Prurigo Nodularis și pielea ta

Simptome

PN poate începe ca o mică umflătură roșie care mâncărime. Apare ca urmare a zgârietării pielii. Denivelările încep de obicei pe brațe sau pe picioare, dar pot apărea și pe restul corpului, oriunde vă zgâriați.

Nodulii pot avea mâncărimi intense. Denivelările pot fi:

• greu
• crustă și solzoasă
• variază în culori de la nuanțe de carne la roz, maro sau negru
• râios
• aspect negru

Pielea dintre umflături poate fi uscată. Unele persoane cu PN se confruntă, de asemenea, cu arsuri, usturime și variații de temperatură în umflături, conform unei analize din 2019.

Bubițele pot dezvolta infecții secundare de la zgârieturi frecvente.

Mâncărimea intensă poate fi debilitantă, împiedicând somnul odihnitor și perturbând rutina zilnică. Acest lucru, la rândul său, îi poate face pe oamenii cu NP să se simtă stresați și deprimați.

Denivelările se pot rezolva dacă persoana încetează să le zgârie. Ele pot lăsa cicatrici în unele cazuri.

Poze

Tratament

Scopul tratamentului PN este de a întrerupe ciclul mâncărime-zgâriere prin ameliorarea mâncării.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va trebui să trateze orice afecțiune de bază care vă cauzează mâncărimea și zgârierea.

Tratamentul obișnuit PN implică atât creme topice, cât și medicamente sistemice pentru ameliorarea mâncărimii.

Deoarece mâncărimea este atât de severă și fiecare caz este diferit, poate fi necesar să încercați o serie de terapii diferite pentru a găsi ce funcționează cel mai bine pentru dvs.

PN este o boală puțin studiată.

La unii indivizi, nu există o cauză identificabilă pentru mâncărime. Pentru acești oameni, nu există un singur tratament eficient.

În prezent, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat nicio terapie pentru tratarea NP. Cu toate acestea, există multe medicamente aflate în investigație care ar putea fi utilizate în afara etichetei pentru a trata această afecțiune.

Asigurați-vă că discutați despre posibilele efecte secundare ale medicamentelor și despre utilizarea medicamentelor în afara etichetei cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Medicamente topice

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera unele remedii topice fără prescripție medicală (OTC) sau pe bază de rețetă pentru a calma mâncărimea și pentru a vă răcori pielea.

Exemplele pot include:

• creme topice cu steroizi, cum ar fi clobetasol sau inhibitori ai calcineurinei, cum ar fi pimecrolimus. (Acestea pot fi acoperite pentru a-i ajuta să lucreze mai eficient.)
• gudron de cărbune local
• unguent local de vitamina D-3 (calcipotriol)
• crema de capsaicina
• mentol

Injecții

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera injecții cu corticosteroizi (Kenalog) pentru unii noduli.

Medicamente sistemice

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie sau sugera antihistaminice OTC pentru a vă ajuta să dormi noaptea.

De asemenea, ei pot prescrie medicamente care sunt utilizate de obicei ca antidepresive pentru a vă ajuta să opriți zgârierea. Paroxetina și amitriptilina au avut succes în a ajuta nodulii NP să se amelioreze.

Alte terapii

Terapiile care pot ajuta la micșorarea nodulilor și la ameliorarea mâncărimii includ:

• Crioterapia. Crioterapia este utilizarea unor temperaturi ultra-reci asupra leziunii
• Fototerapie. Fototerapia folosește lumina ultravioletă (UV).
• Psoralen utilizat în combinație cu UV. Psoralen și UVA utilizate împreună este cunoscut sub numele de PUVA.
• Laser colorant în impulsuri. Laserul cu colorant în impulsuri este o metodă de tratament folosită pentru a ucide celulele bolnave.
• Tratament cu laser cu excimer. Un laser excimer la 308 nanometri are tratate cu succes PN care nu a răspuns la alte tratamente.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera, de asemenea, o terapie de inversare a obiceiurilor pentru a vă ajuta să opriți zgarietul.

Tratamente mai noi

Unele studii care implică utilizarea medicamentelor off-label s-au arătat promițătoare în reducerea mâncărimii.

• antagoniști ai receptorilor mu-opioizi de naloxonă intravenoasă și naltrexonă orală, care pot avea efecte secundare inițiale
• imunosupresoare, care includ ciclosporină și metotrexat
• gabapentinoizi, care sunt utilizați pentru persoanele care nu răspund la alte tratamente sau care au neuropatii dureroase
• talidomida, care s-a dovedit a fi eficientă, dar este considerată o ultimă soluție din cauza posibilelor efecte secundare
• nalbufină și nemolizumab, care sunt acum în curs de testare

• izoquercetina, care este un derivat al quercetinei vegetale

• dupilumab, care este un tratament injectabil

Mai multe idei pentru gestionarea PN

Pielea fiecărei persoane este diferită și poate dura ceva timp pentru a găsi o rutină care să vă ajute mâncărimea.

O combinație de remedii poate funcționa cel mai bine. Este important să încercați să întrerupeți ciclul mâncărime-zgâriere pentru a preveni mai mulți noduli și pentru a le permite celor vechi să se rezolve.

Pe lângă medicamentele prescrise și cremele OTC:

• Utilizați o pungă de gheață pentru a răci zonele cu mâncărime.
• Faceți o baie călduță, scurtă, cu fulgi de ovăz coloidal.
• Hidratati frecvent cu vaselina sau cu o crema hipoalergenica.
• Utilizați săpunuri fără parfum și alte produse pentru pielea sensibilă.

Cauze

Cauza exactă a NP nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că leziunile sunt un rezultat direct al mâncărimii pielii, care se poate datora mai multor motive.

PN a fost asociată cu mai multe afecțiuni, inclusiv:

• dermatita atopică (eczema)

• Diabet
• insuficienta renala cronica
• hepatita cronica C
• tulburări neurologice
• tulburari psihiatrice
• postherpetică
• limfom
• lichen plan
• insuficiență cardiacă congestivă

• boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC)

• HIV

• unele medicamente terapeutice pentru cancer (pembrolizumab, paclitaxel și carboplatină)

Se crede că PN apare atunci când alte afecțiuni provoacă mâncărime și zgârieturi persistente (un ciclu mâncărime-zgâriere), rezultând leziunile caracteristice.

Chiar și atunci când condiția de bază este rezolvată, se spune că PN persistă uneori.

De asemenea, un studiu din 2019 arată că aproximativ 13% dintre persoanele cu NP nu au nicio boală sau factori predispozanți.

Cercetătorii se uită la mecanismele de bază implicate în PN, care includ:

• modificări ale celulelor pielii
• fibrele nervoase
• neuropeptide și modificări ale sistemului neuroimunitar

Pe măsură ce cauza dezvoltării PN devine mai clară, cercetătorii se așteaptă ca tratamente mai bune să devină posibile.

Prevenirea

Până nu se cunoaște mecanismul cauzal exact al PN, este dificil de prevenit. Nu zgâriați pielea poate fi singura cale.

Dacă sunteți predispus la NP, din cauza geneticii sau a unei boli de bază, monitorizați-vă pielea cu atenție. Consultați un furnizor de asistență medicală pentru a trata orice mâncărime de lungă durată. Încercați să opriți orice ciclu de mâncărime-zgâriere înainte de a începe.

Multe remedii pot ajuta la ameliorarea mâncărimii înainte ca aceasta să devină dificil de gestionat.

PN este o afecțiune a pielii cu mâncărimi intense care poate fi invalidantă. Cauza sa exactă nu este pe deplin înțeleasă, dar se știe că este asociată cu alte câteva afecțiuni.

Sunt posibile multe tratamente, dar poate dura ceva timp pentru a vă gestiona cu succes PN. Este probabil ca o combinație de terapii topice, medicamente și alte terapii să funcționeze pentru dvs.

Vestea bună este că mai multe medicamente și terapii noi sunt în curs de dezvoltare și în curs de testare. Pe măsură ce cercetătorii învață mai multe despre mecanismul PN, vor fi dezvoltate terapii eficiente mai bine direcționate.