Repararea fracturilor osoase majore cu operație de fixare internă cu reducere deschisă

Prezentare generală

Fixarea internă cu reducere deschisă (ORIF) este o intervenție chirurgicală pentru repararea oaselor rupte sever.

Este folosit doar pentru fracturi grave care nu pot fi tratate cu ghips sau atele. Aceste leziuni sunt de obicei fracturi care sunt deplasate, instabile sau cele care implică articulația.

„Reducere deschisă” înseamnă că un chirurg face o incizie pentru a realinia osul. „Fixarea internă” înseamnă că oasele sunt ținute împreună cu hardware precum știfturi, plăci, tije sau șuruburi metalice. După ce osul se vindecă, acest hardware nu este îndepărtat.

În general, ORIF este o intervenție chirurgicală urgentă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda ORIF dacă osul dumneavoastră:

• pauze în mai multe locuri
• se mișcă din poziție
• iese prin piele

ORIF poate ajuta, de asemenea, dacă osul a fost realiniat anterior fără o incizie – cunoscută sub numele de reducere închisă – dar nu s-a vindecat corespunzător.

Operația ar trebui să contribuie la reducerea durerii și la restabilirea mobilității, ajutând osul să se vindece în poziția corectă.

În ciuda ratei de succes în creștere a ORIF, recuperarea depinde de:

• vârstă
• starea de sănătate
• reabilitare postoperatorie
• severitatea și localizarea fracturii

Chirurgie ORIF

ORIF este efectuată de un chirurg ortoped.

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru a repara fracturile la nivelul brațelor și picioarelor, inclusiv oasele de la umăr, cot, încheietură, șold, genunchi și gleznă.

În funcție de fractură și riscul de complicații, procedura poate fi efectuată imediat sau programată în avans. Dacă aveți o intervenție chirurgicală programată, este posibil să trebuiască să postați și să încetați mai întâi să luați anumite medicamente.

Înainte de operație, este posibil să primiți:

• examen fizic

• test de sange

• Raze X
• scanare CT

• examinare RMN

Aceste teste vor permite medicului să vă examineze osul rupt.

ORIF este o procedură în două părți. Operația poate dura câteva ore, în funcție de fractură.

Un anestezist vă va oferi anestezie generală. Acest lucru vă va pune într-un somn profund în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât să nu simțiți nicio durere. S-ar putea să vi se pună un tub de respirație pentru a vă ajuta să respirați corect.

Prima parte este reducerea deschisă. Chirurgul va tăia pielea și va muta osul înapoi în poziția normală.

A doua parte este fixarea internă. Chirurgul va atașa tije metalice, șuruburi, plăci sau știfturi de os pentru a-l ține împreună. Tipul de hardware folosit depinde de locația și tipul fracturii.

În cele din urmă, chirurgul va închide incizia cu cusături sau agrafe, va aplica un bandaj și poate pune membrul într-un ghips sau o atela în funcție de locația și tipul fracturii.

La ce să vă așteptați în urma procedurii

După ORIF, medicii și asistentele vă vor monitoriza tensiunea arterială, respirația și pulsul. De asemenea, vor verifica nervii din apropierea osului rupt.

În funcție de intervenția chirurgicală, puteți merge acasă în acea zi sau puteți rămâne în spital timp de una până la câteva zile.

Dacă aveți o fractură de braț, puteți merge acasă mai târziu în acea zi. Dacă ai o fractură de picior, s-ar putea să fii nevoit să stai mai mult.

Timp de recuperare pentru operația ORIF

În general, recuperarea durează între 3 și 12 luni.

Fiecare intervenție chirurgicală este diferită. Recuperarea completă depinde de tipul, severitatea și localizarea fracturii dumneavoastră. Recuperarea poate dura mai mult dacă apar complicații după operație.

Odată ce oasele încep să se vindece, medicul dumneavoastră vă poate solicita să faceți terapie fizică sau ocupațională.

Un terapeut fizic sau ocupațional vă poate arăta anumite exerciții de reabilitare. Aceste mișcări vă vor ajuta să vă recăpătați puterea și mișcarea în zonă.

Pentru o recuperare lină, iată ce puteți face acasă:

• Luați medicamente pentru durere. Este posibil să fie nevoie să luați medicamente pentru durere fără rețetă sau pe bază de rețetă, sau ambele. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.
• Asigurați-vă că incizia rămâne curată. Păstrați-l acoperit și spălați-vă des pe mâini. Adresați-vă medicului dumneavoastră cum să schimbați corect bandajul.
• Ridicați membrul. După ORIF, medicul dumneavoastră vă poate spune să ridicați membrul și să aplicați gheață pentru a reduce umflarea.
• Nu aplica presiune. Este posibil ca membrul dumneavoastră să aibă nevoie să rămână imobil pentru o perioadă. Dacă vi s-a oferit o praștie, un scaun cu rotile sau cârje, utilizați-le conform instrucțiunilor.
• Continuați kinetoterapie. Dacă kinetoterapeutul v-a învățat exerciții și întinderi acasă, faceți-le în mod regulat.

Este important să participați la toate controalele după operație. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să vă monitorizeze procesul de vindecare.

Mersul pe jos după operația ORIF la gleznă

După operația ORIF la gleznă, nu veți mai putea merge o vreme.

Puteți folosi un scuter pentru genunchi, un scuter pe scaun sau cârje. Dacă rămâi departe de gleznă, va preveni complicațiile și va ajuta osul și incizia să se vindece.

Medicul dumneavoastră vă va spune când puteți aplica greutatea pe gleznă. Timpul va varia de la fractură la fractură.

Riscuri și efecte secundare ale intervenției chirurgicale ORIF

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri potențiale și efecte secundare asociate cu ORIF.

Acestea includ:

• infecție bacteriană, fie de la hardware sau incizie

• sângerare
• cheag de sânge
• reacție alergică la anestezie
• afectarea nervilor sau a vaselor de sânge
• afectarea tendonului sau a ligamentelor
• vindecarea osoasă incompletă sau anormală
• hardware-ul metalic se deplasează din loc
• mobilitate redusă sau pierdută
• spasme sau leziuni musculare
• artrită
• tendinita
• pocnet și pocnire sonor

• durere cronică din cauza hardware-ului

• sindromul compartimental, care apare atunci când există o presiune crescută în braț sau picior

Dacă hardware-ul este infectat, ar putea fi necesar să fie eliminat.

De asemenea, poate fi necesar să repetați operația dacă fractura nu se vindecă corespunzător.

Aceste probleme sunt rare. Cu toate acestea, este mai probabil să dezvoltați complicații dacă fumați sau aveți afecțiuni medicale, cum ar fi:

• obezitatea
• Diabet
• boală de ficat
• artrita reumatoida
• istoric de cheaguri de sânge

Pentru a vă limita șansele de complicații, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră înainte și după operație.

Candidați ideali pentru operația ORIF

ORIF nu este pentru toată lumea.

Este posibil să fiți candidat pentru ORIF dacă aveți o fractură gravă care nu poate fi tratată cu ghips sau atele, sau dacă ați avut deja o reducere închisă, dar osul nu s-a vindecat corect.

Nu aveți nevoie de ORIF dacă aveți o fractură minoră. Medicul dumneavoastră ar putea fi capabil să trateze ruptura cu o reducere închisă sau un gips sau atele.

La pachet

Dacă aveți o fractură gravă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de fixare internă de reducere deschisă (ORIF). Un chirurg ortoped taie pielea, repozitioneaza osul si il tine impreuna cu feronerie metalica precum placi sau suruburi. ORIF nu este pentru fracturi minore care pot fi vindecate cu ghips sau atele.

Recuperarea ORIF poate dura 3 până la 12 luni. Veți avea nevoie de terapie fizică sau ocupațională, medicamente pentru durere și multă odihnă.

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări, dureri în creștere sau alte simptome noi în timpul recuperării.