Prematur Baby: Evaluare de către doctor

De îndată ce bebelușul este livrat, este plasat într-un încălzitor radiant (un cărucior cu o saltea deasupra și o sursă de căldură deasupra capului) și rapid uscat. Echipa efectuează apoi unele sau toate procedurile descrise mai jos. Acestea se fac în sala de naștere sau într-o zonă adiacentă, cu echipamente și consumabile speciale pentru acei bebeluși cu risc.

Toți bebelușii se nasc cu ceva mucus și lichid în nas, gură și gât. Aspirarea ajută la eliminarea acestui mucus și lichid, astfel încât un copil să poată începe să respire. Există două tipuri de echipamente care pot fi utilizate pentru aspirație: o aspirație cu bec din cauciuc, care aspiră ușor cele mai multe secreții din gura sau nasul unui bebeluș sau un cateter conectat la o mașină de aspirație. Cateterul subțire din plastic poate fi utilizat pentru nasul, gura și gâtul bebelușului.

Majoritatea copiilor prematuri sau cu greutate mică la naștere au nevoie de oxigen. Metoda de a oferi oxigen depinde de modul în care respiră bebelușul și de culoarea sa.

• Dacă bebelușul respiră, dar nu devine roz imediat în câteva minute după naștere, un membru al echipei ține un flux de oxigen peste nasul și gura copilului. Aceasta se numește oxigen suflat. Mai târziu, oxigenul poate fi administrat printr-o mască care se potrivește peste nasul și gura bebelușului sau printr-o glugă transparentă din plastic care se potrivește peste cap.
• Dacă bebelușul nu respiră bine, un membru al echipei plasează o mască (conectată la o pungă gonflabilă și la o sursă de oxigen) deasupra nasului și gurii bebelușului. Pe măsură ce membrul echipei pompează punga, bebelușul primește aer îmbogățit cu oxigen, precum și o oarecare presiune din pungă, care ajută la umflarea plămânilor bebelușului. Aceasta se numește pungi.

După punere în sac, un bebeluș începe de obicei aproape imediat să respire singur, plânge, devine roz și se mișcă. Apoi, membrul echipei se oprește din ambalare, ține oxigenul pe fața bebelușului și îl urmărește pentru îmbunătățirea continuă.

Uneori, un bebeluș are nevoie de chiar mai mult ajutor decât punerea în sac. Atunci când acesta este cazul, un membru al echipei va plasa un tub (numit tub endotraheal) în traheea bebelușului (traheea). Această procedură se numește intubație endotraheală.

Pentru intubarea unui bebeluș, membrul echipei folosește o lanternă specială, numită laringoscop, pentru a vedea în gâtul bebelușului. Un tub endotraheal de plastic este plasat între corzile vocale ale bebelușului, în jos prin laringe și, în cele din urmă, în trahee. Tubul este apoi atașat la o pungă care este stoarsă pentru a umfla plămânii bebelușului.

Odată ce bebelușul începe să respire, frecvența cardiacă începe de obicei să crească. Dacă acest lucru nu se întâmplă, un membru al echipei începe să apese ritmic inima bebelușului (numit masaj cardiac sau compresii toracice). Aceste compresii pompează sângele prin inima și corpul bebelușului.

Dacă bagajul copilului pentru a o ajuta să respire și a oferi oxigen și comprimarea inimii nu îmbunătățește starea bebelușului după un minut sau două, bebelușului i se administrează un medicament lichid numit epinefrină (numită și adrenalină). Medicamentul este administrat în tubul endotraheal pentru livrarea în plămâni, unde este absorbit rapid în sânge. O altă metodă de administrare a adrenalinei este tăierea peste cordonul ombilical, introducerea unui cateter mic (tub) de plastic în vena ombilicală și injectarea medicamentului prin cateter.

Bebelușii care sunt foarte prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta o afecțiune pulmonară numită sindrom de detresă respiratorie sau RDS. Acest sindrom apare din cauza lipsei unei substanțe numite surfactant. Surfactantul menține plămânii umflați corespunzător. Când un copil se naște foarte prematur, plămânii nu au început încă să producă surfactant. Din fericire, surfactantul este acum fabricat artificial și poate fi administrat copiilor despre care medicii suspectează că nu produc încă surfactant pe cont propriu.

Pentru a administra surfactant, bebelușul dvs. este așezat pe partea stângă a acestuia, i se administrează jumătate din doză de surfactant prin tubul endotraheal și apoi „în sac”? timp de aproximativ 30 de secunde. Procedura este apoi repetată pe partea dreaptă. Administrarea surfactantului în doi pași ca acesta ajută la distribuirea uniformă a surfactantului în plămâni. Surfactantul poate fi administrat în sala de naștere sau în NICU. (Un bebeluș poate necesita până la patru doze de surfactant, administrat la câteva ore distanță în UCIN.)

Medicii evaluează în mod obișnuit starea generală a unui bebeluș măsurând performanța în cinci categorii: ritmul cardiac, efortul respirator, culoarea, tonusul muscular și iritabilitatea reflexă (răspunsul bebelușului la aspirație). Aceasta se numește Scorul Apgar. Fiecare categorie este evaluată de la 0 la 2 (0 este cel mai slab scor și 2 este cel mai bun) și apoi numerele sunt adunate împreună, pentru un scor maxim de 10. Scorul este de obicei calculat pentru toți bebelușii când bebelușul este de un minut și vârsta de cinci minute. Dacă bebelușul necesită resuscitare continuă, echipa poate atribui scoruri Apgar peste cinci minute.

Graficul de mai jos arată ce caută echipa atunci când atribuie scorurile Apgar.

Un scor Apgar de la 7 la 10 este considerat bun. Un bebeluș care primește un scor de 4 până la 6 necesită asistență, iar un bebeluș cu un scor de la 0 la 3 are nevoie de resuscitare completă. Copiii prematuri pot primi scoruri Apgar mai mici pur și simplu pentru că sunt oarecum imaturi și nu pot răspunde cu plâns puternic și pentru că tonusul lor muscular este adesea slab.

După ce echipa neonatală termină aceste proceduri, vă veți vedea copilul pe scurt, apoi va merge la secția de terapie intensivă neonatală (NICU).