
Narcolepsia este o afecțiune care afectează sistemul nervos. Determină un somn anormal care poate afecta calitatea vieții unei persoane.
Narcolepsia este o afecțiune cronică rară. Experții estimează că afectează aproximativ 1 din 2.000 de oameni.
Simptomele narcolepsiei încep de obicei între 10 și 25 de ani, deși afecțiunea nu este adesea recunoscută imediat și adesea diagnosticată greșit.
Narcolepsia provoacă somnolență semnificativă în timpul zilei și „atacuri de somn” sau îndemnuri copleșitoare de a adormi și somn slab fragmentat noaptea.
În majoritatea cazurilor, provoacă, de asemenea, pierderea neașteptată și temporară a controlului muscular, cunoscută sub numele de cataplexie. Acest lucru poate fi confundat cu activitate convulsivă, în special la copii.
Narcolepsia nu este o boală mortală în sine, dar episoadele pot duce la accidente, răni sau situații care pun viața în pericol.
De asemenea, persoanele cu narcolepsie pot avea dificultăți în a-și menține locul de muncă, a se descurca bine la școală și au probleme în menținerea relațiilor din cauza atacurilor de somnolență excesivă în timpul zilei.
Sunt disponibile tratamente pentru a ajuta la gestionarea afecțiunii.
Tipuri de narcolepsie
Există două tipuri de narcolepsie:
- Tipul 1 este cea mai comună. Include un simptom numit cataplexie sau pierderea bruscă a tonusului muscular. Persoanele cu acest tip au episoade de somnolență extremă și cataplexie în timpul zilei din cauza nivelurilor scăzute ale unei proteine numite hipocretină. (Hipocretina este uneori denumită orexină.)
- Tipul 2 este narcolepsie fără cataplexie. De obicei, persoanele cu narcolepsie de tip 2 au niveluri normale de hipocretină.
Care sunt simptomele narcolepsiei?
Cât de des și cât de intens apar simptomele narcolepsiei poate varia. Mai jos sunt simptome comune.
Somnolență semnificativă în timpul zilei
Toți cei care suferă de narcolepsie au somnolență diurnă excesivă (EDS), în care simțiți brusc o dorință copleșitoare de a dormi. EDS face dificilă funcționarea corectă în timpul zilei.
Cataplexie
Cataplexia este o pierdere bruscă, temporară, a tonusului muscular. Poate varia de la pleoapele căzute (denumită cataplexie parțială) până la colapsul total al corpului.
Râsul și emoțiile intense, cum ar fi entuziasmul și frica, pot declanșa cataplexia. Cât de des apare variază de la persoană la persoană. Se poate întâmpla de mai multe ori pe zi până la o dată pe an.
Uneori, cataplexia poate apărea mai târziu în cursul bolii sau poate să nu se știe dacă luați medicamente care o suprimă, cum ar fi anumite antidepresive.
Somn prost reglat cu mișcarea oculară rapidă (REM).
Somnul REM este etapa de somn când aveți vise vii cu pierderea tonusului muscular. De obicei, începe la aproximativ 90 de minute după ce adormi. Somnul REM poate avea loc în orice moment al zilei pentru persoanele cu narcolepsie, în aproximativ 15 minute după ce au adormit.
Paralizie in somn
Paralizia în somn este o incapacitate de a vă mișca sau de a vorbi în timp ce adormi, dormi sau trezi. Episoadele durează doar câteva secunde sau minute.
Paralizia în somn imită paralizia observată în timpul somnului REM. Totuși, nu afectează mișcările ochilor sau capacitatea de a respira.
Halucinații la adormire
Persoanele cu narcolepsie pot avea halucinații vii în același timp cu paralizia de somn. Halucinațiile apar de obicei la adormire sau la trezire.
Somn fragmentat
Deși persoanele cu narcolepsie au somn excesiv în timpul zilei, pot avea dificultăți în a adormi noaptea.
Comportamente automate
După ce a adormit în timpul unei activități, cum ar fi mâncarea sau conducerea, o persoană cu narcolepsie poate continua să facă acea activitate timp de câteva secunde sau minute fără să-și dea seama în mod conștient că o face.
Narcolepsia poate fi asociată și cu alte condiții de somn, cum ar fi:
- apnee obstructivă de somn
- sindromul picioarelor nelinistite
- insomnie
Opțiuni de tratament pentru narcolepsie
Narcolepsia este o afecțiune cronică. Deși nu are un tratament actual, tratamentele vă pot ajuta să vă gestionați simptomele.
Medicamentele, ajustările stilului de viață și evitarea activităților periculoase pot juca un rol în gestionarea acestei afecțiuni.
Există mai multe clase de medicamente folosite de medici pentru a trata narcolepsia, cum ar fi:
- Stimulante. Acestea includ armodafinilul (Nuvigil), modafinilul (Provigil) și metilfenidatul (Ritalin). Ele pot îmbunătăți starea de veghe. Deși efectele secundare sunt mai puțin frecvente, acestea pot include greață, dureri de cap sau anxietate.
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI). SNRI, cum ar fi venlafaxina (Effexor), pot ajuta la tratarea cataplexiei, halucinațiilor și paraliziei de somn. Efectele secundare pot include probleme de digestie, insomnie și creștere în greutate.
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). ISRS, cum ar fi fluoxetina (Prozac), pot ajuta, de asemenea, la reglarea somnului și la îmbunătățirea stării de spirit. Cu toate acestea, efectele secundare, cum ar fi amețeala și gură uscată, sunt frecvente.
- Antidepresive triciclice. Acestea pot include amitriptilina și nortriptilina. Ele pot reduce cataplexia, paralizia somnului și halucinațiile. Aceste medicamente mai vechi pot avea efecte secundare neplăcute, cum ar fi constipația, uscăciunea gurii și retenția urinară.
- Oxibat de sodiu (Xyrem). Xyrem este singurul tratament aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru a preveni cataplexia și a combate somnolența excesivă în timpul zilei. Cu toate acestea, ca și alte medicamente, există argumente pro și contra de luat în considerare cu medicul dumneavoastră. Efectele secundare pot include greață, depresie și deshidratare.
- Pitolisant (Wakix). Wakix eliberează histamine în creier pentru a reduce somnolența în timpul zilei. A fost recent aprobat de FDA pentru a trata narcolepsia. Efectele secundare pot include dureri de cap, greață, anxietate și insomnie.
Cum este diagnosticată narcolepsia?
Dacă vă confruntați cu somnolență excesivă în timpul zilei sau unul dintre celelalte simptome comune ale narcolepsiei, discutați cu medicul dumneavoastră.
Somnolența diurnă este comună în multe tipuri de tulburări de somn. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și vă va efectua un examen fizic. Ei vor căuta antecedente de somnolență excesivă în timpul zilei și episoade de pierdere bruscă a tonusului muscular.
Medicul dumneavoastră vă va comanda probabil un studiu de somn, precum și alte câteva teste pentru a determina și confirma diagnosticul.
Iată câteva evaluări comune ale somnului pe care medicul dumneavoastră le poate solicita:
- Testarea polisomnogramei (PSG) necesită să petreceți noaptea într-o unitate medicală. Medicii vă vor monitoriza și vor folosi electrozi în timp ce dormiți pentru a vă măsura activitatea creierului, ritmul și ritmul cardiac, mișcarea ochilor, mișcarea mușchilor și respirația.
- Medicul dumneavoastră vă va cere un istoric detaliat al somnului, care poate include completarea Epworth Sleepiness Scale (ESS). ESS este un chestionar simplu. Vă întreabă cât de probabil aveți să dormiți în diferite circumstanțe.
- Medicul dumneavoastră vă poate cere să păstrați un jurnal detaliat cu modelul dvs. de somn timp de aproximativ o săptămână. Această înregistrare a somnului vă va ajuta să arătați medicului dumneavoastră corelația dintre vigilența dvs. și modelul dvs. de somn.
- Un ActiGraph sau alt sistem de monitorizare a casei poate urmări cum și când adormi. Acest dispozitiv este purtat ca un ceas de mână și poate fi folosit împreună cu un jurnal de somn.
- Un test de latență a somnului multiplu (MSLT) determină cât timp îți ia să adormi în timpul zilei și cât de repede intri în somn REM. Acest test este adesea dat a doua zi după un PSG. Va trebui să luați patru până la cinci pui de somn pe parcursul zilei, fiecare la 2 ore distanță.
- Medicul dumneavoastră ar putea folosi o puncție spinală sau o puncție lombară pentru a colecta lichidul cefalorahidian (LCR) pentru a vă măsura nivelurile de hipocretină. Hipocretina din LCR este de așteptat să fie scăzută la persoanele cu narcolepsie de tip 1. Pentru acest test, medicul dumneavoastră va introduce un ac subțire între două vertebre lombare. Cu toate acestea, nu se face obișnuit în practica clinică pentru a diagnostica narcolepsia.
Ce cauzează narcolepsia?
Cauza exactă a narcolepsiei este necunoscută. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu tip 1 (narcolepsie cu cataplexie) au o cantitate scăzută de proteină din creier numită hipocretină. Una dintre funcțiile hipocretinei este reglarea ciclurilor somn-veghe.
Oamenii de știință cred că mulți factori pot cauza niveluri scăzute de hipocretină. A fost identificată o mutație genetică care provoacă niveluri scăzute de hipocretină. Se crede că această deficiență ereditară, împreună cu un sistem imunitar care atacă celulele sănătoase, contribuie la narcolepsie.
Alți factori, cum ar fi stresul, expunerea la toxine și infecția, pot juca, de asemenea, un rol.
Unii dintre factorii de risc pentru narcolepsie pot include următorii:
- Istorie de familie. Dacă aveți un membru al familiei cu narcolepsie, aveți de 20 până la 40 de ori mai multe șanse de a avea această afecțiune.
- Vârstă. Persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani sunt mai susceptibile de a primi un diagnostic de narcolepsie. Cu toate acestea, narcolepsia este de obicei subdiagnosticată sau diagnosticată greșit.
Complicațiile narcolepsiei
Complicațiile asociate cu narcolepsie includ următoarele:
- Persoanele cu narcolepsie au adesea depresie și anxietate, dar nu este clar dacă acestea sunt simptome ale narcolepsiei sau din cauza simptomelor acesteia care le afectează calitatea vieții.
- Din cauza somnolenței excesive și a cataplexiei, viața ta socială poate fi afectată. De exemplu, este posibil să aveți dificultăți în a rămâne treaz în timpul adunărilor sociale sau puteți pierde controlul mușchilor când râzi.
- Poate din cauza nivelurilor mai scăzute de activitate sau a unui metabolism mai lent, mulți oameni cu narcolepsie sunt supraponderali. Adulții cu narcolepsie cântăresc cu aproximativ 15 până la 20% mai mult în medie decât populația generală.
-
Studiile sugerează că persoanele cu narcolepsie pot avea un risc crescut de comportament suicidar.
Pentru a evita aceste complicații, colaborați îndeaproape cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a aborda orice simptome sau efecte secundare ale tratamentului care vă preocupă.
Considerații legate de stilul de viață
Iată câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a face viața cu narcolepsie mai ușoară și mai sigură:
- Spune-le profesorilor și supraveghetorilor despre starea ta în cazul în care adormi la școală sau la serviciu.
- Fiți conștienți de faptul că unele tratamente pentru narcolepsie vă vor determina să obțineți un test pozitiv pentru stimulente pe ecranele de droguri pentru angajare. Discutați cu angajatorul dumneavoastră în avans pentru a preveni neînțelegerile.
- Consumați mese ușoare sau vegetariene în timpul zilei. Nu mâncați o masă grea înainte de activități importante.
- Încercați să luați un pui de somn de 10 până la 15 minute după masă.
- Programează pui de somn pe tot parcursul zilei. Acest lucru vă poate ajuta să evitați somnolența în timpul zilei.
- Evitați nicotina și alcoolul. Ele pot agrava simptomele.
- Fă sport regulat. Acest lucru vă poate ajuta să vă odihniți mai bine noaptea, să vă mențineți alert în timpul zilei și să vă ajutați să vă gestionați greutatea.
- Unele state pot limita privilegiile de conducere pentru persoanele cu narcolepsie. Asigurați-vă că consultați departamentul local de autovehicule. Ele vă pot ajuta să nu vă puneți în pericol pe nimeni și pe dvs.
Outlook
Să trăiești cu narcolepsie poate fi o provocare. Poate fi stresant să ai episoade de somnolență excesivă și este posibil să te răni pe tine sau pe alții în timpul unui episod.
Dar puteți gestiona cu succes starea. Obținând diagnosticul corect, lucrând cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră și urmând sfaturile de mai sus, puteți continua să trăiți o viață sănătoasă.
Discussion about this post