Minociclina pentru artrita reumatoidă: funcționează?

Prezentare generală

Minociclina este un antibiotic din familia tetraciclinelor. A fost folosit de mai mult de 30 de ani pentru a combate o gamă largă de infecții.

Mai recent, cercetătorii au demonstrat proprietățile sale antiinflamatorii, de modulare imunitar și neuroprotectoare.

Din momentul în care sfârşitul anilor 1960, unii medici reumatologi au folosit cu succes tetraciclinele pentru artrita reumatoidă (RA). Aceasta include minociclina. Pe măsură ce noi clase de medicamente au devenit disponibile, utilizarea minociclinei a scăzut. In acelasi timp, multe studii de cercetare controlate a arătat că minociclina a fost benefică pentru RA.

Minociclina nu este aprobată în mod special de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizare cu RA. Ocazional este prescris „off-label”.

În ciuda rezultatelor sale benefice în studii, minociclina, în general, nu este utilizată pentru a trata RA astăzi.

Despre consumul de droguri off-label

Utilizarea de medicamente fără etichetă înseamnă că un medicament care a fost aprobat de FDA pentru un singur scop este utilizat în alt scop care nu a fost aprobat. Cu toate acestea, un medic poate utiliza în continuare medicamentul în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu și modul în care medicii le folosesc pentru a-și trata pacienții. Deci, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament, oricum consideră că este cel mai bine pentru îngrijirea dumneavoastră. Aflați mai multe despre utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală.

Ce spune cercetarea?

Cercetătorii și studiile clinice au sugerat de la sfârșitul anilor 1930, bacteriile sunt implicate în cauzarea RA.

Studiile de cercetare clinică și controlată privind utilizarea minociclinei pentru RA în general concluzionează că minociclina este benefică și relativ sigură pentru persoanele cu RA.

Alte antibiotice studiat includ compuși sulfa, alte tetracicline și rifampicină. Dar minociclina a făcut obiectul mai multor studii dublu-orb și studii clinice datorită proprietăților sale largi.

Istoria cercetărilor timpurii

În 1939, reumatologul american Thomas McPherson-Brown și colegii sai au izolat o substanță bacteriană asemănătoare virusului din țesutul RA. Au numit-o micoplasmă.

Mai târziu, McPherson-Brown a început tratamentul experimental al RA cu antibiotice. Unii oameni s-au înrăutățit inițial. McPherson-Brown a atribuit acest lucru efectului Herxheimer, sau de „moare”: atunci când bacteriile sunt atacate, ele eliberează toxine care provoacă inițial apariția simptomelor bolii. Acest lucru indică faptul că tratamentul funcționează.

Pe termen lung, pacienții s-au îmbunătățit. Mulți au obținut remisiune după ce au luat antibioticul timp de până la trei ani.

Repere ale studiilor cu minociclină

A meta-analiză în 2003 din 10 studii au comparat antibioticele tetracicline cu tratamentul convențional sau cu un placebo cu PR. Studiul a concluzionat că tratamentul cu tetraciclină (și în special cu minociclină) a fost legat de o îmbunătățire semnificativă clinic.

A 1994 studiu controlat de minociclină cu 65 de participanți au raportat că minociclina a fost benefică pentru cei cu RA activă. Majoritatea persoanelor din acest studiu aveau RA avansat.

A studiu 1995 din 219 de persoane cu RA au comparat tratamentul cu minociclină cu un placebo. Cercetătorii au ajuns la concluzia că minociclina a fost eficientă și sigură în cazurile ușoare până la moderate de RA.

A studiu 2001 din 60 de persoane cu PR a comparat tratamentul cu minociclină cu hidroxiclorochină. Hidroxiclorochina este un medicament antireumatic care modifică boala (DMARD) utilizat în mod obișnuit pentru a trata RA. Cercetatorii au declarat ca minociclina a fost mai eficienta decat DMARDs pentru RA seropozitiva timpurie.

A urmărire pe patru ani a analizat 46 de pacienți într-un studiu dublu-orb care a comparat tratamentul cu minociclină cu un placebo. De asemenea, a sugerat că minociclina este un tratament eficient pentru RA. Persoanele tratate cu minociclină au avut mai puține remisii și au necesitat mai puține terapii tradiționale. Acesta a fost cazul chiar dacă cursul minociclinei a fost de doar trei până la șase luni.

Este important de menționat că majoritatea acestor studii au implicat utilizarea pe termen scurt a minociclinei. McPherson-Brown a subliniat că cursul tratamentului pentru a ajunge la remisie sau o îmbunătățire semnificativă ar putea dura până la trei ani.

Cum acționează minociclina pentru a trata RA?

Mecanismul exact al minociclinei ca tratament pentru RA nu este pe deplin înțeles. Pe lângă acțiunea antimicrobiană, minociclina are proprietăți antiinflamatorii. Mai exact, minociclina a fost demonstrat la:

afectează oxidul nitric sintaza, care este implicată în degradarea colagenului
îmbunătățește interleukina-10, care inhibă citokinele proinflamatorii din țesutul sinovial (țesutul conjunctiv din jurul articulațiilor)
suprima funcția celulelor B și T a sistemului imunitar

Minociclina poate avea a efect sinergetic. Aceasta înseamnă că ar putea îmbunătăți tratamentul RA atunci când este combinat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau alte medicamente.

Cine ar beneficia de minociclină pentru RA?

Este sugerat în literatura stiintifica că cei mai buni candidați sunt cei aflați în stadiul incipient al RA. Dar unele dintre cercetări indică faptul că și persoanele cu RA mai avansată ar putea beneficia.

Care este protocolul?

The protocolul obișnuit al medicamentului în studiile de cercetare este de 100 miligrame (mg) de două ori pe zi.

Dar fiecare individ este diferit, iar protocolul minociclinei poate varia. Unele persoane ar putea avea nevoie să înceapă cu o doză mai mică și să lucreze până la 100 mg sau mai mult de două ori pe zi. Alții ar putea avea nevoie să urmeze un sistem pulsat, luând minociclină trei zile pe săptămână sau variind-o cu alte medicamente.

La fel ca tratamentul cu antibiotice pentru boala Lyme, nu există o abordare universală. De asemenea, poate dura până la trei ani pentru a vedea rezultate în unele cazuri de RA.

Care sunt efectele secundare?

Minociclina este în general bine tolerat. Posibilele efecte secundare sunt moderate și similare cu cele ale altor antibiotice. Ei includ:

probleme gastrointestinale
ameţeală
dureri de cap
erupții cutanate
sensibilitate crescută la lumina soarelui
infecție vaginală cu drojdie
hiperpigmentare

La pachet

Minociclina, utilizată în special pe termen lung, s-a dovedit că îmbunătățește simptomele RA și ajută la punerea oamenilor în remisie. Nu este folosit pe scară largă astăzi, în ciuda recordului său dovedit.

Argumentele obișnuite date împotriva utilizării minociclinei pentru RA sunt:

Nu sunt suficiente studii.
Antibioticele au efecte secundare.
Alte medicamente funcționează mai bine.

Unii cercetători și reumatologi nu sunt de acord cu aceste argumente și indică rezultatele studiilor existente.

Este important să fii implicat în planificarea tratamentului și să cercetezi alternativele. Discutați cu medicul dumneavoastră care ar putea fi cel mai bun pentru situația dumneavoastră particulară.

Dacă doriți să încercați minociclina și medicul dumneavoastră o descurajează, întrebați de ce. Subliniați istoricul documentat al utilizării minociclinei. Discutați cu medicul despre efectele secundare ale luării de steroizi pe termen lung în comparație cu efectele secundare relativ moderate ale minociclinei. Poate doriți să căutați un centru de cercetare care a lucrat cu minociclină și RA.