Poate artrita reumatoidă să provoace enzime hepatice crescute?

Mulți oameni cu RA și afectare hepatică nu știu asta. De fapt, a studiu 2020 din 150 de persoane cu RA au descoperit că 94% dintre participanții la studiu cu afectare hepatică nu prezentau simptome de boală hepatică.

Modificările hepatice la persoanele cu RA se pot datora diferiților factori, cum ar fi activitatea bolii RA și efectele tratamentului RA.

Activitatea bolii RA

RA este o afecțiune mediată imun. Aceasta înseamnă că nivelurile de inflamație pot fi crescute în organism, afectând diferite organe și țesuturi.

Cercetările din 2023 au analizat efectele RA asupra ficatului folosind mai multe modele diferite. S-a constatat că:

• În comparație cu participanții sănătoși, cei cu RA au avut markeri semnificativ mai mari de inflamație în organism, precum și markeri modificați legați de boala hepatică.
• Participanții cu RA au avut un risc mai mare de boală hepatică grasă. Acest lucru a fost asociat cu nivelurile de inflamație și activitatea bolii autoimune.
• Expunerea de laborator a celulelor hepatice la autoanticorpi RA a condus la o creștere a markerilor de inflamație.
• Într-un model de șoarece de RA, boala a crescut nivelurile de inflamație, acumulare de grăsime și cicatrici în ficat.

Efectele tratamentului RA

Tratamentul pentru RA include de obicei utilizarea de medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației în organism și la reducerea activității bolii RA.

Cu toate acestea, unele DMARD pot afecta ficatul în timp. A studiu 2020 a constatat că toxicitatea hepatică a medicamentelor RA a fost cea mai frecventă cauză de implicare a ficatului la participanții la studiu.

Metotrexatul este un DMARD frecvent utilizat pentru RA și poate afecta ficatul. Alte medicamente utilizate pentru RA care pot afecta ficatul include:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• leflunomidă
• hidroxiclorochina

Estimările sugerează pana la 22% dintre persoanele care iau metotrexat vor avea rezultate anormale la testele funcției hepatice la un moment dat. Această șansă crește dacă aveți deja boli hepatice sau dacă consumați zilnic alcool.

Utilizarea metotrexat are, de asemenea legături cu boala ficatului gras. Ca atare, obezitatea sau diabetul, doi factori de risc importanți pentru boala ficatului gras, au, de asemenea, legături cu un risc crescut de toxicitate hepatică cu metotrexat.

Efectele creșterii inflamației și activității autoimune în PR pot pune stres suplimentar asupra ficatului. Și utilizarea unor DMARD pentru RA poate afecta și ficatul. Acest lucru poate apărea ca enzime hepatice ridicate.

Când aveți teste pentru a analiza funcția hepatică, sunt măsurate nivelurile diferitelor enzime hepatice. Acestea includ:

• alanin transaminaza (ALT)
• aspartat aminotransferaza (AST)
• fosfataza alcalina (ALP)
• gamma-glutamil transferaza (GGT)

Nivelurile acestor enzime diferite pot spune medicului dumneavoastră lucruri diferite. ALT sau AST crescute semnalează că apar leziuni hepatice.

Se crede că metotrexatul afectează ficatul direct. Luând metotrexat pentru RA poate crește nivelul ALT. ALT-ul crescut înainte de începerea tratamentului cu metotrexat crește riscul de ALT crescut precoce sau recurent în timpul tratamentului cu metotrexat.

ALP și GGT ridicate sunt asociate cu colestaza, o afecțiune în care fluxul de bilă din ficat este redus sau blocat. În timp, colestaza cronică poate duce la afectarea ficatului. Cercetătorii au remarcat creșteri ale ALP și GGT la persoanele cu RA.

Colestaza este, de asemenea, un semn al bolii autoimune colangita biliară primară (PBC).

Dacă aveți RA, medicul dumneavoastră va dori periodic să vă monitorizeze starea generală de sănătate și activitatea bolii RA. Este posibil ca ei să găsească enzime hepatice crescute în timpul acestei analize de sânge de rutină.

Dacă aveți enzime hepatice crescute și sunteți expus riscului de boli hepatice sau aveți în prezent o boală hepatică, medicul dumneavoastră poate utiliza un alt DMARD decât metotrexat pentru a vă trata RA. Unele exemple includ substanțe biologice sau inhibitori JAK.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, modificări ale stilului de viață pentru a promova sănătatea ficatului, inclusiv:

• angajarea în activitate fizică regulată
• consumând o dietă echilibrată
• reducerea sau eliminarea consumului de alcool
• vaccinarea împotriva hepatitei B și luarea de măsuri pentru a evita contractarea hepatitei C
• fiind conștienți de medicamente sau suplimente care pot stresa ficatul
• luând măsuri pentru a vă gestiona greutatea dacă aveți supraponderalitate sau obezitate

RA poate provoca creșterea enzimelor hepatice la unii oameni. A avea enzime hepatice crescute semnalează că ficatul tău este stresat sau deteriorat.

Creșterea enzimelor hepatice poate apărea din cauza efectului RA asupra organismului, a efectelor anumitor tratamente pentru RA sau a ambelor.

Dacă aveți RA și enzime hepatice crescute, medicul dumneavoastră vă poate trece la un medicament care nu stresează la fel de mult ficatul. De asemenea, ei vă vor recomanda să adoptați modificări ale stilului de viață care promovează sănătatea ficatului.