel de bază poate fi efectuat prin strângerea mușchilor din vagin și anus ca și cum ați încerca să opriți fluxul de urină. Începeți prin a face doar câteva și țineți timp de 10 secunde și mergeți până la a face 3 seturi de 10 pe zi, conform grupului de advocacy din Marea Britanie National Childbirth Trust.

Semne pe care ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră

Este important să urmăriți cusăturile pentru a urmări orice semne de infecție. Aceste semne pot include:

• durere
• umflătură
• căldură în și în jurul lacrimei
• un miros urât provenind din zona lacrimii
• frisoane
• febră
• senzație deosebit de obosită sau obosită

De asemenea, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă nu vă puteți controla intestinele sau vezica urinară sau dacă aveți orice alte preocupări legate de modul în care corpul dumneavoastră se vindecă. Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un kinetoterapeut care este specializat în reabilitarea mușchilor podelei pelvine.

Este posibil să previi ruperea în viitoarele nașteri vaginale?

Nu este ușor de prezis dacă vei experimenta ruptură de gradul al patrulea în viitoarele nașteri vaginale. Multe dintre situațiile care duc la acest grad de ruptură nu sunt evidente până când nașterea este în curs. Deci, prevenirea este dificilă.

Acestea fiind spuse, numărul persoanelor care au lacrimi de gradul al patrulea la o a doua, a treia naștere sau o altă naștere ulterioară scade de la 6% la 3%, așa cum am menționat mai devreme.

Principalul factor care pare să crească șansele unei rupturi de gradul al patrulea este greutatea bebelușului, potrivit unui studiu 2019.

Poate ați auzit că o epiziotomie (o tăietură pe care o face medicul dumneavoastră între vagin și anus) va ajuta la prevenirea rupturii. Cu toate acestea, același studiu arată că acest lucru nu este neapărat cazul.

Masajul perineal după 35 de săptămâni de sarcină este o opțiune posibilă. Poate ajuta la înmuierea țesuturilor, făcându-le mai elastice înainte de naștere.

Iată cum să o faci:

1. Asigurați-vă că unghiile tale sau ale partenerului tău sunt scurte înainte de a masa.
2. Dacă doriți, puteți începe prin a face o baie caldă.
3. Odată ce ai ieșit din baie și te-ai uscat, așează-te într-o poziție confortabilă pe pat sau pe o canapea. Puteți folosi perne pentru sprijin suplimentar.
4. Aplicați puțin ulei de măsline, ulei de vitamina E sau alt lubrifiant sigur pe perineu. Masați folosind degetele mari pentru a întinde peretele vaginal spre anus și țineți apăsat timp de aproximativ 1 minut.
5. Continuați să masați ușor pielea în această zonă prin mișcarea degetelor mari în U, spre exterior și spre interior, timp de 2 până la 3 minute (un total de 2 până la 3 ori).
6. Repetați zilnic pentru cele mai bune rezultate.

Însuși gândul de a rupe poate fi înfricoșător și neplăcut. Vestea bună este că între 6 și 8 din 10 persoane care au lacrimare de gradul al treilea și al patrulea nu vor experimenta niciun efect pe termen lung după 1 an.

Asigurați-vă că rămâneți în legătură cu medicul dumneavoastră cu privire la recuperarea dumneavoastră, împărtășiți orice îngrijorări pe care le aveți și urmăriți cu un kinetoterapeut după cum este necesar pentru dezintoxicarea podelei pelvine.