Spondilita anchilozantă (SA): simptome, cauze și tratament

Spondilita anchilozantă este un tip de artrită care provoacă dureri de spate. Simptome, inclusiv durere de șold și un spate înțepenit, care poate veni și dispare. În timp, vertebrele din coloana vertebrală pot fuziona și deveni rigide (anchiloză). Exercițiile fizice sunt una dintre cele mai bune modalități de a calma durerea și de a menține flexibilitatea. Ajută, de asemenea, analgezicele și alte medicamente.

Prezentare generală

Ce este spondilita anchilozantă (SA)?

Spondilita anchilozantă (pronunțat ankle-oh-sing spon-dill-eye-tiss) este o formă de artrită care provoacă inflamație cronică (pe termen lung) a coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă (SA) inflamează articulațiile sacroiliace situate între baza coloanei vertebrale și pelvis. Această inflamație, numită sacroiliită, este unul dintre primele semne ale SA. Inflamația se extinde adesea la articulațiile dintre vertebre, oasele care alcătuiesc coloana vertebrală. Această afecțiune este cunoscută sub numele de spondilită.

Unii oameni cu SA se confruntă cu dureri severe și persistente de spate și șold și rigiditate. Alții au simptome mai ușoare care vin și pleacă. De-a lungul timpului, noile formațiuni osoase pot fuziona secțiunile vertebrelor, făcând coloana rigidă. Această afecțiune se numește anchiloză.

Cât de frecventă este spondilita anchilozantă (SA)?

Spondilita anchilozantă aparține unui grup de boli cunoscute sub numele de spondiloartropatii. Între trei și 13 din 1.000 de americani au una dintre aceste boli.

Cine ar putea avea spondilită anchilozantă (SA)?

Oricine poate face SA, deși afectează mai mulți bărbați decât femei. Simptomele apar de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 17 și 45 de ani. Spondilita anchilozantă are o legătură genetică și poate apărea în familii.

Simptome și cauze

Ce cauzează spondilita anchilozantă (SA)?

Aproximativ 95% dintre persoanele care au SA au o variație a genei antigenului leucocitar uman-B (HLA-B). Această genă modificată sau mutată produce o proteină numită HLA-B27 care crește riscul de îmbolnăvire. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu o genă HLA-B mutantă nu fac AS. De fapt, 80% dintre copiii care moștenesc gena mutantă de la un părinte cu SA nu dezvoltă boala. Peste 60 de gene au fost legate de această afecțiune.

Dacă aveți una dintre aceste afecțiuni, vă poate crește riscul:

Boala Crohn.
Colită ulcerativă.
Psoriazis.

Care sunt simptomele spondilitei anchilozante (SA)?

Simptomele apar de obicei între 17 și 45 de ani, dar se pot dezvolta la copiii mai mici sau la adulții mai în vârstă. Unii oameni au dureri persistente, în timp ce alții prezintă simptome mai ușoare. Simptomele se pot agrava (se pot agrava) și se pot îmbunătăți (intra în remisie) și continuă. Dacă aveți spondilită anchilozantă, este posibil să aveți:

Dureri de spate inferioare și rigiditate.
Dureri de șold.
Dureri articulare.
Dureri de gât.
Respiratie dificila.
Oboseală.
Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate inexplicabilă.
Dureri abdominale și diaree.
Erupții cutanate.
Probleme de vedere.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată spondilita anchilozantă (SA)?

Nu există un test care să diagnosticheze definitiv spondilita anchilozantă. După ce vă examinează simptomele și istoricul familial, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va efectua un examen fizic. Furnizorul dumneavoastră poate comanda unul sau mai multe dintre aceste teste pentru a ajuta la ghidarea diagnosticului:

Scanări imagistice: Scanările prin rezonanță magnetică (RMN) pot detecta problemele coloanei vertebrale mai devreme decât radiografia tradițională. Cu toate acestea, furnizorul dumneavoastră poate comanda radiografii ale coloanei vertebrale pentru a verifica dacă există artrită sau pentru a exclude alte probleme.
Analize de sange: Testele de sânge pot verifica prezența genei HLA-B27. Aproximativ 8% dintre oamenii de origine europeană au această genă, dar doar un sfert dintre ei dezvoltă spondilită anchilozantă.

Management și tratament

Care sunt complicațiile spondilitei anchilozante (SA)?

Spondilita anchilozantă poate afecta mai mult decât coloana vertebrală. Boala poate inflama articulațiile bazinului, umerilor, șoldurilor și genunchilor, precum și între coloana vertebrală și coaste. Persoanele cu SA sunt mai predispuse la fracturi ale coloanei vertebrale (vertebre rupte). Alte complicații includ:

Vertebre topite (anchiloză).
Cifoza (curbura înainte a coloanei vertebrale).
Osteoporoza.
Inflamație dureroasă a ochiului (irită sau uveită) și sensibilitate la lumină (fotofobie).
Boli de inimă, inclusiv aortită, aritmie și cardiomiopatie.
Dureri în piept care afectează respirația.
Inflamația maxilarului.
Sindromul cauda equina (cicatrice nervoasă și inflamație).

Cum este gestionată sau tratată spondilita anchilozantă (SA)?

Spondilita anchilozantă este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Deși nu există nici un tratament, tratamentele pot preveni complicațiile pe termen lung, pot reduce leziunile articulare și pot ușura durerea. Tratamentele includ:

Exercițiu: Activitatea fizică regulată poate încetini sau opri progresia bolii. Mulți oameni experimentează dureri mai grave atunci când sunt inactivi. Mișcarea pare să atenueze durerea. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda exerciții sigure.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): AINS, inclusiv ibuprofen (Advil®) și naproxen (Aleve®), ameliorează durerea și inflamația.
Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD): Medicamente precum sulfasalazina reduc durerea și umflarea articulațiilor. Medicamentele tratează, de asemenea, leziunile cauzate de boala inflamatorie intestinală. DMARDs mai noi numite produse biologice ajută la controlul inflamației prin modificarea sistemului imunitar. Produsele biologice includ factorul de necroză tumorală (TNF) și inhibitorii de interleukine (IL-17).
Corticosteroizi: Corticosteroizii injectabili ameliorează temporar durerile articulare și inflamația.
Interventie chirurgicala: Un număr mic de persoane cu spondilită anchilozantă poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Chirurgia de înlocuire a articulațiilor implantează o articulație artificială. Cifoplastia corectează o coloană curbată.

Ce alți pași pot face pentru a gestiona sau trata spondilita anchilozantă (SA)?

Pe lângă tratamentele standard pentru AS, acești pași pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea inflamației și a durerii:

Mâncați o dietă nutritivă: Alimentele prăjite, carnea procesată și alimentele bogate în grăsimi și zahăr pot avea un efect inflamator. Dietele antiinflamatorii, cum ar fi dieta mediteraneană, pot ajuta la combaterea inflamației.
Menține o greutate sănătoasă: Obezitatea și excesul de greutate exercită presiune asupra articulațiilor și oaselor.
Limitați consumul de alcool: Consumul prea mult de alcool poate slăbi oasele și crește riscul de osteoporoză.
Renunțe la fumat: Consumul de tutun accelerează afectarea coloanei vertebrale și intensifică durerea. Furnizorul dumneavoastră vă poate ajuta să renunțați la fumat.

Prevenirea

Cum pot preveni spondilita anchilozantă (SA)?

Deoarece spondilita anchilozantă nu are o cauză cunoscută, nu există nicio modalitate de a o preveni.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele care au spondilită anchilozantă (SA)?

Simptomele spondilitei anchilozante se pot agrava treptat pe masura ce inaintati in varsta. Condiția este rareori invalidantă sau pune viața în pericol. Totuși, simptome precum durerile articulare pot interfera cu capacitatea ta de a face lucrurile pe care le iubești. Intervențiile timpurii pot ameliora inflamația și durerea. O combinație de activitate fizică și medicamente poate ajuta.

Traind cu

Când ar trebui să sun doctorul?

Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți SA și aveți experiență:

Dureri în piept.
Respiratie dificila.
Probleme de vedere.
Dureri severe de spate sau alte dureri articulare.
Rigiditatea coloanei vertebrale.
Pierdere în greutate inexplicabilă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți spondilită anchilozantă, vă recomandăm să întrebați medicul:

De ce am făcut spondilită anchilozantă?
Care este cel mai bun tratament pentru spondilita anchilozantă?
Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
Ce schimbări în stilul de viață ar trebui să fac pentru a gestiona starea?
Familia mea este expusă riscului de a dezvolta spondilită anchilozantă? Dacă da, ar trebui să facem teste genetice?
Sunt în pericol pentru alte tipuri de artrită sau probleme de spate?
De ce tip de îngrijire continuă am nevoie?
Ar trebui să mă uit la semne de complicații?

Spondilita anchilozantă este o formă de artrită care afectează în principal coloana vertebrală. Este o afecțiune pe viață fără tratament. Cu toate acestea, exercițiile fizice, medicamentele și modificările stilului de viață pot ajuta la gestionarea simptomelor, astfel încât să vă puteți bucura de o viață lungă și productivă. Este rar ca cineva cu AS să devină un handicap grav. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre pașii pe care îi puteți lua pentru a rămâne activ și a gestiona simptomele.