Moașele sunt în creștere în popularitate, dar sunt încă în mare parte greșit înțelese. Această serie din trei părți își propune să vă ajute să răspundeți la întrebarea: Ce este o moașă și este una potrivită pentru mine?
Americanii sunt mai familiarizați decât oricând cu munca vitală a asistentelor moașe, datorită în parte emisiunii PBS „Call the Midwife”. Cu toate acestea, în Statele Unite, moașa este adesea văzută ca o alegere marginală – ceva ciudat, sau chiar perceput ca „mai puțin decât” în comparație cu îngrijirea OB-GYN.
Dar într-o țară care se confruntă cu o criză de sănătate maternă, totul poate fi pe cale să se schimbe.
Un număr tot mai mare de familii din SUA apelează la moașe pentru îngrijirea maternă, în ciuda barierelor sistemice, sociale și culturale.
„Modelul de îngrijire a moașei pune accent pe normalitate și bunăstare. Împuternicește femeile și le oferă o mai mare proprietate asupra sănătății lor, a sarcinii lor și a rezultatelor sarcinii pe baza alegerilor pe care sunt capabile să le facă”, explică dr. Timothy J. Fisher, director de program de rezidențiat OB-GYN la Dartmouth Hitchcock. Centrul medical și profesor asistent de obstetrică la Școala de Medicină Geisel de la Universitatea Dartmouth.
„Din păcate, modelul medical de îngrijire prenatală poate lua o parte din această proprietate, într-un mod care poate fi în cele din urmă dăunător pentru unii oameni”, spune el.
Care este modelul de moașă? Îngrijirea moașei implică o relație de încredere între furnizor și persoana însărcinată, care împărtășesc luarea deciziilor. De asemenea, moașele văd sarcina și travaliul ca procese normale de viață, mai degrabă decât o afecțiune care trebuie gestionată.
Milenialii în special pot dori ceva diferit de modelul medical atunci când decid să aibă un copil.
Saraswathi Vedam, FACNM, moașă de 35 de ani, cercetător în domeniul moașei și profesor la Universitatea din Columbia Britanică, spune Healthline: „Avem acum o generație de consumatori care sunt socializați că ar trebui să aibă o voce în luarea deciziilor privind propria îngrijire medicală. . În generațiile anterioare era mai normativ să [give] control asupra deciziilor de îngrijire a sănătății către furnizor.”
„Încă o creștere [in midwifery services] este în oameni care au avut experiențe negative la naștere – sau au fost cu familia sau cu un prieten și au fost martori la ceva care i-a speriat – și nu vor pierderea autonomiei corporale”, spune Colleen Donovan-Batson, CNM, director. al Alianței Moașelor din America de Nord, Divizia de Politică și Advocacy în Sănătate.
Kendra Smith, un editor din San Francisco, era hotărât să aibă o moașă ca asistentă medicală pentru prima ei sarcină. Smith a condus o oră și jumătate pentru fiecare programare prenatală, astfel încât să-și poată accesa cabinetul de moașă.
„Am înțeles că moașele păreau să se concentreze mai mult pe îngrijirea întregii femei în timpul sarcinii și am simțit că există mai puține probabilități de complicații dacă aș avea o moașă”, spune ea pentru Healthline. „M-am gândit că ar fi mai probabil să mi se acorde timp să travaliu în mod natural, chiar și în spital, dacă moașele și asistentele mă sprijină.”
Acesta este nivelul de asistență pentru care se străduiește modelul de îngrijire a moașei. Moașele văd sarcina și travaliul ca procese normale de viață, mai degrabă decât condiții stabilite exclusiv de profesioniștii medicali.
Asta nu înseamnă că toți cei care folosesc o moașă trebuie să aibă o naștere cu intervenție redusă sau să nu aibă medicamente pentru durere. Majoritatea moașelor din Statele Unite practică în spitale, fiind accesibile unei game complete de medicamente și alte opțiuni.
Cele 4 tipuri de moașe, dintr-o privire
Asistente moașe certificate (CNM)
Moașe sau asistente medicale certificate, au absolvit atât școala de asistență medicală, cât și o diplomă de absolvire suplimentară în moașă. Sunt calificați să lucreze în toate condițiile de naștere, inclusiv în spitale, case și centre de naștere. De asemenea, pot scrie rețete în toate cele 50 de state. CNM-urile pot oferi, de asemenea, alte îngrijiri medicale primare și reproductive.
Moașe certificate (CM)
Moașele certificate au aceeași pregătire și educație la nivel de absolvent ca și moașele medicale autorizate, cu excepția faptului că au o experiență într-un domeniu al sănătății, altul decât asistența medicală. Ei susțin același examen ca și moașele medicale prin Colegiul American de Moașe. În prezent, CM sunt autorizați să practice doar în Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine și Rhode Island.
Moașe profesionale certificate (CPM)
Moașele profesioniste certificate lucrează exclusiv în locuri din afara spitalelor, cum ar fi casele și centrele de naștere. Aceste moașe au finalizat cursuri, o ucenicie și un examen național de certificare. CPM-urile sunt autorizate să practice în 33 de state, deși mulți dintre ei lucrează în state în care nu sunt recunoscuți.
Moașe tradiționale/fără licență
Aceste moașe au ales să nu urmeze licența ca moașă în Statele Unite, dar care încă servesc familiile care naște la domiciliu. Pregătirea și pregătirea lor variază. Adesea, moașele tradiționale/fără licență deservesc anumite comunități, cum ar fi comunitățile indigene sau populațiile religioase precum Amish.
Beneficiile moașelor
În zone precum Regatul Unit și Țările de Jos, moașele sunt furnizorii standard de îngrijire pentru sarcină și naștere, participând
În prezent, CNM participă doar la aproximativ 8% din nașterile din Statele Unite. Majoritatea acestora se află în spitale. Nașterile în afara spitalului reprezintă
Îngrijirea moașă este sigură – unii spun că este mai sigură decât îngrijirea medicului – pentru femeile și familiile cu risc mai scăzut. Persoanele care folosesc moașe raportează niveluri ridicate de satisfacție față de îngrijirea lor.
Un 2018
Vedam și Fisher au fost autori recent
Studiul a constatat că statele cu o integrare mai mare, cum ar fi Washington, au avut rezultate mai bune atât pentru mame, cât și pentru bebeluși. Acest lucru a echivalat cu mai multe nașteri „naturale” (adică nașteri fără ajutorul medicamentelor), mai puține intervenții obstetricale și mai puține rezultate neonatale adverse decât statele cu o integrare mai scăzută, cum ar fi Alabama și Mississippi.
Bariere în calea îngrijirii moașelor
Îngrijirea moașă este adesea dificil de accesat, chiar și pentru cei care o doresc.
Moașele nu sunt la fel de ușor disponibile sau acceptate ca parte a culturii obstetricale în unele zone și regiuni. De exemplu, în prezent există doar aproximativ 16 CNM-uri și 12 CPM-uri autorizate să practice în întreg statul Alabama.
Reglementările de la stat la stat limitează, de asemenea, practica de moașă atât pentru CNM, cât și pentru CPM. Acest lucru poate face mai dificil pentru moașe să-și facă treaba și pentru consumatori să înțeleagă rolurile moașelor și să le aleagă ca furnizori.
Pentru persoanele care doresc să folosească moașe în afara spitalului, barierele pot fi și mai mari. Unele asigurări, inclusiv Medicaid, nu vor acoperi opțiunile de naștere în afara spitalului, inclusiv centrele de naștere. Aceste costuri din buzunar nu sunt fezabile pentru multe familii.
Moașe și femei de culoare
De asemenea, competența culturală este o problemă. Lipsa profundă de moașe de culoare face și mai puțin probabil ca femeile de culoare să aibă acces la îngrijirea moașă.
În prezent, femeile de culoare din Statele Unite sunt
Această diferență se poate datora faptului că furnizorii pot subestima durerea pacienților de culoare sau pot respinge simptomele acestora. Serena Williams este un exemplu. Ea a trebuit să ceară medicilor să-și verifice cheaguri de sânge după nașterea prin cezariană a fiicei sale în 2017.
Îngrijirea moașei ar putea face o diferență în experiențele de naștere pentru femeile de culoare. Cu toate acestea, poate fi aproape imposibil pentru femeile de culoare să găsească furnizori de moașe care să arate ca ei.
Racha Tahani Lawler, un CPM negru care practică de 16 ani, estimează că există mai puțin de 100 de CPM de culoare în toată țara. Începând cu 2009, 95,2% dintre CNM s-au identificat drept caucazieni.
Mulți dintre clienții lui Lawler nu sunt conștienți de opțiunile de moașă sau de naștere la domiciliu, spune ea, până când nu au o experiență proastă. „Catalizatorul pentru majoritatea oamenilor de culoare este „Nu-mi place felul în care mă tratează” sau „simt că sunt rănit în întâlnirile mele”, spune ea.
Veronica Gipson, o mamă din Los Angeles, a ales nașterea la domiciliu cu Lawler după trei experiențe de naștere în spitale pe care le-a simțit dezamăgitoare, lipsite de respect și rasializate. Deși a venit la Lawler cu doar o lună rămasă la a patra sarcină, Lawler a lucrat cu ea pentru a stabili îngrijirea și un plan de plată.
Gipson spune că a meritat mai mult decât atât, deși la început a fost intimidată de costul moașei la domiciliu: „Este atât de util să ai pe cineva care seamănă cu tine și te înțelege. Este un sentiment neprețuit, o legătură și o relație. Nu sunt doar camera 31 din spital – sunt Veronica când sunt cu Racha.” De atunci, Gipson l-a pus pe Lawler să participe la nașterea celui de-al cincilea copil al ei.
Viitorul moașei în Statele Unite
Experții în sănătatea maternă spun că moașa ar putea fi o opțiune viabilă pentru a ajuta la rezolvarea unui număr de boli din sistemul american de sănătate maternă, inclusiv:
- scăderea ratei mortalității materne
- făcând îngrijirea mai accesibilă
- contribuind la rezolvarea crizei numărului în scădere a furnizorilor de îngrijire a maternității
Cu toate acestea, este un drum lung de parcurs înainte ca moașele să fie integrate pe deplin și cu succes în sistemul de sănătate din SUA.
Vedam crede că va fi nevoie de o colaborare la nivel de sisteme înainte ca moașa să fie atât acceptată, cât și integrată: „Administratorii din domeniul sănătății, factorii de decizie în domeniul sănătății, cercetătorii, furnizorii, publicul – toată lumea va trebui să lucreze împreună”.
Dar consumatorii cu resurse sau cu acces la o acoperire de asistență medicală pot vota în continuare căutând îngrijiri de moașă și făcând cunoscut faptul că își doresc moașe în comunitățile lor, adaugă Vedam.
Donovan-Batson de la Alianța Moașelor din America de Nord consideră că atunci când oamenii înțeleg mai bine adevăratele beneficii ale îngrijirii moașelor, o vor solicita.
„Cercetările ne arată că îngrijirea moașei este cea mai sigură îngrijire pentru o femeie cu risc scăzut. Suntem experții în sarcina și nașterea normală. Deci, dacă vrei să ai acea experiență normală, caută o moașă care să lucreze cu tine pentru a-ți oferi îngrijirea pe care o dorești.”
Și dacă acea zi de acceptare deplină va veni vreodată, există șanse mari ca mamele și bebelușii americani să fie în îngrijire mai bună.
Vrei să citești despre modul în care moașele tratează femeile fără copii? Sau profilul nostru de moașă nenorocită care face din nou nașterile vaginale pe culcare? Urmărește ambele povești mai târziu în această săptămână.
Carrie Murphy este scriitoare independentă de sănătate și sănătate și doula de naștere certificată în Albuquerque, New Mexico. Lucrările ei au apărut în sau pe Elle, Women’s Health, Glamour, Parents și alte magazine.
Discussion about this post