Plasmacitom vs. mielom multiplu: relație, progresia bolii și multe altele

Ce sunt cancerele cu celule plasmatice?

Cancerele cu celule plasmatice apar atunci când celulele plasmatice încep să crească și să se divizeze fără control. Când se întâmplă acest lucru, pot forma tumori.

Un plasmocitom este o tumoare cu celule plasmatice care se poate forma în os sau în țesuturile moi ale corpului dumneavoastră. Citiți mai multe despre plasmocitom.

Mielomul multiplu (MM) este atunci când o formă disfuncțională de celule plasmatice se dezvoltă în măduva osoasă și se reproduce rapid, excluzând producția de alte celule sanguine importante produse de măduva osoasă.

Pe lângă creșterea necontrolată, celulele plasmatice disfuncționale și, într-o măsură mai mică, plasmocitomul, produc un anticorp anormal numit proteină M. Concentrațiile mari de proteină M pot provoca complicații de sănătate.

Citiți mai multe despre MM.

Care sunt diferențele cheie dintre plasmocitomul și mielomul multiplu?

În timp ce plasmocitomul și MM au asemănări, ele au, de asemenea, diferențe cheie în lucruri precum:

• tumori
• simptome
• diagnostic
• punerea în scenă
• tratament

Analizăm mai detaliat fiecare dintre aceste diferențe cheie mai jos.

Tumori: număr și localizare

În general, celulele canceroase dintr-un plasmocitom formează de obicei o tumoare într-o singură locație. Acesta se numește plasmocitom solitar.

Există două tipuri de plasmocitoame:

• Plasmocitom solitar al osului (SPB): SPB apare într-un os, cel mai frecvent cele ale coloanei vertebrale, coastelor sau craniului. Incidența SPB este cu 40% mai mare decât cel al plasmacitomului extramedular.
• Plasmocitomul extramedular (EMP): EMP se întâmplă în țesuturile moi. este cel mai des găsit în zona capului și gâtului, cum ar fi gâtul, sinusurile și amigdalele.

În schimb, creșteri anormale ale celulelor plasmatice în MM pot fi găsite în măduva osoasă a multor oase din corpul dumneavoastră. Spre deosebire de plasmocitoame, acestea nu se găsesc în țesuturile moi.

Simptome

SPB poate duce la dureri osoase și slăbiciune, ceea ce crește riscul de rupere osoase. Atunci când oasele coloanei vertebrale sunt implicate, SPB poate provoca și compresia măduvei spinării.

Între timp, un EMP poate apăsa pe țesuturile din apropiere. Acest lucru poate provoca durere și alte probleme. De exemplu, un EMP în sinusuri poate duce la simptome cum ar fi dureri de cap, secreții nazale și obstrucție nazală.

În MM, celulele canceroase se acumulează în măduva osoasă. Acest lucru alungă celulele sanguine sănătoase, ceea ce duce la un număr scăzut de sânge care poate cauza:

• anemie
• un risc crescut de infecții
• sângerare ușoară

Efectele MM provoacă, de asemenea, leziuni caracteristice ale organelor în întregul corp. Acestea sunt denumite „simptome CRAB” și includ:

• C: Creșterea calciului în sânge (hipercalcemie) din cauza leziunilor osoase.
• R: Boală renală (rinichi) legată de proteina M și hipercalcemie.
• A: Anemia din cauza nivelului scăzut de celule roșii din sânge.
• B: Boala osoasa cu simptome precum dureri osoase, slabiciune si pauze usoare.

Diagnostic

În timp ce multe dintre testele de diagnostic pentru plasmocitom și MM sunt similare, fiecare afecțiune are criterii de diagnostic diferite. Acesta este un set de simptome, semne sau rezultate ale testelor utilizate pentru a diagnostica cu precizie o afecțiune.

Plasmacitomul poate fi diagnosticat când toate cele de mai jos sunt adevarate:

• O leziune a celulelor plasmatice anormale se găsește în os sau în țesuturile moi.
• Celulele plasmatice anormale sunt clonale, ceea ce înseamnă că sunt derivate dintr-o celulă strămoșă comună.
• Măduva osoasă este normală sau conține mai puțin de 10% celule canceroase.
• O examinare a scheletului este normală, în afară de leziunea originală.
• Nu există dovezi ale simptomelor CRAB.

Între timp, MM este diagnosticat când ambele dintre următoarele sunt adevarate:

1. O populație clonală sau duplicată de celule plasmatice anormale de 10% sau mai mult în măduva osoasă sau este prezent un plasmocitom confirmat prin biopsie.
2. Oricare sau mai multe dintre următoarele lucruri sunt adevărate:
   • Există dovezi ale simptomelor CRAB.
   • Mai mult de o leziune osoasă este găsită folosind imagistica.
   • Există o populație de celule plasmatice clonale în măduva osoasă la 60% sau mai mult, cu sau fără simptome CRAB.
   • Raportul seric al lanțului ușor liber este ridicat, iar concentrația lanțului ușor liber este de 100 miligrame pe litru (mg/L) sau mai mare.

Înscenare

Stadializarea este o reflectare a extinderii cancerului din corpul tău. Există nici o montare standard sistem pentru plasmocitom.

Între timp, MM este de obicei realizate folosind sistemul RISS. Acest sistem oferă o idee despre amploarea cancerului dumneavoastră, precum și despre perspectiva dumneavoastră. este bazat pe:

• Beta-2-microglobulina (B2M): B2M se găsește pe suprafața celulelor plasmatice și este la niveluri mai mari în MM.
• Albumină: Albumina este o proteină importantă găsită în plasma sanguină. Se găsește la niveluri inferioare în MM.
• Lactat dehidrogenază (LDH): Nivelurile crescute de LDH pot semnala leziuni tisulare și MM mai avansat.
• Genetica: Anumite modificări genetice în MM sunt asociate cu o perspectivă mai slabă pentru persoanele cu cancer.

Tratament

Plasmacitoamele pot fi adesea tratate cu radioterapie și uneori chimioterapie. În plus, uneori este posibilă îndepărtarea EMP-urilor prin intervenție chirurgicală.

Persoanele cu MM mocnit adesea nu necesită tratament imediat. În schimb, acestea sunt monitorizate cu atenție, iar tratamentul începe atunci când apar simptomele. Unii oameni cu MM mocnit nu dezvoltă niciodată MM activ.

MM activ poate fi tratat folosind una sau o combinație de terapii. Acestea pot include:

• chimioterapie
• terapie țintită
• imunoterapia, care poate include:
  • Anticorpi monoclonali
  • medicamente imunomodulatoare
  • terapia cu celule T cu receptorul antigen himeric (CAR).
• corticosteroizi
• transplant de celule stem

Radioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ușura durerile osoase de la MM. Aceasta se numește îngrijire paliativă. În plus, radioterapia și chirurgia pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni complicațiile grave de la compresia măduvei spinării în MM.

Plasmocitomul se transformă întotdeauna în mielom multiplu sau invers?

Acum să explorăm diferitele aspecte ale progresiei plasmacitoamelor și MM.

Plasmacitom

Perspectivele pentru persoanele cu plasmocitom sunt de obicei foarte bune atunci când se administrează tratament. De exemplu, radioterapia pentru plasmocitom poate duce la o rată de control de 80%.

Dar plasmocitomul poate progresa în MM. Acest lucru este mai frecvent în SPB decât în ​​EMP. A studiu 2019 din 66 de persoane au descoperit că progresia la MM a avut loc în decurs de 5 ani pentru 47,2% și, respectiv, 8,3% dintre persoanele cu SPB și EMP.

Unii factori care sunt asociați cu o perspectivă mai slabă pentru persoanele cu plasmocitom include:

• varsta mai inaintata
• dimensiune mai mare a tumorii
• SPB care vă afectează coloana vertebrală
• celule plasmatice clonale anormale găsite în măduva osoasă
• Proteina M care persistă după tratament

Ca atare, persoanele tratate pentru plasmocitom vor avea nevoie de urmăriri regulate pentru a verifica recurența sau dezvoltarea MM.

Mielom multiplu

Dacă aveți MM mocnit, riscul dvs. de progresie la MM activ este de aproximativ 10% pe an în primii 5 ani de la primirea diagnosticului. Riscul de progresie scade de obicei după 5 ani.

Persoanele cu MM pot dezvolta, de asemenea, atât SPB, cât și EMP. Se estimează că 3,5% până la 18% dintre persoanele care au primit recent diagnosticul MM au și plasmocitom.

The Institutul Național al Cancerului (NCI) observă că persoanele care au plasmocitom, în special țesutul moale, împreună cu MM, au de obicei o perspectivă mai slabă.

In conformitate cu NCI, MM este foarte tratabil, dar de obicei nu este vindecabil. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru MM este 59,8%. Factorii care vă pot influența perspectiva includ:

• stadiul tău MM
• genetica MM
• tipul de tratament utilizat și modul în care MM dumneavoastră răspunde la acesta
• nivelul funcției renale
• vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate

Plasmacitomul și MM sunt ambele cancere care afectează celulele plasmatice. Dar aceste tipuri de cancer au multe diferențe în lucruri, cum ar fi caracteristicile de bază, simptomele, diagnosticul și tratamentul.

În general, perspectivele pentru persoanele cu plasmocitom sunt bune. Mulți oameni vor continua să dezvolte MM cândva în viitor. Deși MM este foarte tratabil, de obicei nu poate fi vindecat.