Snus și cancer: există o legătură?

Snus este un produs din tutun umed, fără fum, măcinat fin, comercializat ca o alternativă mai puțin dăunătoare la fumat. Se vinde în vrac și în pachete (ca pliculețe foarte mici de ceai).

Snus este plasat între gingie și buza superioară și aspirat timp de aproximativ 30 de minute. Este măcinat mai puțin fin decât tunsul și nu este pus în nas. Spre deosebire de tutun de mestecat, de obicei nu implică scuipat.

Este folosit de 200 de ani în Suedia, iar în ultimii ani a fost fabricat și în Statele Unite. Produsele similare cu snus sunt folosite în mod tradițional în întreaga lume, dar variază foarte mult în conținutul de nicotină și alte substanțe chimice.

Benefic sau dăunător?

Utilizarea snus-ului este controversată. Uniunea Europeană a interzis vânzarea acestuia (cu excepția Suediei) din cauza efectelor nocive și dependente cunoscute ale nicotinei. Agențiile de sănătate din SUA sfătuiește utilizarea acestuia.

Există îngrijorarea că snus-ul poate fi o „poartă” către fumatul de țigări, prin agățarea tinerilor de nicotină.

Dar susținătorii snus-ului susțin că snus-ul este mai puțin dăunător decât inhalarea nicotinei, chiar dacă creează dependență. Tutunul de snus nu este ars și nu se inhalează fum. Deci unele dintre cele mai grave efecte ale fumatului nu sunt prezente.

În plus, susțin avocații snus-ului, îi ajută pe oameni să renunțe la fumat. Ei indică beneficiile pentru sănătatea publică ale consumului de snus în Suedia.

Mai exact, rata fumatului a scăzut dramatic în Suedia, pe măsură ce mai mulți bărbați au trecut la snus. Potrivit unei recenzii din 2003 din revista BMJ Tobacco Control, 40% dintre bărbați au fumat zilnic în 1976, comparativ cu 15% în 2002.

În același timp, cercetătorii au descoperit că au existat reduceri ale cancerului pulmonar, ale bolilor cardiovasculare și ale deceselor din alte cauze în Suedia.

Deci, snusul provoacă cancer?

Dacă snusul cauzează cancer este o întrebare complexă de rezolvat științific. Rezultatele studiului sunt uluitor de diverse. Unele studii descoperă un risc specific de cancer legat de consumul de snus, iar alte studii constată contrariul.

Uneori există diferențe între grupurile de populație sau intervalele de timp studiate.

Unele studii de cercetare grupează toate produsele din tutun fără fum. Altele sunt limitate la utilizarea snusului în populațiile suedeze.

Uneori, alți factori precum consumul de alcool sau greutatea corporală nu sunt incluși.

Ceea ce nu este în discuție este legătura dintre inhalarea fumului de la produsele cu nicotină și boală.

Aici, ne vom uita la unele dintre studiile referitoare la cancer și snus.

Cancer pancreatic și snus

Fumatul este cunoscut a fi a factor de risc ridicat pentru cancerul pancreatic. A meta-analiză din 82 de studii diferite au descoperit că riscul crescut de cancer pancreatic pentru fumătorii actuali a fost de 74 la sută. Riscul crescut pentru foștii fumători a fost de 20%.

Riscul rămâne același cu tutunul fără fum? Rezultatele nu sunt clare. Două studii care au inclus snus au constatat în mod specific o creștere moderată a riscului. Alte două studii nu au găsit nicio asociere.

A studiu 2007 dintre muncitorii suedezi din construcții care au folosit snus și care nu au fumat anterior au descoperit un risc crescut de cancer pancreatic. Studiul a concluzionat că utilizarea de snus suedez ar trebui să fie considerată un posibil factor de risc pentru cancerul pancreatic.

Cel mai recent și cel mai mare studiu, raportat în 2017, a implicat un eșantion mare de 424.152 de bărbați din Suedia. Aceasta a inclus neutilizatorii și utilizatorii de snus. Acest studiu a concluzionat că datele nu susțin nicio relație între utilizarea snusului și riscul de cancer pancreatic la bărbați.

Autorii studiului din 2017 au remarcat că descoperirile lor pot fi legate de nivelurile mai scăzute de nitrozamină în snus suedez decât în ​​fumul de tutun. Ei au sugerat, de asemenea, că riscul crescut de cancer pancreatic la fumătorii de tutun este legat de agenții cancerigeni implicați în ardere.

Cancerul oral și snus

Fumatul de tutun este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru cancerele bucale.

Dovezile pentru snus care duce la cancer oral sunt mixte. A studiu 2008 a concluzionat că riscul de cancer oral pentru consumatorii de tutun fără fum este probabil mai mic decât cel al fumătorilor, dar mai mare decât cel al persoanelor care nu consumă tutun.

A studiu 2013, care includea produse snus din diferite țări, a ajuns la o concluzie mai puternică: că există o legătură puternică între consumul de tutun fără fum și cancerele obrajilor și gingiilor. Studiul a remarcat că datele anterioare privind tutunul fără fum și cancerele orale erau rare.

A studiu 2007 din 125.576 de muncitori suedezi din construcții care au folosit snus, dar au fost anterior nefumători, au ajuns la concluzia că nu a existat un risc crescut de cancer oral la utilizatorii de snus. (Rețineți că acesta este același studiu care a constatat un risc crescut de cancer pancreatic la aceeași populație.)

Un alt studiu suedez a fost diferit. Acest raport de caz din 2012 a 16 bărbați suedezi cu cancer bucal cu celule scuamoase a concluzionat că snufful suedez ar putea să nu fie o alternativă inofensivă la fumat. Acești bărbați au folosit snus înainte de diagnosticarea cancerului pentru o medie de 42,9 ani. Cancerele erau în locurile în care puseseră snus.

Un avertisment similar a venit de la a studiu pe termen lung din 9.976 de bărbați suedezi care folosesc snus. Acest studiu, raportat în 2008, a sugerat că riscul de cancer oral pentru utilizatorii de snus nu a putut fi exclus. Ea a constatat o incidență ridicată a cancerului oral, faringian și total legat de fumat la utilizatorii de snus studiati.

Un raport independent a fost comandat de producătorul suedez de snus, Swedish Match. Acesta comentează tipul caracteristic de leziune bucală pe care o pot suferi utilizatorii de snus. Acestea sunt reversibile după oprirea utilizării snusului, notează raportul. Raportul afirmă, de asemenea, că nu există dovezi clinice care să sugereze că leziunile se transformă în cancer.

Cancer gastric și snus

Fumatul are o Risc ridicat de cancer de stomac, cunoscut și sub denumirea de cancer gastric. Rata cancerului de stomac în rândul fumătorilor este aproape dublă față de cea a nefumătorilor.

Dar utilizatorii de snus? Din nou, dovezile sunt amestecate.

A studiu 1999 dintre muncitorii suedezi au descoperit că tutunul fără fum nu a fost asociat cu un risc crescut de apariție a oricărui tip de cancer gastric. A studiu 2000 în Suedia a ajuns la aceeași concluzie.

A studiu 2008 a revizuit dosarele de sănătate a 336.381 de muncitori suedezi în construcții din 1971 până în 1993, cu înregistrări ulterioare până în 2004. Acest studiu a constatat „riscuri excesive” pentru cancerul de stomac în rândul utilizatorilor de snus care nu au fumat niciodată.

A studiu 2015 dintre consumatorii de tutun fără fum din India au găsit ceea ce ei au numit „o asociere mică, dar semnificativă” a tutunului fără fum și a cancerului de stomac. Totuși, tutunul fără fum studiat poate fi diferit de snus.

Cancer de piele și snus

Fumatul vă dublează riscul de cancer de piele, în special de carcinom cu celule scuamoase.

Dar cercetările despre snus și cancer de piele sunt prea limitate pentru a ajunge la o concluzie.

A 2005 studiu la nivel național în Suedia, nu a găsit nicio asociere a unui risc crescut de fumat cu carcinomul cu celule scuamoase ale pielii. De asemenea, a remarcat că utilizatorii de snus au avut o scăzut riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase.

Țara de fabricație și risc

Țara de fabricație face diferența în compoziția produsului snus. Acest lucru poate afecta riscul de cancer.

Snus suedez vs. snus american

Produsele de tip snus produse în Statele Unite sunt diferite de snus-ul produs în Suedia.

Produsele snus americane conțin mai multă nicotină decât snusul suedez. Dar capacitatea nicotinei de a fi absorbită de corpul tău este mai mică în produsele americane. Doi factori principali controlează cantitatea de nicotină pe care o obțineți din snus:

  • cât de alcalin (opus acidului) este snusul măsurat prin pH
  • continutul de umiditate

Un pH mai mare (mai mult alcalin) înseamnă că nicotina din snus poate fi absorbită mai repede în fluxul sanguin. Snusul suedez are o pH-ul mediu de 8,7, comparativ cu 6,5 pentru mărcile americane de snus.

Snus suedez mai conține umiditate semnificativ mai mare decât mărcile americane. Conținutul mai mare de umiditate crește viteza cu care nicotina poate fi absorbită în fluxul sanguin.

Rata mai mare de livrare a nicotinei înseamnă că utilizatorii de snus suedez sunt mai puțin probabil să apeleze la țigări pentru sursa lor de nicotină. Un sondaj efectuat pe 1.000 de foști fumători din Suedia a constatat că 29 la sută trecuse la snus pentru a renunța la fumat.

Un alt avantaj al snus-ului suedez este nivelul scăzut de nitriți (TSNA) în comparație cu mărcile americane. Tutunul din snusul suedez este uscat la aer sau la soare, ceea ce reduce nivelul de nitriți în comparație cu tutunul din snusul american, care este în mod normal întărit la foc.

Conținutul mai mare de pH și umiditate, precum și nivelurile mai scăzute de nitriți, permit snus-ului suedez să livreze mai multă nicotină cu un risc mai mic de efecte adverse decât mărcile americane.

Utilizatorii suedezi de snus dezvoltă o dependență de nicotină, dar riscul de cancer și boli de inimă este diminuat considerabil comparativ cu fumatul.

Alte riscuri și efecte secundare ale snusului

Există și alte efecte asupra sănătății ale snusului. Din nou. rezultatele studiilor sunt inconsecvente. Iată câteva exemple.

Boala cardiovasculara

O analiză din 2003 a efectelor asupra sănătății publice ale snusului în Suedia a raportat că utilizatorii de snus pot avea un risc cardiovascular mic în comparație cu nefumătorii.

De asemenea, a raportat că toate studiile mari pe acest subiect din Suedia sunt de acord că tutunul fără fum are un risc mult mai mic de efecte cardiovasculare adverse decât fumatul.

Diabet

A studiu 2004 în nordul Suediei, a constatat că utilizatorii de snus nu aveau un risc semnificativ crescut de diabet.

La concluzia opusă a ajuns un studiu din 2012 asupra bărbaților suedezi de vârstă mijlocie. Acest studiu a concluzionat că consumul ridicat de snus prezice riscul de a dezvolta diabet de tip 2.

Sindromul metabolic

Sindromul metabolic este un grup de factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boli de inimă, diabet sau accident vascular cerebral.

Un studiu din 2017 care a analizat utilizatorii suedezi de snus de-a lungul timpului la vârstele de 21, 30 și 43 de ani nu a găsit nicio asociere între utilizarea snusului și riscul de sindrom metabolic. Cercetătorii au sugerat că ar fi util să se analizeze riscurile pentru persoanele care au folosit snus și au fumat țigări.

În 2010, Asociația Americană a Inimii a emis un declarație de politică pe baza datelor din două studii suedeze. Aceste studii au concluzionat că utilizarea intensă a snus-ului pare să crească șansele de a dezvolta sindrom metabolic și diabet de tip 2.

Astm

A mare studiu suedez de 16 – până la 75 de ani au sugerat că utilizarea snus a fost asociată cu o prevalență mai mare a astmului. Foștii utilizatori de snus nu aveau această asociere. Dar sforăitul a fost asociat atât cu utilizatorii actuali, cât și cu foștii utilizatori.

Tensiune arterială crescută

Recent mic studiu a analizat efectul snus-ului asupra tensiunii arteriale, ritmului cardiac și rigidității arteriale. Acesta a sugerat că snus folosește creșterea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace la femei, dar nu și la bărbați.

Snusul crește riscul de cancer? Privind varietatea de dovezi este un pic ca a te uita la un pahar cu apă care este fie pe jumătate plin, fie pe jumătate gol. Puteți minimiza sau maximiza rezultatele științifice ale oricărui studiu anume.

Producătorii de snus din Suedia, în special Swedish Match, consideră orice riscuri dovedite a fi minime. Dar agențiile de sănătate preocupate de dependența de nicotină și de recrutarea tinerilor în nicotină văd pericolele.

Concluzia: consumul de snus creează dependență, dar probabil că are mai puține riscuri decât fumatul.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss