Medicare acoperă gestionarea durerii?

Ce acoperă Medicare pentru gestionarea durerii?

Medicare oferă acoperire pentru multe tratamente și servicii care sunt necesare pentru gestionarea durerii. Iată o prezentare generală a părților care o acoperă și a tratamentelor incluse.

Partea B Medicare

Partea B Medicare, asigurarea dumneavoastră medicală, va acoperi următoarele servicii legate de gestionarea durerii:

• Managementul medicamentelor. Poate fi necesară aprobarea prealabilă înainte de a putea completa medicamentele narcotice pentru durere. De asemenea, vi se poate oferi o cantitate limitată.
• Servicii de integrare a sănătății comportamentale. Uneori, persoanele cu durere cronică pot avea și probleme cu anxietatea și depresia. Medicare acoperă serviciile de sănătate comportamentală pentru a ajuta la gestionarea acestor afecțiuni.
• Fizioterapie. Atât pentru problemele durerii acute, cât și cele cronice, kinetoterapie poate fi prescrisă de medicul dumneavoastră pentru a vă ajuta să vă gestionați durerea.
• Ergoterapie. Acest tip de terapie vă ajută să vă întoarceți la activitățile zilnice normale, pe care este posibil să nu le puteți face în timp ce suferiți de durere.
• Manipularea coloanei vertebrale chiropractice. Partea B acoperă manipularea manuală limitată a coloanei vertebrale dacă este necesar din punct de vedere medical pentru a corecta o subluxație.
• Analize și consiliere pentru abuzul de alcool. Uneori, durerea cronică poate duce la abuz de substanțe. Medicare acoperă depistarea și consilierea pentru acest lucru.

Medicare Partea D

Partea D Medicare (acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă) vă va ajuta să vă plătiți medicamentele și programele de gestionare a acestora. Programele de gestionare a terapiei cu medicamente sunt acoperite și pot oferi ajutor la navigarea nevoilor complexe de sănătate. Adesea, medicamentele opioide pentru durere, cum ar fi hidrocodona (Vicodin), oxicodona (OxyContin), morfina, codeina și fentanilul, sunt prescrise pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

Managementul durerii în timpul tratamentului în spital

Puteți beneficia de management al durerii dacă sunteți internat într-un spital sau o unitate de îngrijire pe termen lung din următoarele motive:

• accident de mașină sau vătămare majoră
• interventie chirurgicala
• tratament pentru o boală gravă (cancer, de exemplu)
• îngrijire la sfârșitul vieții (hospice).

În timp ce sunteți internat în spital, este posibil să aveți nevoie de mai multe servicii sau terapii diferite pentru a vă gestiona durerea, inclusiv:

• injecții epidurale sau alte injecții spinale
• medicamente (atât narcotice, cât și nenarcotice)
• ergoterapie
• fizioterapie

Eligibilitatea pentru acoperire

Pentru a fi eligibil pentru acoperire, trebuie să fiți înscris fie într-un plan Medicare original, fie într-un plan Medicare Partea C (Medicare Advantage). Şederea dumneavoastră în spital trebuie să fie considerată necesară din punct de vedere medical de către un medic, iar spitalul trebuie să participe la Medicare.

Costurile Medicare Partea A

Partea A Medicare este asigurarea dumneavoastră de spital. În timp ce sunteți internat în spital, veți fi responsabil pentru următoarele costuri conform părții A:

• 1.408 USD deductibil pentru fiecare perioadă de beneficii înainte de începerea acoperirii
• 0 USD coasigurare pentru fiecare perioadă de beneficii pentru primele 60 de zile
• 352 USD coasigurare pe zi a fiecărei perioade de beneficii pentru zilele 61 până la 90
• 704 USD coasigurare pentru fiecare „zi de rezervă pe viață” după ziua 90 pentru fiecare perioadă de beneficii (până la 60 de zile de-a lungul vieții)
• 100% din costuri dincolo de zilele tale de rezervă pe viață

Costurile Medicare Partea C

Costurile în cadrul unui plan Medicare Partea C vor fi diferite și vor depinde de planul pe care îl aveți și de cât de multă acoperire ați ales. Acoperirea pe care o aveți în cadrul unui plan din partea C trebuie să fie cel puțin egală cu ceea ce acoperă Medicare inițial.

Tratament ambulatoriu

Unele forme de management al durerii în ambulatoriu sunt, de asemenea, acoperite de Medicare Partea B. Aceasta include lucruri precum:

• managementul medicamentelor
• manipularea coloanei vertebrale, dacă este necesar din punct de vedere medical
• injecții în ambulatoriu (injecții cu steroizi, injecții epidurale)
• stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS) pentru durere după o procedură chirurgicală
• grefă de sânge epidurală autogenă (plasture de sânge) pentru dureri de cap după o punție epidurală sau spinală

Eligibilitatea pentru acoperire

Înainte ca aceste servicii și proceduri să fie acoperite, un medic înscris la Medicare trebuie să certifice că sunt necesare din punct de vedere medical pentru a vă trata starea dumneavoastră.

Costurile Medicare Partea B

În conformitate cu partea B Medicare, sunteți responsabil pentru plata:

• Un 198 USD deductibilă anuală, care trebuie îndeplinită în fiecare an înainte ca orice servicii necesare din punct de vedere medical să fie acoperite
• Prima dvs. lunară, adică 144,60 USD pentru majoritatea oamenilor în 2020

Medicamente

Medicamente prescrise

Partea D Medicare oferă acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Atât Partea D, cât și unele planuri Medicare Parte C/Medicare Advantage acoperă multe dintre medicamentele care pot fi prescrise pentru gestionarea durerii. Aceste planuri pot acoperi, de asemenea, programe de management al terapiei cu medicamente dacă aveți nevoi de asistență medicală mai complexe.

Medicamentele comune care pot fi utilizate în gestionarea durerii includ, dar nu se limitează la:

• medicamente narcotice pentru durere precum Percocet, Vicodin sau oxicodonă
• gabapentin (un medicament pentru durerea nervilor)
• celecoxib (un medicament antiinflamator)

Aceste medicamente sunt disponibile în forme generice și de marcă. Medicamentele care sunt acoperite vor depinde de planul dumneavoastră particular. Costurile vor varia de la un plan la altul, la fel ca și sumele de acoperire pentru diferite medicamente. Costurile vor depinde de formularul individual al planului dumneavoastră, care utilizează un sistem de niveluri pentru a grupa medicamentele în costuri ridicate, medii și mai mici.

Este important să mergeți la un furnizor de asistență medicală participant și la o farmacie pentru a obține rețetele pentru Medicare Partea D. Pentru partea C, trebuie să utilizați furnizori din rețea pentru a vă asigura beneficiile complete.

O notă despre medicamentele narcotice pentru durere

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar trebui să vă ofere o gamă largă de opțiuni pentru a vă trata durerea, nu doar medicamentele narcotice. Odată cu creșterea supradozelor de opiacee în ultima vreme, se pune un accent mai mare pe consumul de narcotice în condiții de siguranță.

Ar putea merita să obțineți o a doua opinie pentru a vedea dacă alte opțiuni non-narcotice, cum ar fi terapia fizică, ar putea ajuta cu starea dumneavoastră.

Medicamente fără prescripție medicală (OTC).

Medicamentele OTC care pot fi utilizate pentru gestionarea durerii includ:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproxen
• plasturi de lidocaină sau alte medicamente topice

Partea D Medicare nu acoperă medicamentele OTC, ci doar medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Unele planuri din partea C pot include o alocație pentru aceste medicamente. Consultați-vă cu planul despre acoperire și, de asemenea, țineți cont de acest lucru atunci când cumpărați un plan Medicare.

De ce aș putea avea nevoie de managementul durerii?

Managementul durerii include tratamente, terapii și servicii care sunt utilizate pentru a trata durerea acută și cronică. Durerea acută este de obicei asociată cu o nouă boală sau rănire. Exemple de durere acută includ:

• durere după operație
• durere după un accident de mașină
• os rupt sau entorsa gleznei
• durere izbucnitoare

Exemple de condiții de durere cronică includ:

• durere de cancer
• fibromialgie
• artrită

• hernie de disc în spate

• sindromul durerii cronice

Alte metode de gestionare a durerii

Pe lângă medicamentele pentru durere și terapia fizică, există și alte metode de gestionare a durerii cronice. Mulți oameni găsesc ușurare cu următoarele terapii:

• acupunctura, care este de fapt acoperită de Medicare pentru persoanele care au probleme cu dureri de spate

• CBD sau alte uleiuri esențiale

• terapie cu frig sau căldură

Cele mai multe dintre acestea nu sunt acoperite de Medicare, dar verificați cu planul dumneavoastră special pentru a vedea dacă o terapie este acoperită.

• Terapiile și serviciile de management al durerii sunt în general acoperite de majoritatea planurilor Medicare dacă sunt certificate ca fiind necesare din punct de vedere medical de către un furnizor de asistență medicală.
• Acoperirea Medicare Advantage poate varia de la un plan la altul, așa că asigurați-vă că consultați furnizorul dvs. de asigurări despre ceea ce este acoperit de planul dvs.
• Există multe alte opțiuni de explorat pentru a gestiona durerea în afară de medicamentele narcotice pentru durere.