Prezentare generală
Ce este paralizia cerebrală?
Paralizia cerebrală (PC) este cauzată de o leziune a creierului imatur care provoacă o tulburare a mișcării și a posturii. Poate apărea înainte sau în timpul nașterii sau în primii doi ani de viață.
Copiii și adulții cu paralizie cerebrală au probleme în mișcare, control și coordonare a mușchilor. Unele persoane cu paralizie cerebrală au și dizabilități intelectuale, convulsii și dificultăți de vedere sau auz. Deși nu există nici un tratament, furnizorii de asistență medicală pot reduce simptomele cu terapie, medicamente și intervenții chirurgicale.
Cât de frecventă este paralizia cerebrală?
Paralizia cerebrală este cea mai frecventă dizabilitate motrică la copiii din Statele Unite. Din fiecare 1.000 de copii născuți în SUA în fiecare an, între 1 și 4 au paralizie cerebrală. Băieții sunt puțin mai susceptibili de a face CP, iar afecțiunea este mai frecventă în rândul multiplilor. Bebelușii născuți prematur sau cu o greutate mică la naștere au un risc mai mare de PC.
Care sunt tipurile de paralizie cerebrală?
Paralizia cerebrală este clasificată în două moduri – ce părți ale corpului sunt cele mai afectate și ce tulburare de mișcare este cea mai proeminentă.
Există patru tipuri de tulburări de mișcare ale paraliziei cerebrale. Acestea rezultă din deteriorarea diferitelor zone ale creierului.
Tipurile de paralizie cerebrală sunt:
- Paralizie cerebrală spastică: Aproximativ 75% dintre persoanele cu CP au paralizie cerebrală spastică. Persoanele cu CP spastică au mușchi rigidi, strânși, care se contractă incontrolabil. Mișcările lor, inclusiv mersul și vorbitul, pot apărea sacadate din cauza spasticității musculare (rigiditatea).
- Paralizie cerebrală diskinetică: Cunoscut și sub denumirea de paralizie cerebrală atetoidă, acest tip de PC provoacă mișcări neregulate la nivelul membrelor, feței și limbii. Mișcările pot fi netede și lente sau rapide și sacadate. Persoana poate arăta ca și cum se zvârcește sau se răsucește. Mișcările sunt mai severe atunci când persoana este activă. Persoanele cu PC diskinetică au adesea probleme în a înghiți saliva, așa că pot să saliva.
- Paralizie cerebrală ataxică: Acest tip de CP provoacă probleme cu percepția profunzimii, coordonarea și echilibrul. Le poate fi greu să stea sau să meargă fără să se legăne sau să cadă. Copiii cu acest tip de PC merg adesea cu picioarele depărtate. Pot părea că tremură atunci când se mișcă.
- Tipuri mixte: Afectarea mai multor zone a creierului poate provoca mai multe simptome simultan. O persoană cu PC mixtă are o combinație de simptome de paralizie cerebrală spastică, diskinetică și ataxică.
Zonele corpului pe care paralizia cerebrală le poate afecta:
- Toate cele patru extremități (cvadriplegie).
- Doar picioarele (diplegie).
- Extremități pe o parte a corpului (hemiplegie).
Simptome și cauze
Care sunt semnele paraliziei cerebrale?
Paralizia cerebrală afectează pe fiecare în mod diferit, iar simptomele variază de la ușoare la severe. Unii oameni cu CP au o slăbiciune ușoară la un braț sau un picior. Alte persoane cu CP au dizabilități severe care îngreunează vorbirea, mersul sau îndeplinirea sarcinilor zilnice.
Semnele de paralizie cerebrală pot apărea la naștere sau în primii ani de viață. Simptomele variază în funcție de tipul de PC. Ei includ:
- Întârzieri de dezvoltare: Bebelușii cu CP au adesea întârzieri în îndeplinirea etapelor de dezvoltare, cum ar fi ședința în picioare, rostogolirea, târârile sau mersul pe jos. Copiii cu CP pot avea o întârziere a vorbirii sau dificultăți de învățare.
- Tonus muscular scăzut: Unii bebeluși cu CP au tonus muscular scăzut (hipotonie). Se simt moale, slăbiți sau moale și au o postură proastă. Sugarii cu hipotonie ar putea să nu-și poată controla capul. Membrele lor pot fi foarte flexibile.
- Tonus muscular crescut: Unele tipuri de PC provoacă creșterea tonusului muscular (hipertonie). Bebelușii cu CP pot părea ca și cum își arcuiesc mereu spatele sau își întind brațele. Picioarele lor se pot rigidiza și se pot mișca ca foarfecele, iar mușchii lor se pot contracta necontrolat.
- Dificultate de a vorbi și de a înghiți: Problemele cu tonusul muscular și controlul muscular pot face ca persoanele cu CP să fie dificil să vorbească. Ei pot avea probleme cu mâncarea sau băutura din cauza problemelor la mestecat, înghițire și controlul mușchilor gurii, limbii și gâtului.
- Preferință pentru o parte a corpului: Bebelușii cu CP hemiplegic se pot târâ folosind doar un picior și un braț. Ei pot ajunge la obiecte cu o singură mână. Copiii mai mari pot șchiopăta când merg.
Ce afecțiuni pot apărea împreună cu paralizia cerebrală?
Paralizia cerebrală apare adesea cu o serie de alte afecțiuni și tulburări. Copiii și adulții cu PC pot avea, de asemenea:
- Probleme de control al vezicii urinare și intestinului.
- Durere cronică (de lungă durată).
-
Epilepsie și tulburări convulsive.
- Probleme gastrointestinale (GI), probleme digestive și reflux acid gastroesofagian cronic (GERD).
- Dizabilități intelectuale, dificultăți de învățare și probleme de comportament.
- Anomalii ale coloanei vertebrale și scolioză.
- Probleme de vedere sau auz.
Ce cauzează paralizia cerebrală?
CP rezultă din deteriorarea creierului în curs de dezvoltare. Afectarea se poate produce în uter, în timpul nașterii sau în primii doi ani de viață ai unui copil. În multe cazuri, furnizorii nu știu ce a cauzat leziunile cerebrale.
Mai mulți factori pot influența riscul unui copil de a avea paralizie cerebrală. Bebelușii născuți prematur (înainte de 37 de săptămâni) sau cu greutate mică la naștere au un risc mai mare. Leziunile cerebrale care conduc la CP pot rezulta din:
- Complicații în timpul nașterii: Un număr mic de bebeluși cu CP dezvoltă această afecțiune din cauza unei leziuni la naștere. Mai multe complicații în timpul nașterii pot bloca fluxul de oxigen către copil, ceea ce poate provoca CP.
- Infecţie: Infecțiile din timpul sarcinii, cum ar fi toxoplasmoza sau rubeola (rujeola germană), pot provoca leziuni ale creierului care duc la PC. Boli precum meningita și encefalita în primii doi ani de viață pot duce, de asemenea, la CP.
- Leziune sau boală: Un bebeluș care are o rănire la cap sau un accident vascular cerebral în primii doi ani poate dezvolta paralizie cerebrală. Bebelușii care suferă de drepanitate, tulburări de coagulare a sângelui sau afecțiuni cardiace au șanse mai mari de PC.
- Icter la nou-născuți: Fără tratament, icterul sever poate provoca leziuni cerebrale la nou-născuți. Icterul face ca pielea și albul ochilor să pară galbene. Atunci când unei femei însărcinate îi lipsește o proteină din sânge (factorul Rh) și copilul ei are proteina, poate apărea icter sever și alte complicații.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată paralizia cerebrală?
Pentru a diagnostica paralizia cerebrală, medicul dumneavoastră va verifica tonusul muscular, abilitățile motorii, coordonarea și mișcarea copilului dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră vă va adresa câteva întrebări despre dezvoltarea copilului dumneavoastră și istoricul nașterii. Ar trebui să împărtășiți informații despre reperele pe care le-a atins copilul, precum și despre orice întârzieri.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda scanări imagistice pentru a vedea o imagine clară a creierului copilului dumneavoastră. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografia computerizată (CT) arată locația și severitatea leziunilor cerebrale. Aceste imagini permit furnizorului copilului dumneavoastră să facă un diagnostic precis și să recomande cele mai eficiente terapii. Cu toate acestea, nu aveți nevoie de o scanare imagistică pentru a diagnostica paralizia cerebrală, așa că furnizorul copilului dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați până când acesta este mai mare pentru a evita să fie necesar să vă plasați copilul sub anestezie pentru studiu. Sau poate sugera copilului dumneavoastră să facă scanarea în același timp în care este sub anestezie pentru o altă procedură sau test.
Management și tratament
Se poate trata paralizia cerebrală?
Scopul tratamentelor pentru CP este de a îmbunătăți mișcarea, vorbirea și calitatea vieții. Terapia este cel mai frecvent tratament pentru paralizia cerebrală.
Este esențial să începeți terapia cât mai devreme posibil. Terapeuții calificați pot ajuta copiii să învețe să meargă, să comunice și să aibă grijă de ei înșiși. De asemenea, vă pot ajuta să învățați cum să oferiți oportunități terapeutice copilului dumneavoastră acasă. Planurile de tratament sunt diferite pentru fiecare și pot include:
- Terapie: Terapiile fizice, ocupaționale și de vorbire îmbunătățesc modul în care un copil se mișcă, se joacă și interacționează cu lumea.
- Medicamente: Injecțiile cu toxină botulină (Botox®) slăbesc temporar mușchii pentru a îmbunătăți gama de mișcare și rigiditatea. Medicamentele de relaxare musculară, cum ar fi baclofenul, pot ajuta cu rigiditatea și spasmele.
- Interventie chirurgicala: Furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți mobilitatea. Chirurgii pot prelungi tendoanele și mușchii sau pot repara problemele coloanei vertebrale. Anumiți pacienți pot beneficia de o procedură numită rizotomie dorsală selectivă (SDR). În SDR, chirurgii scad spasticitatea musculară la nivelul picioarelor prin tăierea nervilor hiperactivi ai coloanei vertebrale.
Prevenirea
Pot preveni paralizia cerebrală?
Deși nu este posibil să preveniți paralizia cerebrală, puteți reduce riscul de a avea un copil cu CP. Dacă sunteți însărcinată sau plănuiți să întemeiați o familie, asigurați-vă că beneficiați de îngrijire prenatală adecvată. Furnizorul dumneavoastră vă va monitoriza pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră și va aborda problemele de sănătate dacă acestea apar.
Du-ți copilul la furnizorul de asistență medicală pentru controale regulate. Fiți la curent cu vaccinurile pentru a vă proteja copilul de infecțiile care pot provoca paralizie cerebrală.
Perspective / Prognoză
Care este perspectiva persoanelor cu paralizie cerebrală?
Perspectiva pentru persoanele cu CP variază foarte mult și depinde de severitatea afecțiunii. Mulți copii cu paralizie cerebrală se îmbunătățesc cu terapie și alte tratamente. Persoanele cu paralizie cerebrală ușoară trăiesc o viață plină și independentă. Dacă simptomele sunt mai severe, copilul poate avea nevoie de îngrijire non-stop pentru a-l ajuta să mănânce, să se îmbăie, să se îmbrace și să folosească baia.
Majoritatea copiilor cu PC învață să meargă, fie independent, fie cu un premergător sau cârje. Paralizia cerebrală nu este o boală progresivă. Deși simptomele vă pot afecta copilul în mod diferit pe măsură ce crește și se dezvoltă, ele nu ar trebui să se agraveze în timp, cu excepția cazului în care o altă afecțiune medicală cauzează probleme de sănătate.
Traind cu
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală despre paralizia cerebrală?
Dacă sunteți îngrijorat de dezvoltarea copilului dumneavoastră, discutați cu furnizorul dumneavoastră. Este esențial să vă evaluați copilul dacă observați întârzieri la târât, mers, vorbit sau îndeplinirea altor etape de dezvoltare. Dacă copilul dumneavoastră are PC, tratamentul precoce îi poate îmbunătăți considerabil calitatea vieții.
Dacă copilul tău are paralizie cerebrală, s-ar putea să te simți copleșit și îngrijorat de viitor. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre găsirea unei rețele de sprijin pentru îngrijitorii și membrii familiei. Terapia și alte tratamente ajută mulți oameni cu CP să trăiască o viață independentă. Progresele tehnologice, cum ar fi dispozitivele robotizate care ajută la mersul pe jos, au schimbat viața persoanelor cu paralizie cerebrală. Cercetările promițătoare și progresele în tratament oferă speranță persoanelor cu CP și oferă mai multe oportunități copiilor și adulților de a-și atinge potențialul maxim.
Discussion about this post