Rabdomioliză: cauze, simptome și diagnostic

Prezentare generală

Rabdomioliza este distrugerea mușchilor scheletici afectați.

Defalcarea musculară determină eliberarea mioglobinei în fluxul sanguin. Mioglobina este proteina care stochează oxigenul în mușchii tăi. Dacă aveți prea multă mioglobină în sânge, aceasta poate provoca leziuni renale.

Aproximativ 26.000 de cazuri de rabdomioliză sunt raportate în Statele Unite în fiecare an.

Majoritatea persoanelor cu rabdomioliză sunt tratate cu lichide administrate prin vene prin picurare intravenoasă (IV). Unele persoane pot necesita dializă sau hemofiltrare pentru a aborda afectarea rinichilor în cazuri mai severe.

Recunoașterea simptomelor

Simptomele inițiale ale rabdomiolizei pot fi subtile. Nu sunt specifice și pot imita alte afecțiuni. Simptomele rabdomiolizei includ:

• slabiciune musculara
• debit de urină scăzut
• oboseală
• durere
• vânătăi
• urină închisă, de culoarea ceaiului
• urinare rar
• o febră
• un sentiment de rău sau stare de rău
• greaţă
• vărsături
• confuzie
• agitaţie

Ce cauzează rabdomioliza?

Rabdomioliza este întotdeauna declanșată de leziuni musculare. Această leziune poate avea cauze fizice, chimice sau genetice. Orice dăunează mușchilor poate provoca această afecțiune. Cauzele posibile includ următoarele:

Traume, căldură și efort

Cauzele din această categorie includ:

• o rănire prin zdrobire, care poate apărea atunci când ceva greu cade peste tine
• o insolatie
• o arsură de gradul trei
• vasele de sânge blocate
• un fulger
• tremur intens
• o leziune ischemică a membrelor, care apare atunci când țesutul dumneavoastră nu are un aport adecvat de sânge
• efort muscular patologic
• un accident de mașină
• exerciții intense, cum ar fi alergarea la maraton

Tulburări genetice și metabolice

Unii oameni dezvoltă rabdomioliză din cauza unor afecțiuni genetice, cum ar fi probleme cu metabolismul

• lipide sau grăsimi
• carbohidrați
• purine, care se găsesc în anumite alimente, cum ar fi sardinele, ficatul, sparanghelul

Problemele metabolice, cum ar fi următoarele, pot declanșa, de asemenea, rabdomioliză:

• hipotiroidism sau niveluri scăzute de hormoni tiroidieni

• cetoacidoză diabetică sau o acumulare de cetone în organism

• dezechilibre electrolitice

Tulburările genetice care pot duce la rabdomioliză includ:

• un deficit de carnitină
• boala McArdle
• deficit de lactat dehidrogenază
• Distrofia musculară Duchenne

Infecție și inflamație

Multe tipuri de infecții și inflamații pot provoca rabdomioliză, inclusiv:

• infecții virale
• infectii bacteriene
• polimiozită
• dermatomiozita
• mușcături de șarpe

Medicamente și toxine

O cauză importantă a rabdomiolizei sunt medicamentele cu statine, care sunt medicamente care scad colesterolul pe care multe persoane le iau. Statinele includ:

• atorvastatina (Lipitor)

• rosuvastatină (Crestor)

• pravastatina (Pravachol)

Deși rabdomioliza apare doar la câțiva oameni care iau statine, atât de mulți oameni iau aceste medicamente încât este important să fim conștienți de risc.

Afecțiunea poate apărea și din cauza expunerii la alte medicamente, anumite toxine și niveluri ridicate de alcool. Alte medicamente care pot provoca rabdomioliză includ:

• ciclosporină
• eritromicină
• colchicina
• cocaină
• amfetaminele
• extaz
• LSD

Există multe alte cauze potențiale. Aceasta este doar o listă parțială.

Cum este diagnosticată rabdomioliza?

Medicul dumneavoastră va privi și simți mușchii scheletici mai mari din corpul dumneavoastră, în special cei care vă doare, pentru a verifica sensibilitatea. De asemenea, pot efectua teste de urină și sânge pentru a confirma diagnosticul de rabdomioliză.

Testele pentru a determina sănătatea mușchilor și rinichilor pot include determinarea nivelurilor de:

• creatin kinaza, care este o enzimă care se găsește în mușchii scheletici, creier și inimă
• mioglobina în sânge și urină, care este o proteină care este un produs secundar al defalcării musculare
• potasiu, care este un alt mineral important care se poate scurge din oasele și mușchii răniți
• creatinină în sânge și urină, care este un produs de degradare creat de mușchi care este în mod normal îndepărtat din organism de către rinichi

Nivelurile crescute ale acestor substanțe sunt semne de leziuni musculare.

Opțiuni de tratament pentru rabdomioliză

Dacă este descoperită la începutul progresiei sale, rabdomioliza poate fi tratată cu succes fără afectarea pe termen lung a rinichilor.

Recuperarea lichidelor

Introducerea suficientă a lichidului în organism este primul și cel mai important tratament. Ei trebuie să înceapă rapid lichide IV. Acest lichid ar trebui să conțină bicarbonat, care ajută la eliminarea mioglobinei din rinichi.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum bicarbonatul și anumite tipuri de diuretice pentru a vă menține funcționarea rinichilor.

De asemenea, pot trata nivelurile ridicate de potasiu din sânge sau hiperkaliemia și nivelurile scăzute de calciu din sânge sau hipocalcemia, cu fluide IV adecvate.

Dializă

Dacă afectarea rinichilor și insuficiența renală acută au început deja, este posibil să trebuiască să primiți dializă. În timpul dializei, sângele este scos din organism și curățat într-o mașină specială pentru a elimina deșeurile.

Remedii naturale

În cazurile ușoare de rabdomioliză, tratamentul la domiciliu poate ajuta la procesul de recuperare. Obiectivele tratamentului la domiciliu includ odihna corpului, astfel încât mușchii să se poată recupera și rehidratarea pentru a ajuta la prevenirea leziunilor renale suplimentare.

Când vă simțiți obosit, înclinați-vă într-o poziție confortabilă și încercați să vă relaxați. Bea multă apă și alte lichide limpezi, cum ar fi bulion ușor și băuturi pentru sport.

Perspectivă pe termen lung

Perspectiva dumneavoastră pe termen lung depinde de gradul de afectare a rinichilor. Dacă rabdomioliza este depistată devreme, este posibil să evitați complicațiile majore și să reveniți la starea normală de sănătate în câteva săptămâni. Chiar și atunci, totuși, este posibil să aveți în continuare o slăbiciune persistentă și dureri în mușchi.

Dacă apar leziuni renale majore, rinichii dumneavoastră pot fi afectați permanent.

Câteva dintre simptomele și complicațiile rabdomiolizei sunt grave și pot duce la deces dacă nu primiți tratament pentru ele.

Sfaturi pentru prevenirea rabdomiolizei

Puteți preveni rabdomioliza consumând multe lichide înainte și după exerciții fizice intense. Acest lucru vă va dilua urina și vă va ajuta rinichii să elimine orice mioglobină pe care mușchii dvs. ar fi eliberat-o în timpul exercițiilor fizice.

Dacă aveți o afecțiune degenerativă a mușchilor sau ați suferit leziuni ale mușchilor după o traumă recentă, puteți preveni rabdomioliza rămânând bine hidratat în orice moment.

Purtați un plin sticlă de apă reîncărcabilă cu tine în orice moment, astfel încât să te asiguri că vei avea acces la ceva de băut. Bea ori de câte ori începi să-ți fie sete. Nu așteptați până când vă crește setea.

Consultați-vă medicul când credeți că ați putea fi bolnav sau aveți o infecție. Abordarea bolii cât mai curând posibil poate ajuta la prevenirea leziunilor musculare care pot duce la rabdomioliză.