Prezentare generală
Ce este miomectomia?
Miomectomia este o procedură de îndepărtare a fibroamelor (cunoscute și sub numele de mioame) din uter. Fibroamele sunt excrescențe formate din țesut conjunctiv și celule musculare. Aceste creșteri se pot prezenta ca unul sau mai multe fibroame crescând în interiorul mușchilor uterului sau chiar în altă parte a pelvisului. De obicei, nu sunt canceroase. În timpul miomectomiei, fibroamele sunt îndepărtate, iar uterul este reparat. După această procedură, veți avea de obicei un uter care funcționează normal.
În unele cazuri, tratamentul pentru fibrom ar putea include o histerectomie (o procedură de îndepărtare a întregului uter). Spre deosebire de după miomectomie, femeile care suferă o histerectomie nu mai pot rămâne însărcinate.
Care sunt opțiunile mele dacă am fibrom?
Fibroamele sunt extrem de frecvente, iar majoritatea fibroamelor nu necesită tratament.
Există multe opțiuni de tratament pentru femeile cu fibrom. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va sugera procedura care va funcționa cel mai bine după luarea în considerare a acești factori:
- Simptomele tale
- Mărimea, localizarea și numărul de fibrom
- Preferințele dvs. (dorința de a rămâne însărcinată în viitor sau de a vă menține uterul din orice alt motiv)
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală înainte de tratamentul fibromului?
Există câteva întrebări pe care ar trebui să le luați în considerare înainte de a fi tratat pentru fibrom. Răspunsurile la aceste întrebări vor ajuta furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să determine cel mai bun tip de tratament.
- Fibroamele provoacă vreun simptom?
- Vrei varianta unei sarcini viitoare?
- Vrei să ai menstruație în continuare?
- Preferi variante non-chirurgicale?
Care este diferența dintre o miomectomie și o histerectomie?
Miomectomia îndepărtează numai fibroamele, lăsând uterul pe loc. Această procedură vă va permite să aveți sarcini viitoare. Menstrualele vor reveni, dar sperăm că mai ușoare decât înainte ca fibroamele să fie îndepărtate. Există șansa ca noi fibroame să se dezvolte. Operația în sine durează adesea mai mult decât o histerectomie și adesea există mai multe pierderi de sânge cu o miomectomie.
Histerectomia este adesea aleasă de femeile care și-au încheiat nașterea și care nu doresc să aibă menstruații în viitor. Opțiunile privind alegerea pentru histerectomie includ dacă să includă îndepărtarea colului uterin sau a ovarelor. Calea histerectomiei poate fi vaginala, abdominala sau laparoscopica (tehnica minim invaziva folosind mici incizii pe abdomen).
Detalii de procedură
Ce se va întâmpla când voi alege miomectomia?
Când dumneavoastră și medicul dumneavoastră ați decis că miomectomia este procedura potrivită pentru dumneavoastră, mai sunt de făcut alegeri. Aceste decizii se bazează pe mai mulți factori, printre care:
- Dimensiunea fibromului
- Numărul de fibroame
- Unde în uter se află fibroamele
- Experiența chirurgului
Există diferite tipuri de miomectomie?
Există trei tipuri principale de miomectomie:
- Miomectomie deschisă
- Miomectomie laparoscopică minim invazivă
- Miomectomie histeroscopică
Miomectomie deschisă
O miomectomie deschisă, cunoscută și sub denumirea de miomectomie abdominală, se face printr-o incizie în abdomen. Incizia poate merge în sus și în jos sau peste ca o tăietură de bikini. Acest tip de procedură poate fi cea mai bună opțiune pentru fibroamele extrem de mari, deși de multe ori acest lucru se poate face și într-un mod minim invaziv. Recuperarea după o miomectomie deschisă este similară cu orice altă intervenție chirurgicală majoră. Recuperarea va include:
- Câteva zile în spital
- Până la șase săptămâni acasă înainte să te simți 100%
Complicațiile posibile ale unei miomectomie deschise pot include:
- Sângerare
- Infecţie
- Leziuni ale altor organe
- Anestezice (medicamente anti-durere utilizate în timpul intervenției chirurgicale).
Aceste complicații sunt mai puțin frecvente și echipa dumneavoastră de asistență medicală va depune toate eforturile pentru a evita aceste probleme.
Miomectomie minim invazivă
Există mai multe tipuri de opțiuni minim invazive pentru o miomectomie. Aceste intervenții chirurgicale au, în general, timpi de recuperare mai rapidi și sunt mai ușor pentru corpul dumneavoastră.
- Miomectomie laparoscopică standard: Această procedură folosește un telescop mic, luminat, care este introdus prin ombilic (ombilic). Mai multe alte incizii mici sunt făcute în alte locuri din abdomen pentru plasarea unor instrumente speciale pentru a ajuta la îndepărtarea fibroamelor. Fibroamele în sine sunt uneori îndepărtate prin vagin sau prin micile deschideri din abdomen. Unii chirurgi folosesc o mașină specializată (un robot) pentru a controla fin mișcarea instrumentelor în timpul acestui tip de intervenție chirurgicală.
- Miomectomie cu un singur port: Această intervenție chirurgicală folosește o singură deschidere lângă ombilic (ombilic) pentru toate instrumentele. Acest lucru are ca rezultat o incizie puțin mai mare în buric, dar fără alte deschideri pe peretele abdominal.
- Miomectomie histeroscopică: Această procedură nu necesită deloc incizii. Când fibroamele sunt exact în locul potrivit în uter, o cameră cu un atașament specializat poate fi plasată prin vagin în uter pentru a elimina fibroamele.
Toate aceste abordări minim invazive au rezultate și complicații similare.
Riscuri / Beneficii
Care sunt complicațiile tratamentelor pentru fibrom?
Toate intervențiile chirurgicale au potențial de complicații. Din acest motiv, opțiunile de tratament non-chirurgical sunt de obicei utilizate mai întâi pentru fibrom. Tratamentele nechirurgicale pot include:
- Așteptare atentă, așteptare conștientă
- Medicamente (de obicei care afectează ciclul menstrual, cum ar fi pilulele contraceptive)
- DIU (dispozitiv intrauterin utilizat pentru controlul nașterii pe termen lung și poate include uneori hormoni)
Alte opțiuni mai puțin invazive includ micșorarea fibroamelor folosind medicamente sau o procedură de blocare a vaselor de sânge efectuată de un radiolog (furnizor de asistență medicală care analizează imagini precum X-Rda). Se poate face și o mică intervenție chirurgicală vaginală pentru a elimina doar unul sau două fibroame, dacă acestea sunt în locația corectă.
Care sunt unele dintre riscurile miomectomiei?
Este rar, dar puteți obține o infecție după procedura de miomectomie. Dacă se întâmplă acest lucru, vi se vor administra antibiotice. Este destul de comun să apară febră după miomectomie, dar aceasta are de obicei mai mult de-a face cu modificările tisulare decât cu infecția.
Dacă există o sângerare gravă cu o miomectomie, indiferent de tipul de procedură, uneori este necesară o transfuzie. Din nou, acest lucru este neobișnuit. Cel mai bine este să corectați orice anemie pe care o aveți înainte de operație, pentru a evita transfuzia.
Orice deteriorare a altor organe va fi reparată imediat ce este recunoscută. Problemele cu anestezia vor fi, de asemenea, tratate în timpul operației în sine.
Dacă rămâneți însărcinată după miomectomie, recomandările vor varia în funcție de cât de adânc au fost fibroamele. Dacă oricare s-a întins pe o mare parte a peretelui uterului, va fi necesară o operație cezariană pentru naștere.
Recuperare și Outlook
Cum este recuperarea după miomectomie?
Recuperarea depinde de tipul de procedură pe care o aveți. Depinde și dacă apar sau nu probleme. Cu o miomectomie deschisă, recuperarea completă înainte de a reveni la activitățile normale poate dura până la șase săptămâni. După o miomectomie laparoscopică, puteți rămâne peste noapte în spital și apoi vă întoarceți acasă. Recuperarea acasă durează aproximativ două până la patru săptămâni. Dacă procedura se face histeroscopic (prin vagin fără incizii), recuperarea completă poate fi doar o chestiune de zile.
Pot fi fibroamele să revină după miomectomie?
Fibroamele noi pot crește după o miomectomie. Femeile mai tinere cu multe fibroame au un risc mai mare de a avea mai mulți fibrom decât femeile care sunt în apropierea menopauzei și cele cu puține fibroame.
Discussion about this post