Proteinurie: cauze, simptome, teste și tratament

Proteinuria sau nivelurile prea ridicate de proteine în urină pot afecta funcția rinichilor. Poate fi cauzată de o varietate de condiții.

Prezentare generală

Ce este proteinuria?

Proteinuria este creșterea nivelului de proteine în urină. Această condiție poate fi un semn de afectare a rinichilor.

Proteinele – care ajută la construirea mușchilor și a oaselor, reglează cantitatea de lichid din sânge, combat infecțiile și repară țesuturile – ar trebui să rămână în sânge. Dacă proteinele intră în urină, acestea părăsesc în cele din urmă organismul, ceea ce nu este sănătos.

Cum intră proteinele în urină?

Proteinele intră în urină dacă rinichii nu funcționează corect. În mod normal, glomerulii, care sunt bucle minuscule de capilare (vase de sânge) în rinichi, filtrează deșeurile și excesul de apă din sânge.

Glomerulii trec aceste substanțe, dar nu proteinele și celulele sanguine mai mari, în urină. Dacă proteinele mai mici se strecoară prin glomeruli, tubulii (tuburi lungi, subțiri, goale în rinichi) recaptează acele proteine și le păstrează în organism.

Cu toate acestea, dacă glomerulii sau tubii sunt deteriorați, dacă există o problemă cu procesul de reabsorbție a proteinelor sau dacă există o încărcătură proteică excesivă, proteinele vor curge în urină.

Cât de frecventă este proteinuria?

Cantitatea normală de proteine în urină este mai mică de 150 mg/zi. Nivelurile ridicate de proteine în urină sunt asociate cu declinul rapid al funcției renale. Afectează aproximativ 6,7% din populația Statelor Unite. Se observă mai mult la vârstnici și la persoanele cu alte boli cronice.

Simptome și cauze

Ce cauzează proteinuria?

În multe cazuri, proteinuria este cauzată de afecțiuni medicale relativ benigne (necanceroase) sau temporare.

Acestea includ deshidratarea, inflamația și tensiunea arterială scăzută. Exercițiile sau activitățile intense, stresul emoțional, terapia cu aspirină și expunerea la frig pot declanșa și proteinurie. În plus, o piatră la rinichi în tractul urinar poate provoca proteinurie.

Ocazional, proteinuria este o indicație timpurie a bolii cronice de rinichi, o pierdere treptată a funcției renale care poate necesita în cele din urmă dializă sau transplant de rinichi. Diabetul și hipertensiunea arterială pot afecta rinichii și sunt cauzele numărul unu și numărul doi ale bolii renale.

Alte boli și afecțiuni medicale potențial dăunătoare rinichilor, care pot duce la proteinurie, includ:

Tulburări ale sistemului imunitar precum lupusul și sindromul Goodpasture
Inflamație acută a rinichilor (glomerulonefrită)
Cancer al celulelor plasmatice (mielom multiplu)
Hemoliza intravasculară, care este distrugerea celulelor roșii din sânge și eliberarea hemoglobinei în fluxul sanguin
Boala cardiovasculara
Preeclampsia, dezvoltarea simultană a hipertensiunii arteriale și a proteinuriei la o femeie însărcinată
Otrăvire
Trauma
Cancer de rinichi
Insuficiență cardiacă congestivă

De asemenea, cele mai grave boli pot duce la proteinurie.

Care sunt simptomele proteinuriei?

Adesea, cineva cu proteinurie nu prezintă simptome, mai ales dacă rinichii abia încep să aibă probleme. Cu toate acestea, dacă proteinuria este avansată, simptomele pot include:

Urinări mai frecvente
Dificultăți de respirație
Oboseală
Greață și vărsături
Umflarea feței, burticii, picioarelor sau gleznelor
Lipsa poftei de mâncare
Crampe musculare noaptea
Umflare în jurul ochilor, mai ales dimineața
Urina spumoasa sau cu bule

Acestea sunt, de asemenea, simptome ale bolii cronice de rinichi. Oricine se confruntă cu aceste simptome, în special urină spumoasă și umflare, ar trebui să consulte imediat un medic.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată proteinuria?

Proteinuria este diagnosticată printr-un test de urină. Pacientul furnizează o probă de urină, care este examinată într-un laborator. Medicii folosesc o „jopă” – un bețișor subțire de plastic cu substanțe chimice pe vârf – pentru a testa imediat o parte a probei. Dacă în urină există prea multă substanță, vârful chimic își schimbă culoarea.

Restul de urină este apoi examinat la microscop. Medicii caută substanțe care nu aparțin în urină. Aceste substanțe includ globule roșii și albe din sânge, bacterii și cristale care pot crește și se pot dezvolta în pietre la rinichi.

Ce se întâmplă atunci când boala cronică de rinichi sau o altă afecțiune gravă este diagnosticată sau suspectată?

Un medic care suspectează o boală de rinichi ar repeta testul de urină de trei ori pe parcursul a trei luni. Dacă probele sunt pozitive pentru proteine de fiecare dată, pacientul are probabil boală de rinichi. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât medicii au mai multe șanse de a încetini boala și de a o opri să progreseze.

Testele suplimentare pot include:

Test de sânge pentru măsurarea nivelului de creatinina (deșeuri chimice). Rinichii sănătoși mută aceste substanțe din sânge în urină. Dacă rinichii nu funcționează corect, creatinina va rămâne în sânge.
Test de sânge pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară (RFG). GFR compară dimensiunea, vârsta, sexul și rasa pacientului cu nivelurile de creatinine și albumine din sânge. GFR îi spune medicului cât de bine funcționează rinichii și cât de mult a avansat boala renală. De asemenea, ajută medicul să planifice tratamentul.
Test de sânge pentru a măsura toate proteinele din ser. Serul face parte din sângele plin cu proteine.
Teste imagistice ca tomografii și ecografii. Aceste teste arată imagini ale rinichilor, ajutând medicii să identifice probleme precum pietrele la rinichi, tumorile sau obstrucția tractului urinar.
Electroforeza proteinelor urinare. Medicii caută anumite tipuri de proteine într-o probă de urină. De exemplu, prezența unei proteine numite Bence-Jones ar putea indica mielom multiplu (cancer al celulelor plasmatice).
Test de sange de imunofixare. Acest test găsește proteine numite imunoglobuline – care sunt anticorpi care luptă împotriva infecțiilor – în sânge. Prea multe dintre aceleași imunoglobuline pot indica cancer de sânge.
O biopsie de rinichi. Aceasta este o procedură care implică îndepărtarea unei bucăți mici de rinichi. Medicii examinează proba la microscop pentru a determina ce a cauzat boala renală și amploarea leziunii.

Management și tratament

Cum se tratează proteinuria?

Tratamentul depinde de condiția de bază care a cauzat proteinuria. Fiecare condiție necesită tratamente diferite.

Dacă boala renală este confirmată, un plan de tratament poate include medicamente, modificări ale dietei, scădere în greutate și exerciții fizice. Pacienții cu diabet și hipertensiune arterială cu proteinurie ar putea avea nevoie de medicamente pentru tensiunea arterială, iar cei cu diabet vor trebui să-și controleze glicemia. Pacienții cu diabet ar trebui să primească teste de sânge pentru rata de filtrare glomerulară (GFR) în fiecare an și pot fi îndrumați la un nefrolog, un medic specializat în rinichi.

Femeile însărcinate cu preeclampsie trebuie supravegheate cu atenție. Afecțiunea, deși gravă în timpul sarcinii, de obicei se rezolvă de la sine odată ce copilul se naște. Pacienții cu proteinurie cu tensiune arterială scăzută ar trebui să programeze teste anuale de urină și controale ale tensiunii arteriale.

Dacă proteinuria nu este însoțită de diabet, hipertensiune arterială sau orice altă afecțiune medicală, medicamentele pentru tensiune arterială ar putea fi totuși prescrise pentru a preveni afectarea rinichilor. Tensiunea arterială și urina ar trebui verificate la fiecare șase luni pentru a vă asigura că boala renală nu este prezentă. În ceea ce privește cei cu proteinurie ușoară sau temporară, tratamentul poate să nu fie necesar.

Prevenirea

Poate fi prevenită proteinuria?

Proteinuria nu poate fi prevenită, dar poate fi controlată. Multe dintre cauzele proteinuriei pot fi tratate (diabet, hipertensiune arterială, preeclampsie și boli de rinichi), permițând furnizorului dumneavoastră de asistență medicală să îmbunătățească starea.