Medicare poate ajuta la plata terapiei fizice (PT) care este considerată necesară din punct de vedere medical. După ce vă îndepliniți deductibilitatea din partea B, Medicare va plăti 80% din costurile dvs. PT.
PT poate fi o parte importantă a tratamentului sau a recuperării pentru o varietate de afecțiuni. Se concentrează pe restabilirea funcționalității, ameliorarea durerii și promovarea unei mobilități crescute.
Kinetoterapeuții lucrează îndeaproape cu dumneavoastră pentru a trata sau gestiona o varietate de afecțiuni, inclusiv, dar fără a se limita la, leziuni musculo-scheletice, accident vascular cerebral și boala Parkinson.
Continuați să citiți pentru a afla ce părți ale Medicare acoperă PT și când.
Când acoperă Medicare terapia fizică?
Partea B Medicare va ajuta la plata PT în ambulatoriu, care este necesar din punct de vedere medical. Un serviciu este considerat necesar din punct de vedere medical atunci când este necesar pentru a diagnostica sau trata în mod rezonabil o afecțiune sau o boală. PT poate fi considerat necesar pentru:
- îmbunătăți starea ta actuală
- menține starea ta actuală
- deteriorarea lentă a stării dumneavoastră
Pentru ca PT să fie acoperit, trebuie să implice servicii calificate de la un profesionist calificat, cum ar fi un kinetoterapeut sau un medic. De exemplu, ceva precum furnizarea de exerciții generale pentru fitness nu ar fi acoperit ca PT în cadrul Medicare.
Kinetoterapeutul ar trebui să vă dea o notificare scrisă înainte de a vă oferi orice servicii care nu ar fi acoperite de Medicare. Apoi puteți alege dacă doriți aceste servicii.
Ce părți ale Medicare acoperă kinetoterapie?
Să detaliem în continuare diferitele părți ale Medicare și modul în care acoperirea oferită se referă la PT.
Partea A
Partea A Medicare este asigurarea spitalicească. Acoperă lucruri precum:
- staționați în facilități precum:
- spitale
-
unități de sănătate mintală
-
centre de reabilitare
- sejururi limitate la unități de îngrijire calificată
- îngrijire în hospice
- asistență medicală limitată la domiciliu
Partea A poate acoperi serviciile de reabilitare a pacienților internați și servicii de PT atunci când sunt considerate necesare din punct de vedere medical pentru a vă îmbunătăți starea după spitalizare.
Partea B
Partea B Medicare este asigurare medicală. Acesta acoperă serviciile medicale în ambulatoriu necesare. Partea B poate acoperi, de asemenea, unele servicii preventive.
Partea B Medicare acoperă PT necesar din punct de vedere medical. Aceasta include atât diagnosticul, cât și tratamentul afecțiunilor sau bolilor care vă afectează capacitatea de funcționare.
Puteți primi acest tip de îngrijire la următoarele tipuri de unități:
- cabinete medicale
- terapeuți fizici care practică în mod privat
- sectii de ambulatoriu spitalicesc
- centre de reabilitare ambulatorie
- facilități de îngrijire medicală calificată (atunci când partea A Medicare nu se aplică)
- acasă (folosind un furnizor aprobat de Medicare)
Partea C
Planurile Medicare Partea C sunt cunoscute și sub numele de Medicare Advantage. Spre deosebire de părțile A și B, acestea sunt oferite de companii private care au fost aprobate de Medicare.
Planurile din partea C includ acoperirea oferită de părțile A și B. Aceasta include PT necesar din punct de vedere medical. Dacă aveți un plan Partea C, ar trebui să verificați informații despre orice reguli specifice planului pentru serviciile de terapie.
Planurile din partea C pot acoperi, de asemenea, unele servicii care nu sunt incluse în părțile A și B, cum ar fi acoperirea dentară, de vedere și de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Ceea ce este inclus într-un plan din partea C variază în funcție de plan, companie și locație.
Partea D
Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Similar cu partea C, companiile private aprobate de Medicare oferă planuri pentru partea D. Medicamentele care sunt acoperite pot varia în funcție de plan.
Planurile din partea D nu acoperă PT. Cu toate acestea, dacă medicamentele eliberate pe bază de rețetă fac parte din planul dumneavoastră de tratament sau de recuperare, Partea D le poate acoperi.
Medigap
Medigap se mai numește și asigurare suplimentară Medicare. Aceste polițe sunt vândute de companii private și pot acoperi unele costuri care nu sunt acoperite de părțile A și B. Acestea pot include:
- deductibile
- coplăți
- coasigurare
- asistență medicală atunci când călătoriți în afara Statelor Unite
Deși este posibil ca Medigap să nu acopere PT, unele polițe pot ajuta la acoperirea coplăților sau deductibilelor asociate.
Cât costă kinetoterapie?
Costul PT poate varia foarte mult și mulți factori pot afecta costul, inclusiv:
- planul dvs. de asigurare
- tipul specific de servicii PT de care aveți nevoie
- durata sau numărul de ședințe implicate în tratamentul dumneavoastră PT
- cât percepe kinetoterapeutul
- locația ta
- tipul de instalație pe care îl utilizați
Copay poate fi, de asemenea, un factor important în costurile PT. În unele cazuri, coplata pentru o singură sesiune poate fi
Un studiu din 2019 a constatat că cheltuielile medii PT per participant a fost de 1.488 USD pe an. Acest lucru a variat în funcție de diagnostic, cu condițiile neurologice și cheltuielile de înlocuire a articulațiilor fiind mai mari, în timp ce afecțiunile genito-urinale și vertijul au fost mai mici.
Acoperire și plăți
După ce v-ați îndeplinit deductibilitatea din partea B, care este de 203 USD pentru 2021, Medicare va plăti 80% din costurile dvs. PT. Veți fi responsabil pentru plata celor 20 la sută rămase. Nu mai există un plafon pentru costurile PT pe care le va acoperi Medicare.
După ce costurile totale PT depășesc un anumit prag, kinetoterapeutul trebuie să confirme că serviciile furnizate rămân necesare din punct de vedere medical pentru starea dumneavoastră. Pentru 2021, acest prag este de 2.110 USD.
Kinetoterapeutul va folosi documentația pentru a demonstra că tratamentul dumneavoastră este necesar din punct de vedere medical. Aceasta include evaluări ale stării și progresului dumneavoastră, precum și un plan de tratament cu următoarele informații:
- diagnostic
- tipul specific de PT pe care îl veți primi
- obiectivele pe termen lung ale tratamentului dumneavoastră PT
- numărul de sesiuni PT pe care le veți primi într-o singură zi sau o singură săptămână
- numărul total de sesiuni PT necesare
Când costurile totale PT depășesc 3.000 USD, poate fi efectuată o evaluare medicală țintită. Cu toate acestea, nu toate revendicările sunt supuse acestui proces de revizuire.
Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune dacă aveți nevoie de terapie fizică?
Părțile A și B Medicare (Medicare original) acoperă PT necesar din punct de vedere medical. Dacă știți că veți avea nevoie de el în anul care vine, doar aceste piese vă pot satisface nevoile.
Dacă sunteți îngrijorat de costurile suplimentare care nu sunt acoperite de părțile A și B, vă recomandăm să vă gândiți la adăugarea unui plan Medigap. Acest lucru vă poate ajuta să plătiți pentru lucruri precum copalitățile, care se pot aduna în timpul PT.
Planurile din partea C includ ceea ce este acoperit în părțile A și B. Cu toate acestea, ele pot acoperi și servicii care nu sunt acoperite de aceste părți. Dacă veți avea nevoie de acoperire pentru programe stomatologice, vizuale sau de fitness în plus față de PT, luați în considerare un plan Partea C.
Partea D include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Poate fi adăugat la părțile A și B și este adesea inclus în planurile părții C. Dacă luați deja medicamente pe bază de rețetă sau știți că acestea pot face parte din planul dvs. de tratament, consultați un plan din partea D.
Partea B Medicare acoperă PT în ambulatoriu atunci când este necesar din punct de vedere medical. Necesar din punct de vedere medical înseamnă că PT pe care îl primiți trebuie să vă diagnosticeze sau să vă trateze în mod rezonabil starea.
Nu există un plafon pentru costurile PT pe care le va acoperi Medicare. Cu toate acestea, după un anumit prag, kinetoterapeutul va trebui să confirme că serviciile pe care le primiți sunt necesare din punct de vedere medical.
Alte planuri Medicare, cum ar fi Partea C și Medigap, pot acoperi, de asemenea, costurile asociate cu PT. Dacă vă uitați la unul dintre acestea, nu uitați să comparați mai multe planuri înainte de a selecta unul, deoarece acoperirea poate varia în funcție de plan.
Discussion about this post