Medicamente și tratamente pentru boala Crohn

Medicamente pentru tratarea bolii Crohn

Una dintre modalitățile principale în care puteți gestiona boala Crohn este prin medicamente care vă suprimă sistemul imunitar și reduc inflamația din tractul gastro-intestinal.

Scopul luării de medicamente pentru a-ți scădea răspunsul imunitar este de a ajuta la ameliorarea simptomelor și de a oferi tractului gastro-intestinal șansa de a se odihni și de a se vindeca.

Următoarele sunt medicamente care pot fi prescrise singure sau în combinație pentru a ajuta la gestionarea bolii Crohn:

Corticosteroizi

In conformitate cu Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK), corticosteroizii sunt steroizi care ajută la reducerea inflamației și a răspunsului dumneavoastră imunitar. Sunt adesea folosite ca tratament pe termen scurt.

Corticosteroizii obișnuiți utilizați pentru a gestiona boala Crohn includ:

• dipropionat de beclometazonă
• budesonida
• hidrocortizon
• metilprednisolon
• prednison
• prednisolon

Efectele secundare ale corticosteroizilor pot include:

• glaucom sau presiune crescută în ochi
• umflătură
• tensiune arterială crescută
• creștere în greutate
• risc mai mare de a face o infecție
• acnee
• schimbări de dispoziție

Reacții adverse grave, cum ar fi pierderea densității osoase (osteoporoza) sau probleme hepatice, pot apărea dacă luați corticosteroizi mai mult de 3 luni.

Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate obliga să luați corticosteroizi doar pentru o anumită perioadă de timp. Nu încetați să luați steroizi fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră, deoarece acest lucru poate duce la probleme suplimentare de sănătate.

Aminosalicilati (medicamente antiinflamatoare)

Aminosalicilații sunt adesea utilizați pentru a trata o altă IBD numită colită ulceroasă, dar pot fi prescrise și pentru boala Crohn. Se crede că aceste medicamente reduc inflamația la nivelul mucoasei intestinului pentru a ușura simptomele.

Sunt utilizate în mod obișnuit în tratarea episoadelor ușoare până la moderate de boala Crohn.

Aceste medicamente pot fi luate ca supozitor, pe cale orală sau ca o combinație a ambelor. Modul în care luați medicamentul depinde de locul în care boala Crohn vă afectează corpul.

Aminosalicilații obișnuiți utilizați pentru a trata boala Crohn sunt:

• balsalazidă
• mesalamină
• olsalazina
• sulfasalazina

Posibilele efecte secundare ale aminosalicilaților includ:

• greaţă
• vărsături
• arsuri la stomac
• diaree
• durere de cap
• febră

În timp ce luați acest medicament, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza funcția rinichilor. De asemenea, ei pot comanda analize de sânge pentru a se asigura că nivelul de celule albe din sânge nu este prea scăzut.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la medicamentele cu sulfa înainte de a lua orice medicament aminosalicilat.

Medicamente imunomodulatoare (imunosupresive)

Cercetătorii cred că boala Crohn este cauzată de o problemă cu sistemul imunitar. Celulele care de obicei vă protejează corpul atacă tractul gastro-intestinal.

Din acest motiv, medicamentele care suprimă sau reglează sistemul tău imunitar pot ajuta la tratarea bolii Crohn.

Cu toate acestea, aceste medicamente pot dura până la 3 luni pentru a începe să funcționeze, așa că va trebui să așteptați ceva timp înainte de a putea ști dacă vă vor ajuta.

Medicii vă pot prescrie aceste tipuri de medicamente dacă aminosalicilații și corticosteroizii nu funcționează pentru dumneavoastră sau dacă dezvoltați fistule (orificii anormale care se formează în intestine).

Aceste medicamente vă pot ajuta să rămâneți în remisie. De asemenea, pot vindeca fistulele.

Unele medicamente imunosupresoare comune includ:

• azatioprină
• ciclosporină
• mercaptopurina
• metotrexat
• micofenolat de mofetil
• tacrolimus

Efectele secundare ale acestor medicamente pot include:

• durere de cap
• greaţă
• vărsături
• diaree
• risc mai mare de a face o infecție

Unele reacții adverse rare sunt pancreatita (inflamația pancreasului), problemele hepatice și mielosupresia. Mielosupresia este o scădere a cantității de măduvă osoasă produsă de corpul dumneavoastră.

Medicamente antibacteriene

Antibioticele pot trata multe infecții, cum ar fi infecțiile bacteriene cauzate de boala Crohn. Aceasta ar putea include fistule și abcese.

Antibiotice comune pentru boala Crohn:

• ampicilina
• ciprofloxacina
• metronidazolul
• rifaximină
• vancomicina

Efectele secundare ale antibioticelor pot include:

• durere abdominală
• diaree
• indigestie
• pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• neuropatie din utilizarea prelungită a metronidazolului (sau furnicături în mâini sau picioare)
• sensibilitatea la lumina solară de la ciprofloxacină

produse biologice

Produsele biologice sunt un tip de medicament utilizat pentru persoanele cu boala Crohn moderată până la severă sau boala Crohn activă.

Acestea funcționează pentru a reduce inflamația în anumite zone, cum ar fi mucoasa intestinelor. Ele nu suprimă întregul tău sistem imunitar.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente biologice dacă aveți simptome moderate sau severe sau dacă celelalte medicamente nu funcționează. De asemenea, le pot prescrie dacă aveți fistule în tractul gastro-intestinal.

De asemenea, substanțele biologice pot ajuta la reducerea treptată a utilizării medicamentelor cu steroizi.

Aceste medicamente sunt administrate cel mai adesea prin injecție la un spital sau un centru ambulatoriu la fiecare 6 până la 8 săptămâni.

Cele mai comune medicamente biologice includ:

• terapii anti-factor de necroză tumorală-alfa (inhibitori de TNF), cum ar fi adalimumab, certolizumab, infliximab
• terapii anti-integrine precum natalizumab și vedolizumab
• terapie anti-interleukină-12 și anti-interleukină-23, cum ar fi ustekinumab
• inhibitori ai Janus kinazei (inhibitori JAK), cum ar fi tofacitinib

Este posibil să aveți roșeață, umflare sau iritare acolo unde vi se administrează injecția. De asemenea, puteți experimenta:

• dureri de cap
• febră
• frisoane
• tensiune arterială scăzută

În cazuri rare, unii oameni au avut o reacție toxică la medicament, probleme hepatice sau un risc mai mare de infecție, în special tuberculoză.

Alte medicamente

Medicii pot prescrie medicamente suplimentare pentru a ajuta cu alte simptome ale bolii Crohn – de exemplu, un medicament antidiareic numit loperamidă care poate fi luat pe termen scurt dacă aveți diaree severă.

Unele persoane cu boala Crohn sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta cheaguri de sânge. În funcție de riscul dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și un diluant de sânge pentru a reduce șansele de complicații de la un cheag de sânge.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acetaminofen (Tylenol) pentru ameliorarea durerii. Evitați utilizarea ibuprofenului (Advil), naproxenului (Aleve) și a aspirinei pentru ameliorarea durerii, deoarece acestea pot agrava simptomele.

Repaus gastrointestinal

În timpul crizelor severe, poate fi necesar să vă odihniți intestinele pentru a permite vindecarea. Aceasta poate include o dietă lichidă completă sau parțială gestionată de medicul dumneavoastră.

Tratamentul de odihnă intestinală poate include:

• consumul de lichide hrănitoare
• nutriție enterală sau nutriție prin intermediul unui tub de alimentare introdus în stomac sau intestin
• nutriție intravenoasă (IV) în vene

Alimentația lichidă se poate face acasă sau într-un spital, în funcție de circumstanțe și de recomandările medicului dumneavoastră.

Chirurgie pentru boala Crohn

Medicii vor încerca mai întâi să gestioneze boala Crohn cu medicamente. Dar pentru că este o tulburare pe tot parcursul vieții, mulți oameni cu boala Crohn vor avea nevoie în cele din urmă de o intervenție chirurgicală.

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru persoanele care au boala Crohn. Tipul exact de intervenție chirurgicală va depinde de:

• ce tip de Crohn ai
• ce simptome ai
• cât de severe sunt simptomele

Intervențiile chirurgicale pentru boala Crohn includ:

• Strictorplastie. Această intervenție chirurgicală lărgește o parte a intestinului care s-a îngustat în timp din cauza inflamației.
• Proctocolectomie. Cu această intervenție chirurgicală pentru cazurile severe, atât colonul, cât și rectul sunt complet îndepărtate.
• Colectomie. Într-o colectomie, colonul este îndepărtat, dar rectul este lăsat intact.
• Îndepărtarea fistulelor și drenajul abcesului. Există mai multe metode de îndepărtare a fistulei, inclusiv un dop sau lipici medical pentru a închide fistula și un cordon chirurgical subțire pentru a permite drenajul.
• Rezecția intestinului subțire și gros. Se efectuează intervenții chirurgicale pentru a îndepărta partea deteriorată a intestinului și a reconecta zonele sănătoase, neafectate ale intestinului.

Remedii naturiste pentru boala Crohn

Pe lângă un regim de medicamente și o intervenție chirurgicală, există și câteva remedii naturale complementare pe care le puteți discuta cu medicul dumneavoastră.

Acestea includ:

• Suplimente. Suplimentele de calciu și vitamina D pot ajuta la prevenirea pierderii osoase dacă ați luat un corticosteroid de mult timp.
• Acizi grasi omega-3. Acizii grași omega-3, cum ar fi cei din uleiul de pește, sunt cunoscuți pentru proprietăți antiinflamatorii, așa că sunt studiati pentru a vedea dacă sunt de ajutor în boala Crohn. Puteți găsi acizi grași omega-3 în suplimente sau în alimente precum somon, sardine, nuci, semințe de in, uleiuri vegetale și unele alimente fortificate.
• Canabisul medicinal. Potrivit Crohn’s & Colitis Foundation, câteva studii mici au sugerat că canabisul medicinal poate ajuta cu anumite simptome ale IBD, dar nu există dovezi clare care să-l recomande pentru Crohn.

Schimbări ale stilului de viață

Puteți face modificări importante ale stilului de viață pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele, dintre care unele sunt enumerate aici:

Gestionează-ți stresul

Gestionarea stresului este o parte importantă a oricărui stil de viață sănătos, dar gestionarea stresului este deosebit de importantă în cazul unei afecțiuni inflamatorii cronice.

Acest lucru se datorează faptului că stresul poate agrava inflamația, conform a Recenzia 2017 — care, la rândul său, vă agravează simptomele.

Puteți încerca singur tehnici de management al stresului, cum ar fi:

• aplicații sau videoclipuri de meditație ghidată
• exerciții de respirație profundă
• yoga

De asemenea, este o idee bună să discutați cu un profesionist în sănătate mintală pentru a obține câteva instrumente și strategii noi de gestionare a stresului, mai ales dacă aveți un nivel ridicat de stres.

Luați acetaminofen pentru durere

Pentru disconfort și durere ușoară (cum ar fi atunci când aveți o durere de cap sau un mușchi dureros), se recomandă să luați acetaminofen (Tylenol).

Evitați ibuprofenul (Advil), naproxenul (Aleve) și aspirina, deoarece acestea pot provoca o erupție.

Renunțe la fumat

Dacă fumezi, poate:

• agravează simptomele
• declanșează o erupție
• faceți medicamentele mai puțin eficiente

Conform unui studiu din 2013, s-a descoperit că renunțarea la fumat – indiferent de cât timp o persoană a fumat și a avut boala Crohn – ajută la gestionarea simptomelor.

Tine un jurnal alimentar

Studiile nu au descoperit că o dietă sau un aliment specific ajută boala Crohn. Deoarece este o afecțiune atât de individuală, anumite alimente pot declanșa simptome pentru tine, dar nu pentru altcineva și invers.

Păstrarea unui jurnal alimentar și o dietă echilibrată și bogată în nutrienți vă pot ajuta să obțineți nutrienții de care aveți nevoie și să identificați orice alimente care v-ar putea agrava simptomele.

Limitați cofeina și alcoolul

Exces cofeină iar alcoolul poate agrava simptomele, mai ales în timpul unei crize.

Boala Crohn este un tip de IBD care afectează pe fiecare în mod diferit.

Există diferite tipuri de boala Crohn care pot afecta diferite părți ale sistemului GI. Simptomele vor varia în funcție de ce parte a tractului gastro-intestinal o afectează și de cât de gravă este.

Deoarece boala Crohn este o tulburare pe tot parcursul vieții care nu afectează pe toată lumea în același mod, veți dori să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan individual de tratament care ar putea include medicamente, modificări ale stilului de viață sau intervenții chirurgicale.

Citiți acest articol în spaniolă.