Lupusul neonatal

Cum se dobândește lupusul neonatal

În primul rând, dacă aveți lupus și sunteți însărcinată, nu înseamnă că copilul dumneavoastră se va naște cu lupus neonatal. De fapt, cele două condiții nici măcar nu sunt aceleași.

Potrivit Organizației Naționale pentru Afecțiuni Rare, lupusul neonatal și-a primit numele deoarece simptomele includ, în general, o erupție cutanată care poate arăta ca cele întâlnite la persoanele cu lupus.

Deci, majoritatea copiilor născuți din persoane care au lupus nu au lupus neonatal, potrivit Biroul pentru Sănătatea Femeii.

Pe de altă parte, desigur, nu trebuie să ai lupus pentru a avea un copil cu lupus neonatal. Cum funcționează? Are legătură cu anticorpii pe care îi porți și cu ceea ce i se transmite copilului tău în timpul sarcinii.

În cazul lupusului neonatal, anumiți anticorpi – anti-Ro/SSA, anti-La/SSB sau ambii – sunt trecuți prin placentă către copil. Acești anticorpi atacă celulele, țesuturile și organele sănătoase din organism și pot duce la lucruri precum inflamație, boli de inimă sau boli de rinichi.

Experții estimează că doar 1 la sută dintre femeile care poartă acești anticorpi anti-nucleari îi vor transmite copiilor lor, ducând la lupus neonatal.

Simptomele lupusului neonatal

Este posibil să observați semne de lupus neonatal înainte de naștere, în special dacă medicul dumneavoastră vă monitorizează copilul pentru această afecțiune.

Un bloc cardiac, care poate începe în al doilea sau al treilea trimestru, este o afecțiune cardiacă congenitală care provoacă întreruperea activității electrice tipice a inimii. Inima poate să sară bătăi, să aibă palpitații, să bată încet sau să bată în alt mod atipic.

Blocurile cardiace afectează aproximativ 5% dintre bebeluși și există diferite niveluri: de gradul I, de gradul II și de gradul III, cunoscut și ca bloc cardiac complet.

Un bloc cardiac complet poate provoca următoarele simptome la un copil:

• cianoză (aspect albastru sau violet al pielii)

• dificultăți de hrănire
• oboseală excesivă și letargie

La naștere, bebelușii cu lupus neonatal pot prezenta leziuni ale pielii (o erupție roșie, solzoasă). În multe cazuri, conform cercetare 2004, poate dura câteva săptămâni până când erupția cutanată să apară pe față, scalp, partea superioară a spatelui sau piept. Această erupție cutanată va dispărea de obicei în câteva săptămâni sau luni și ar trebui să dispară complet în decurs de un an, fără cicatrici vizibile.

Bebelușul dumneavoastră poate avea, de asemenea, complicații hepatice, iar studiile lor de laborator pot prezenta semne de:

• anemie
• număr scăzut de celule albe din sânge
• trombocite scăzute
• alte anomalii ale sângelui

Diagnosticul lupusului neonatal

Dacă aveți afecțiuni sau rezultate ale testelor care vă pun copilul la un risc mai mare, medicul dumneavoastră vă poate supraveghea îndeaproape pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră pentru complicații. În special, medicul dumneavoastră vă poate recomanda ecocardiograme fetale regulate pentru a monitoriza activitatea inimii bebelușului și pentru a detecta blocurile cardiace, conform cercetării din 2018.

În caz contrar, medicul dumneavoastră vă poate diagnostica copilul după ce a observat leziunile (erupția cutanată) sau alte semne clinice la naștere. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate testa sângele pentru anticorpii Ro/La.

Tratamentul lupusului neonatal

Tratamentul pentru lupusul neonatal depinde de modul în care afectiunea afectează copilul.

Sugarii care au leziuni cutanate pot fi doar monitorizați. Din nou, erupțiile trec în general în interior 6 luni fără niciun tratament și de obicei nu duc la cicatrici pe termen lung.

Când leziunile cutanate dispar, este un semn că anticorpii tăi au curățat sistemul bebelușului, conform cercetare 2012. Între timp, experții sugerează să protejați pielea bebelușului de lumina soarelui.

În mod similar, alte complicații, cum ar fi cele care afectează ficatul sau sângele, pot dispărea fără tratament în jur 4 până la 6 luni.

Unii bebeluși (foarte rar) pot dezvolta preocupări mai complicate, cum ar fi:

• hepatită colestatică
• insuficienta hepatica
• trombocitopenie severă

În acest caz, micuțul dumneavoastră ar putea avea nevoie de tratamente suplimentare și monitorizare orientată către starea sa specifică.

Bebelușii care au blocuri cardiace trebuie monitorizați îndeaproape pentru a urmări orice progresie a blocului. Dacă este necesar, unii bebeluși (57 până la 66 la sută dintre cei cu blocuri cardiace) pot avea nevoie de stimulatoare cardiace pentru a ajuta la restabilirea ritmului cardiac tipic.

Outlook

Bebelușii care au doar leziuni cutanate asociate cu lupusul neonatal au o perspectivă bună, potrivit cercetare 2012. Aceste leziuni se pot elimina fără tratament și nu au efecte de durată.

Acestea fiind spuse, chiar dacă un bebeluș nu prezintă semne suplimentare de lupus neonatal, există totuși șansele de a dezvolta lupus sau o altă tulburare autoimună mai târziu în viață. Acest lucru are mai puțin de-a face cu lupusul neonatal și mai mult cu o predispoziție genetică generală pentru această afecțiune.

Bebelușii cu lupus neonatal și probleme cardiace au a 20 până la 30 la sută rata mortalitatii. Majoritatea cazurilor de deces sunt legate de blocuri cardiace care duc la insuficiență cardiacă congestivă.

Unii bebeluși cu blocuri cardiace pot să nu aibă niciun simptom până când nu îmbătrânesc și încep să facă exerciții mai intense. Dacă copiii cu blocuri cardiace au stimulatoare cardiace instalate, pot avea complicații dacă stimulatorul cardiac eșuează.

Poate fi prevenit lupusul neonatal dacă sunteți considerat cu risc ridicat?

Lupusul neonatal nu poate fi prevenit. Dar este rar, iar perspectivele sunt relativ bune în majoritatea cazurilor.

Dacă sunteți considerat cu risc ridicat sau ați avut un copil anterior cu lupus neonatal, discutați cu medicul dumneavoastră despre monitorizarea în timpul sarcinii. Când lupusul neonatal are o perspectivă slabă, este de obicei legat de blocurile cardiace, care pot apărea începând cu al doilea și al treilea trimestru.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda monitorizare regulată prin ecocardiogramă începând cu aproximativ 16 săptămâni de gestație.

Unii medici pot prescrie medicamente în timpul sarcinii pentru a preveni complicațiile cardiace. Aceste medicamente includ hidroxiclorochina sau dexametazona.

Prin monitorizarea regulată, medicul dumneavoastră poate evalua amploarea blocajului și poate discuta despre orice următor pași – inclusiv medicamente în timpul sarcinii sau plasarea unui stimulator cardiac după naștere – care pot îmbunătăți calitatea vieții copilului dumneavoastră.

Daca bebelusul tau este diagnosticat cu lupus neonatal, incurajeaza-te. Adesea se rezolvă de la sine în primele 6 luni de viață și, adesea, copiii cu lupus neonatal nu prezintă simptome.