Medicare acoperă terapia de vorbire?

Medicare poate acoperi serviciile de logopedie în temeiul părților A, B sau C.
Serviciile trebuie să fie necesare din punct de vedere medical și pot necesita alegerea unui furnizor din rețea dacă aveți un plan Medicare Advantage.
Medicare nu mai are un plafon la cât va acoperi pentru serviciile de logopedie sau alte servicii de terapie într-un an.

Medicare acoperă serviciile de terapie logopedică dacă ați avut un accident vascular cerebral, vătămare sau altă boală care vă afectează vorbirea sau capacitatea de a înghiți. Modul în care Medicare plătește pentru aceste servicii depinde de unde mergeți pentru terapie și de ce aveți nevoie.

Acest articol trece în revistă părțile din Medicare care plătesc pentru terapie de vorbire și explică cum să știți dacă sunteți eligibil pentru acoperire.

Ce părți ale Medicare acoperă terapia de vorbire?

Medicare își împarte serviciile în părțile A, B, C și D. Fiecare parte plătește pentru diferite tipuri de servicii.

Iată câteva exemple de cazuri în care diferite părți ale Medicare ar acoperi terapia logopedică.

Acoperire partea A

Partea A Medicare plătește pentru tratamentele medicale primite la un spital sau la un centru de îngrijire pentru pacienți internați. Partea A poate acoperi costurile terapiei de vorbire dacă este necesară în timpul șederii la un spital sau o unitate de reabilitare pentru pacienți internați.

De exemplu, dacă aveți un accident vascular cerebral, este posibil să aveți nevoie de spitalizare pentru a trata efectele imediate ale accidentului vascular cerebral.

În acest timp, un logoped vă poate evalua capacitatea de a comunica sau dacă aveți probleme la înghițire. Un plan de tratament poate fi apoi coordonat cu medicul dumneavoastră.

În urma spitalizării dumneavoastră, puteți beneficia de servicii de reabilitare. Acestea ar putea include terapii pentru a recăpăta puterea și funcționarea pe o parte a corpului și pentru a continua îmbunătățirea abilităților de comunicare și de înghițire prin terapia logopedică.

Acoperire partea B

Partea B Medicare plătește costurile medicale, cum ar fi:

vizite la medic
terapii ambulatoriu
echipament medical durabil

Partea B poate ajuta la plata terapiei logopedice atunci când o primiți într-un cadru ambulatoriu, cum ar fi:

un cabinet de logoped
o unitate de terapie ambulatorie
un spital în regim ambulatoriu

Acoperire partea C

Medicare Advantage (Partea C) este o alternativă la Medicare original (părțile A și B), în care o companie privată de asigurări vă oferă beneficiile Medicare.

Medicare solicită planurilor din partea C să acopere cel puțin aceleași costuri și acoperire ca și Medicare original. Aceasta înseamnă că Medicare Advantage ar acoperi atât terapia de vorbire pentru pacienți internați, cât și pentru pacienți ambulatoriu.

Cu toate acestea, compania de asigurări care vă oferă planul Partea C vă poate solicita să obțineți o recomandare de la medicul dumneavoastră primar înainte de a consulta un terapeut de vorbire sau să vă solicite să utilizați furnizori din rețea.

Cum mă calific pentru acoperire?

Pentru a vă califica pentru acoperirea terapiei logopedice, trebuie mai întâi să fiți înscris în Medicare. De obicei, veți face acest lucru când împliniți 65 de ani sau dacă aveți o dizabilitate sau o afecțiune medicală calificată, cum ar fi boala renală în stadiu terminal sau scleroza laterală amiotrofică.

De asemenea, trebuie să aveți documentația de la un medic care să ateste că terapia logopedică este necesară din punct de vedere medical pentru situația dvs. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un curs inițial de terapie și apoi să reafirme că terapia continuă este necesară din punct de vedere medical mai târziu.

În plus, logopedul și unitatea pe care o vizitați trebuie să accepte costurile aprobate de Medicare. Pentru a afla dacă un potențial furnizor acceptă Medicare, verificați instrumentul de căutare a furnizorilor Medicare.

La ce costuri ar trebui să mă aștept?

Planurile Medicare și Medicare Advantage negociază cu logopezii pentru a stabili costurile. Suma pe care o percepeți (și cât plătiți) depinde de:

tipul de terapie logopedică
unitatea în care primești terapie
cât timp primești aceste servicii

Ceea ce puteți plăti va depinde, de asemenea, de ce parte din Medicare acoperă aceste servicii. Vom arunca o privire la unele costuri cu fiecare parte în continuare.

Partea A costă

În conformitate cu partea A, atunci când intrați într-un spital sau într-o unitate de îngrijire medicală calificată, începeți o perioadă de beneficii. Sunteți responsabil pentru o deductibilă de 1.484 USD în fiecare perioadă de beneficii.

După ce ați îndeplinit deductibilă, veți plăti următoarele costuri de coasigurare în 2021, în funcție de câte zile ați fost în unitate:

Zilele 1 până la 60: Coasigurare de 0 USD
Zilele 61 până la 90: Coasigurare zilnică de 371 USD
Ziua 91 și mai departe (până la 60 de zile de rezervă pe viață): Coasigurare zilnică de 742 USD

După ce ați folosit toate zilele de rezervă pe viață, veți fi responsabil pentru toate costurile medicale. Începeți o nouă perioadă de beneficii atunci când nu ați fost în spital sau în instituția de îngrijire medicală de 60 de zile consecutive.

Costurile părții B

În conformitate cu Partea B, trebuie mai întâi să vă îndepliniți deductibilitatea, care este de 203 USD pentru 2021. Odată ce ați atins deductibilitatea, veți fi responsabil pentru plata a 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile dumneavoastră de logopedie.

Este important de reținut că Medicare obișnuia să limiteze cât ar plăti pentru serviciile de logopedie într-un an calendaristic. Cu toate acestea, nu vă mai limitează cantitatea de servicii de logopedie sau terapie fizică, atâta timp cât o asistență medicală calificată prevede că serviciile sunt necesare din punct de vedere medical.

Costurile părții C

În conformitate cu Partea C, sau Medicare Advantage, veți plăti, de obicei, un cost de coplata sau de coasigurare atunci când vedeți un terapeut de vorbire. De obicei, veți plăti mai puțin pentru un furnizor care se află în rețeaua companiei dvs. de asigurări.

Multe planuri Medicare Partea C au o limită de cheltuieli din buzunar. Dacă atingeți această limită înainte de sfârșitul anului calendaristic, costurile dvs. ar trebui să fie acoperite de planul dvs.

Costurile Medigap

De asemenea, puteți achiziționa un plan suplimentar Medicare (Medigap) dacă aveți Medicare original (părțile A și B). Aceste planuri au o primă proprie, dar vă pot ajuta să vă acoperiți cheltuielile curente din buzunar de la Medicare.

Ce este terapia logopedică?

Logopedia sau logopedia limbajului este un proces de tratament care vă poate ajuta să vă recâștigați capacitatea de a vorbi sau de a înghiți după o accidentare sau o boală.

Aceste servicii sunt adesea folosite în urma unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni cerebrale traumatice, care pot afecta zonele creierului legate de vorbire. Deși gândurile se pot întâmpla, poate fi dificil să formezi cuvintele și să le rostești clar.

Alte situații în care poate fi necesară terapia logopedică includ după o intervenție chirurgicală la cap sau gât sau după o boală prelungită sau spitalizare. Cei care suferă de pierdere profundă a auzului și au nevoie de un implant auditiv pot beneficia și de servicii de terapie logopedică.

Medicare acoperă serviciile de terapie logopedică necesare din punct de vedere medical.
Nu mai există o limită pentru cât timp puteți primi aceste servicii într-un an calendaristic.
Terapia logopedică poate ajuta la îmbunătățirea abilităților necesare, cum ar fi abilitățile de vorbire și limbaj, precum și la înghițire.