Polipi uterini: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Polipii uterini sunt excrescențe care apar în mucoasa interioară (endometru) a uterului (organul în care crește un făt). Ele sunt atașate de endometru printr-o tulpină subțire sau o bază largă și se extind spre interior în uter. Polipii uterini sunt de obicei necancerosi, dar pot cauza probleme cu menstruația sau fertilitatea.

Prezentare generală

Ce sunt polipii uterini?

Polipii uterini sunt excrescențe care apar în endometru, căptușeala interioară a uterului (organul în care crește un făt). Din acest motiv, uneori sunt numiți polipi endometriali.

Polipii uterini sunt formați prin creșterea excesivă a țesutului endometrial. Ele sunt atașate de endometru printr-o tulpină subțire sau o bază largă și se extind spre interior în uter. Polipii pot fi rotunzi sau ovali și variază în mărime de la câțiva milimetri (dimensiunea unei semințe de susan) la câțiva centimetri (dimensiunea unei mingi de golf) sau mai mari. Pot fi prezenți unul sau mai mulți polipi. Polipii uterini sunt de obicei benigni (necancerosi), dar pot provoca probleme cu menstruația (menstruație) sau capacitatea de a avea copii (fertilitate).

Polipi uterini: cauze, simptome, diagnostic și tratament polip uterin

Cine este afectat de polipii uterini?

Polipii uterini sunt mai probabil să se dezvolte la femeile care au între 40 și 50 de ani decât la femeile mai tinere. Polipii uterini pot apărea după menopauză, dar apar rar la femeile sub 20 de ani.

Șansele dumneavoastră de a dezvolta polipi uterini pot crește dacă sunteți supraponderal sau obez, aveți tensiune arterială mare (hipertensiune arterială) sau luați tamoxifen, un medicament care este utilizat pentru a trata cancerul de sân.

Simptome și cauze

Ce cauzează polipii uterini?

Motivul exact pentru care se formează polipi este necunoscut, dar variațiile nivelului hormonal pot fi un factor. Estrogenul, care joacă un rol în determinarea îngroșării endometrului în fiecare lună, pare să fie, de asemenea, legat de creșterea polipilor uterini.

Care sunt simptomele polipilor uterini?

Simptomele polipilor uterini includ următoarele:

Perioade menstruale neregulate
Flux neobișnuit de greu în timpul perioadelor menstruale
Sângerări sau pete între menstruații
Pete vaginale sau sângerări după menopauză
Infertilitate

Cel mai frecvent simptom al polipilor uterini sunt perioadele menstruale neregulate sau imprevizibile. Majoritatea femeilor au menstruații care durează patru până la șapte zile. Menstruația femeii are loc de obicei la fiecare 28 de zile, dar ciclurile menstruale normale pot varia de la 21 de zile la 35 de zile. Aproximativ jumătate dintre femeile cu polipi uterini au menstruație neregulată.

Alte simptome includ sângerare menstruală prelungită sau excesivă (menoragie), sângerare între menstruații și sângerare după menopauză sau actul sexual. Polipii uterini sunt cauza sângerării anormale în aproximativ 25% dintre aceste cazuri.

Incapacitatea de a rămâne gravidă sau de a duce o sarcină la termen poate fi, de asemenea, semne că polipii uterini sunt prezenți.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticați polipii uterini?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul menstrual, inclusiv cât durează menstruația și cât de des le aveți. Ar trebui să menționați orice simptome neobișnuite pe care le întâmpinați, cum ar fi sângerare excesivă sau spotting între menstruații. De asemenea, medicul vă va întreba dacă ați avut dificultăți în a rămâne gravidă.

Medicul va efectua și un examen ginecologic și poate comanda analize sau proceduri suplimentare. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă sunt recomandate tratamente precum antibiotice, medicamente pentru durere sau medicamente pentru a ușura dilatarea colului uterin înainte de procedură.

Aceste teste pot include următoarele:

Ecografia transvaginala: aceasta este o procedură în care un dispozitiv portabil subțire numit traductor cu ultrasunete este introdus în vagin. Dispozitivul emite unde sonore, care oferă o imagine a interiorului uterului, inclusiv a eventualelor nereguli care pot fi prezente.
Sonohisterografie: aceasta este o procedură conexă care poate fi efectuată după ecografia transvaginală. Un lichid steril este introdus în uter printr-un tub subțire numit cateter. Lichidul determină extinderea uterului, oferind o imagine mai clară a oricăror excrescențe din cavitatea uterină în timpul procedurii cu ultrasunete.
Histeroscopie: aceasta poate fi utilizată fie pentru a diagnostica, fie pentru a trata polipii uterini. În timpul acestei proceduri, un medic introduce un tub lung și subțire cu un telescop iluminat (histeroscop) prin vagin și col uterin în uter. Histeroscopul permite medicului să examineze interiorul uterului. Histeroscopia este uneori folosită în combinație cu intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor. Vezi imaginea de mai jos.

Ilustrație - un instrument metalic lung numit chiuretă pentru a colecta țesuturi de pe pereții interiori ai uterului | Clinica Cleveland

Biopsie endometrială: medicul folosește un instrument din plastic moale pentru a colecta țesutul de pe pereții interiori ai uterului. Proba este trimisă la laborator pentru testare pentru a determina dacă există anomalii.
Chiuretaj: efectuată într-o sală de operație, această procedură poate atât diagnostica, cât și trata polipii. Medicul folosește un instrument metalic lung numit chiuretă pentru a colecta țesutul de pe pereții interiori ai uterului. Chiureta are o buclă mică la capăt care permite medicului să răzuie țesutul sau polipii. Țesutul sau polipii care sunt îndepărtați pot fi trimise la laborator pentru testare pentru a determina dacă sunt prezente celule canceroase.

Management și tratament

Cum sunt tratați polipii uterini?

Tratamentul poate să nu fie necesar dacă polipii nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, polipii trebuie tratați dacă provoacă sângerări abundente în timpul perioadelor menstruale sau dacă sunt suspectați a fi precanceri sau canceriși. Acestea trebuie eliminate dacă cauzează probleme în timpul sarcinii, cum ar fi un avort spontan, sau duc la infertilitate la femeile care doresc să rămână gravide. Dacă un polip este descoperit după menopauză, acesta trebuie îndepărtat.

Metodele de tratament includ următoarele:

Medicamente: Medicamentele care ajută la reglarea echilibrului hormonal, cum ar fi progestativele sau agoniştii hormonali care eliberează gonadotropine, pot fi utilizate ca tratament temporar. Aceste medicamente ajută la ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, simptomele vor reveni de obicei după oprirea medicamentelor.
Histeroscopie: (vezi mai sus) Aceasta poate fi folosită și ca metodă de tratament. În timpul tratamentului, medicul va introduce instrumente chirurgicale prin histeroscop pentru a elimina orice polipi care se găsesc.
Chiuretaj: (vezi mai sus) Aceasta poate fi efectuată împreună cu histeroscopie. În timp ce folosește histeroscopul pentru a privi interiorul uterului, medicul folosește o chiuretă pentru a răzui căptușeala și a îndepărta orice polipi. Polipii pot fi trimiși la un laborator pentru a determina dacă sunt benini sau canceri. Această tehnică este eficientă pentru polipii mai mici.
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară dacă un polip nu poate fi îndepărtat prin alte metode sau dacă polipii sunt canceriși. O histerectomie, o procedură chirurgicală în care este îndepărtat întreg uterul, poate fi necesară în cazurile în care se găsesc celule canceroase în polipii uterini.

Prevenirea

Pot fi preveniți polipii uterini?

Nu există nicio modalitate de a preveni polipii uterini. Este important să faceți controale ginecologice regulate. Factorii de risc precum obezitatea, hipertensiunea arterială sau administrarea de tamoxifen pentru a trata cancerul de sân pot crește șansa de a dezvolta polipi. Polipii uterini revin uneori după tratament și poate fi necesar un tratament suplimentar.