Prezentare generală
Ce este leucemia mielogenă cronică?
Leucemia mielogenă cronică (LMC) este un tip de cancer care începe în celulele care formează sânge din măduva osoasă. Termenul „cronic” înseamnă că acest cancer de obicei crește mai lent în comparație cu leucemia mieloidă acută (AML). „Mielogen” se referă la tipul de celule afectate de acest tip de cancer. Afecțiunea este uneori numită leucemie mieloidă cronică sau leucemie granulocitară cronică.
Pe cine afectează leucemia mielogenă cronică?
LMC afectează de obicei adulții în vârstă. Cu toate acestea, poate apărea la oameni de toate vârstele.
Cât de frecventă este leucemia mielogenă cronică?
Statistic, unul din 526 de oameni va dezvolta LMC de-a lungul vieții. Leucemia mielogenă cronică reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile noi de leucemie din Statele Unite.
Cum se dezvoltă leucemia mielogenă cronică?
LMC începe din cauza unei modificări specifice a celulei stem din măduva osoasă. Mai exact, celulele canceroase LMC conțin o genă anormală numită BCR-ABL. Această genă creează o proteină care face ca celulele canceroase să crească fără control. Ca urmare, măduva osoasă produce prea multe granulocite (un tip de globule albe). De-a lungul timpului, blastele – sau globulele albe imature – se acumulează. Acest lucru face dificil pentru măduva dumneavoastră să producă globule roșii normale, globule albe și trombocite.
Care este diferența dintre leucemia mielogenă cronică (LMC) și leucemia limfocitară cronică (LLC)?
Atât LMC, cât și LLC sunt cancere ale sângelui și ale măduvei osoase. Diferența dintre cele două se datorează locului în care provin celulele canceroase. În timp ce leucemia mielogenă cronică începe în celulele stem mieloide, leucemia limfocitară cronică (LLC) începe în celulele stem limfoide.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele comune ale leucemiei mieloide cronice?
În cele mai multe cazuri, LMC nu provoacă niciun simptom. Când apar semne de avertizare, acestea pot include:
-
Febră.
- Dureri osoase.
-
Oboseală.
- Pierdere în greutate inexplicabilă.
- Sângerare ușoară.
- Pierderea poftei de mâncare.
- Transpirații nocturne.
- Plenitudine sau disconfort sub coaste pe partea stângă, ceea ce indică o splina mărită.
Ce cauzează leucemia mielogenă cronică?
Experții știu că leucemia mielogenă cronică apare atunci când se dezvoltă anomalii cromozomiale în măduva osoasă. Cu toate acestea, nu se înțelege de ce acest proces începe în primul rând.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată leucemia mielogenă cronică?
LMC se găsește cel mai frecvent în timpul unei hemoleucograme de rutină. Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală suspectează că este posibil să aveți LMC, va comanda mai multe teste pentru a vă confirma diagnosticul. Aceste teste pot include:
- Un examen fizic. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va verifica semnele vitale și va apăsa ușor în jurul abdomenului și ganglionilor limfatici pentru a vedea dacă ceva se simte anormal.
- Biopsie de măduvă osoasă. Sunt prelevate probe de măduvă osoasă – adesea din osul șoldului – și trimise la un laborator de patologie pentru analiză.
- Analiza FISH (hibridare fluorescentă in situ). Acest test folosește fluorescența pentru a detecta și localiza materialul genetic în celulele dumneavoastră.
- Testul PCR (reacție în lanț a polimerazei). PCR poate face milioane de copii ale unui segment de ADN. Acest lucru este util atunci când trebuie efectuate mai multe evaluări.
Care sunt fazele leucemiei mieloide cronice?
Leucemia mielogenă cronică este clasificată în etape. Fiecare reflectă agresivitatea cancerului. Există trei faze primare de leucemie mielogenă cronică:
- Cronic. Persoanele aflate în această fază incipientă au, în general, cel mai bun răspuns la tratament.
- Accelerat. În această fază de tranziție, cancerul devine mai agresiv.
- Explozie. Ultima fază a LMC, explozia este cea mai gravă. În acest moment, boala pune viața în pericol.
Management și tratament
Cum se tratează leucemia mielogenă cronică?
Terapia medicamentoasă direcționată este de obicei prima linie de tratament împotriva leucemiei mieloide cronice. Această abordare vizează celulele care conțin gena anormală BCR-ABL. Medicamentele utilizate în acest tip de terapie sunt numite inhibitori de tirozin kinaza (TKI) și includ Dasatinib (Sprycel), Imatinib (Gleevec), Ponatinib (Iclusig), Bosutinib (Bosulif) și Nilotinib (Tasigna). Scopul TKI este de a obține o remisie pe termen lung a cancerului.
Unele persoane cu leucemie mielogenă cronică pot avea nevoie de alte tratamente, cum ar fi:
- Chimioterapia. În timpul acestui tratament, medicamentele anticancer sunt luate sub formă de pastile sau administrate prin venă. Uneori, chimioterapia este combinată cu terapia medicamentoasă țintită. De asemenea, poate fi recomandat dacă TKI-urile încetează să funcționeze, de asemenea.
- Terapia cu interferon. Interferonii sunt substanțe create în mod natural de sistemul dumneavoastră imunitar. Terapia cu interferon folosește un medicament sintetic (interferon alfa) care imită interferonii naturali găsiți în corpul dumneavoastră. Acest lucru ajută la reducerea creșterii celulelor leucemice. Înainte de inhibitorii tirozin kinazei, terapia cu interferon a fost cel mai bun tratament disponibil pentru LMC.
- Transplant de celule stem. Deoarece TKI sunt cel mai eficient tratament împotriva LMC, transplanturile de celule stem sunt efectuate mult mai rar în zilele noastre. Cu toate acestea, furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda un transplant de celule stem dacă nu răspundeți bine la TKI.
- Terapie cu radiatii. Această abordare nu este de obicei recomandată persoanelor cu LMC, dar poate fi benefică în anumite situații. De exemplu, persoanele care suferă un transplant de celule stem pot primi radioterapie în prealabil pentru a-și pregăti corpul pentru procedură.
- Deși intervenția chirurgicală nu este o opțiune pentru tratarea directă a LMC, poate fi necesară o splenectomie dacă leucemia se răspândește la splină. Când leucemia afectează splina, aceasta poate deveni atât de mărită încât exercită o presiune excesivă asupra organelor din apropiere. Este important de menționat, totuși, că intervenția chirurgicală nu are niciun rol în tratarea leucemiei mieloide cronice.
Cât durează recuperarea după tratamentul cu leucemie mielogenă cronică?
Durata tratamentului este unică pentru fiecare caz specific. Persoanele care urmează tratament medicamentos țintit pentru LMC ar trebui să-și ia medicamentele exact așa cum le-a prescris furnizorul de asistență medicală. În cele mai multe cazuri, persoanele cu leucemie mielogenă cronică vor rămâne pe TKI timp de cel puțin doi până la trei ani. În acest moment, unele persoane ar putea să întrerupă tratamentul și să încerce o remisiune fără tratament. Alții ar putea avea nevoie să rămână pe TKI pe termen nelimitat. Este important să discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre ce să vă așteptați în situația dumneavoastră unică.
Prevenirea
Poate fi prevenită leucemia mielogenă cronică?
Nu, majoritatea cazurilor de leucemie mielogenă cronică nu pot fi prevenite. Singurul factor de risc pentru LMC este expunerea la niveluri ridicate de radiații – și acest lucru se aplică la foarte puține persoane.
Perspective / Prognoză
La ce mă pot aștepta dacă am leucemie mielogenă cronică?
Dacă ați fost diagnosticat cu LMC, probabil vi se vor prescrie medicamente care vă vor ține cancerul la distanță. Ar trebui să luați aceste medicamente exact așa cum v-a recomandat furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Majoritatea persoanelor cu LMC participă frecvent la întâlniri de rutină pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul lor.
Este CML fatal?
În trecut, LMC era considerată o boală mortală. Astăzi, opțiunile moderne de tratament au îmbunătățit semnificativ perspectiva persoanelor cu LMC. Înainte de apariția terapiei medicamentoase țintite, rata de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele cu LMC era de doar 22%. Astăzi, rata generală de supraviețuire pe cinci ani este de 90%. (Aceasta înseamnă că 90% dintre persoanele diagnosticate cu LMC sunt încă în viață cinci ani mai târziu.) Această îmbunătățire statistică se datorează în mare măsură TKI-urilor utilizate în terapia medicamentoasă țintită.
Rețineți că ratele de supraviețuire sunt estimări bazate pe rezultatele persoanelor cu LMC în trecut. Aceste numere nu vă pot spune cât veți trăi sau la ce să vă așteptați în cazul dumneavoastră specific. Pentru a afla mai multe despre ratele de supraviețuire, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Traind cu
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală?
Dacă dezvoltați simptome, cum ar fi dureri osoase, oboseală, transpirații nocturne sau alte simptome de LMC, programați imediat o consultație cu furnizorul de asistență medicală. Dacă sunteți în curs de tratament pentru LMC, sunați la furnizorul dumneavoastră de fiecare dată când dezvoltați noi efecte secundare. Ei pot găsi modalități de a vă ușura simptomele și de a vă îmbunătăți calitatea vieții.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală?
Dacă ați fost diagnosticat cu LMC, înțelegerea situației dumneavoastră vă poate ajuta să luați decizii informate cu privire la tratament. Iată câteva întrebări pe care trebuie să le puneți în considerare medicului dumneavoastră:
- Ce fază de leucemie mielogenă cronică am?
- Care sunt opțiunile mele de tratament?
- Cum se va simți tratamentul meu?
- Voi putea lucra în timpul tratamentului meu?
- Cât de des veți efectua analize de sânge pentru a vedea cum funcționează tratamentul meu?
- Un transplant de celule stem ar fi de ajutor în cazul meu?
- Cât de frecvent este ca LMC să revină după remisie?
- Cu cine pot vorbi despre gestionarea costurilor mele de tratament?
Un diagnostic de LMC poate fi șocant, înfricoșător și frustrant. Din fericire, opțiunile avansate de tratament au îmbunătățit drastic rata de supraviețuire pentru acest tip de leucemie. Discuția cu furnizorul de asistență medicală despre situația dvs. vă poate da putere și vă poate ajuta să preluați controlul asupra sănătății dvs. De asemenea, poate doriți să vă alăturați unui grup de sprijin local, care poate oferi încurajare mentală, emoțională și spirituală în această perioadă dificilă.
Discussion about this post