Managementul preeclampsiei în timpul nașterii

Preeclampsia începe de obicei după săptămâna 20 de sarcină. Rareori, se poate prezenta mai devreme în timpul sarcinii sau chiar postpartum. Afecțiunea poate apărea la femeile care au avut anterior tensiune arterială normală.

Primul semn al preeclampsiei este o creștere anormală a tensiunii arteriale. Aceasta este definită ca o creștere a tensiunii arteriale mai mare sau egală cu 140/90, care persistă mai mult de doar câteva ore.

Medicul dumneavoastră vă va verifica tensiunea arterială la fiecare control al sarcinii. Dacă bănuiesc preeclampsie, medicul dumneavoastră poate efectua testele adecvate pentru a confirma și trata diagnosticul.

Alte simptome ale preeclampsiei includ:

• dureri de cap severe
• excesul de proteine ​​în urină, care este un semn al problemelor renale
• ameţeală
• greaţă
• vărsături
• vedere încețoșată
• o pierdere temporară a vederii
• dureri abdominale superioare
• scăderea debitului de urină
• umflarea feței și a mâinilor

Preeclampsia apare în aproximativ 5 până la 8% dintre sarcini. Deoarece se crede că preeclampsia rezultă din problemele dezvoltate de sarcină în sine, nașterea copilului și placenta sunt tratamentul recomandat pentru a opri progresia și a rezolva starea.

Medicul dumneavoastră va discuta despre riscurile și beneficiile cu privire la momentul nașterii, luând în considerare cât de departe sunteți în sarcină și cât de severă a devenit preeclampsia. Deoarece preeclampsia poate pune viața în pericol, medicul dumneavoastră poate alege să vă naște copilul devreme pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Dacă primiți un diagnostic de preeclampsie, medicul dumneavoastră poate decide să vă inducă travaliul. Probabil vei naște pe cale vaginală, deși cu cât ești mai devreme în sarcină, cu atât este mai mare șansa de a avea nevoie de o naștere prin cezariană, deoarece colul uterin nu va fi gata să se dilate.

Dacă hipertensiunea arterială se înrăutățește, poate duce la mai multe complicații care pun viața în pericol. Complicațiile care ar putea apărea pentru mamă în timpul nașterii includ:

• sângerare la nivelul creierului sau accident vascular cerebral hemoragic
• convulsii
• comă

• Sindromul HELLP, care provoacă niveluri crescute de enzime hepatice și trombocite scăzute, ceea ce poate duce la leziuni permanente ale sistemului dumneavoastră nervos, plămânilor și rinichilor.

Când preeclampsia provoacă convulsii, se numește eclampsie. Bebelușii nenăscuți se pot sufoca în timpul crizei mamei și aproximativ unul din 14 dintre acești copii pot muri. În plus, mamele care suferă de un accident vascular cerebral din cauza preeclampsiei pot avea leziuni permanente ale creierului sau chiar moartea.

Potrivit unui raport 2005 de la Organizația Mondială a Sănătății, 12% dintre decesele materne din întreaga lume legate de sarcină sau naștere s-au datorat unor tulburări hipertensive precum preeclampsia și eclampsia.

Preeclampsia vă poate afecta și copilul, mai ales în timpul procesului stresant al nașterii. Complicațiile care ar putea apărea pentru copil în timpul nașterii includ:

• afectarea fluxului de sânge și oxigen prin placentă
• placenta se desprinde prea devreme din uter sau desprinderea placentară
• complicații asociate cu prematuritatea, cum ar fi probleme de respirație din cauza plămânilor subdezvoltați
• moarte

Tulburările hipertensive sunt a treia cauză de deces pentru mamele în timpul sarcinii și nașterii, potrivit cercetărilor din Jurnalul Internațional de Sănătate a Femeii. Riscul de deces este mai mic în țări precum Statele Unite. Riscul de deces sau leziuni cerebrale este, de asemenea, mai mic cu cât preeclampsia este diagnosticată mai devreme și gestionată adecvat.

Monitorizarea îndeaproape într-un spital și administrarea de medicamente scade, de asemenea, riscul de deces sau leziuni cerebrale. Asistența prenatală precoce și regulată este cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a minimiza riscul de complicații pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră, deoarece acest lucru îl ajută pe medicul dumneavoastră să pună un diagnostic mai devreme.

Bebelușii născuți prematur din cauza preeclampsiei pot avea, de asemenea, numeroase probleme de sănătate pe termen lung, în funcție de cât de devreme s-au născut. Acestea includ:

• tulburări de învățare
• dizabilitati fizice
• paralizie cerebrală
• epilepsie
• surditate
• orbire

Nașterea copilului și placentei sunt tratamentul recomandat pentru a opri progresia bolii și a duce la rezoluție. Momentul nașterii se bazează pe severitatea bolii și pe vârsta gestațională a bebelușului dumneavoastră.

După naștere, tensiunea arterială ar trebui să revină la normal în câteva zile sau săptămâni. Medicul dumneavoastră vă va recomanda o urmărire atentă postpartum până la rezolvare.

Dacă preeclampsia dumneavoastră este severă sau a evoluat spre eclampsie sau HELLP, primul pas pentru prevenirea complicațiilor este să nașteți copilul cât mai curând posibil.

Un medicament cunoscut sub numele de oxitocină este de obicei utilizat pentru a începe travaliul. Funcționează prin stimularea uterului să se contracte. Se poate administra un anestezic epidural sau alt anestezic pentru a controla durerea. Cu toate acestea, femeile cu număr scăzut de trombocite ar putea să nu poată avea o epidurală. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți care medicament pentru durere este cel mai bun pentru dumneavoastră.

În timpul travaliului, gestionarea preeclampsiei implică medicamente care ajută la stabilizarea tensiunii arteriale și la prevenirea convulsiilor. Se poate injecta sulfat de magneziu pentru a preveni convulsii.

Personalul spitalului vă va monitoriza în mod continuu reflexele genunchiului după ce primiți sulfat de magneziu. Pierderea reflexelor genunchiului este primul semn de hipermagneziemie sau niveluri crescute de magneziu în sânge, care pot duce la paralizie respiratorie și stop cardiac dacă nu sunt monitorizate.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate administra medicamente anti-hipertensiune, cum ar fi hidralazina (Apresoline) și labetalolul (Normodyne, Trandate) pentru a scădea treptat tensiunea arterială. Este posibil să vi se administreze și oxigen.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza starea dumneavoastră și a copilului dumneavoastră. Dacă începeți să aveți sângerări severe, anemie sau niveluri scăzute de trombocite, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge.