Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, este profesor asistent de medicina clinica si medic endocrinolog la New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center din New York, New York. Și-a obținut diploma de medicină la Universitatea Emory din Atlanta, Georgia și a finalizat un stagiu și rezidențiat în medicină internă la New York University Medical Center/Bellevue Hospital Center din New York. Dr. Baker a absolvit o bursă în endocrinologie, diabet și metabolism la Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine din Bronx, New York. Este certificat în medicină internă și endocrinologie, diabet și metabolism.
Interesele Dr. Baker includ managementul bolii prin educație și intervenții în stilul de viață, prevenirea diabetului de tip 1 și impactul diabetului asupra sănătății internaționale. El este fondatorul și președintele consiliului de administrație al organizației nonprofit Marjorie’s Fund, o inițiativă globală pentru diabet de tip 1 dedicată educației, îngrijirii și cercetării pentru diabetul de tip 1 în medii cu resurse sărace. Dr. Baker este implicat în numeroase eforturi globale de sănătate în diabet, inclusiv proiecte în Uganda, Rwanda, Etiopia, India, Gambia, Egipt, iar în 2012, a fost numit endocrinologul internațional al anului de către Asociația Metro New York a Educatorilor în Diabet. . De asemenea, a fost inclus în ediția din octombrie 2013 „People to Know” a revistei Diabetes Forecast, o publicație a Asociației Americane de Diabet, a primit premiul umanitar de la Institutul de Cercetare a Diabetului în 2014 și a fost campion dLife Diabetes în 2015.
Î: Ce se întâmplă în organism când îmi fac o injecție de insulină bazală?
Când vă faceți o injecție bazală de insulină, insulina rămâne într-un bazin la locul injectării, care se scurge încet în fluxul sanguin pe durata de acțiune a insulinei.
Î: De unde știu că îmi iau insulina bazală la momentul potrivit?
Această întrebare depinde de insulină bazală la care vă aflați. În general, sfătuiesc pacienții să-și ia insulina bazală mai târziu în cursul zilei (amiază sau mai târziu). În acest fel, dacă insulina dispare, persoana este trează și poate trata un nivel ridicat de zahăr din sânge în mod corespunzător. Dacă insulina bazală este luată dimineața și dispare peste noapte, nivelul zahărului din sânge al persoanei poate crește atunci când doarme și astfel se trezește dimineața cu niveluri ridicate de zahăr din sânge. Cu toate acestea, momentul administrării este mai puțin important cu unele insuline bazale mai noi. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un nou tip de insulină și întrebați despre constrângerile de timp.
Î: Cum stabilește medicul meu cel mai bun tip de insulină pentru mine?
Toată lumea răspunde diferit la insulină, iar unele insuline pot acționa mai mult sau mai scurt la o persoană decât la alta. Medicul dumneavoastră vă va urmări probabil controlul zahărului, pentru a determina dacă insulina funcționează corespunzător. Ei vă pot monitoriza nivelul de zahăr folosind înțepături, un senzor de glucoză sau un test de HbA1c. Prin încercare și eroare, medicul dumneavoastră va putea determina cea mai bună insulină pentru dumneavoastră.
Î: Cât timp ar trebui să aștept după ce mănânc pentru a-mi lua insulina bazală noaptea? Anumite tipuri de alimente vor interfera cu injecția mea?
Nu trebuie să așteptați să mâncați după ce vă luați insulină bazală. Majoritatea insulinelor bazale, altele decât NPH, pot fi luate independent de alimentație. Și nu, nu există alimente care să interfereze cu injecția de insulină bazală.
Î: Dacă am omis o doză de insulină bazală, ar trebui să mă dublez în timpul următoarei doze programate?
Dacă omiteți doza de insulină bazală, nu ar trebui să dublați doza următoare, deoarece aceasta poate duce la hipoglicemie. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să faceți dacă amânați sau omiteți o doză de insulină bazală, deoarece protocolul va diferi în funcție de tipul de insulină bazală la care vă aflați. În general, dacă urmați un regim de insulină bazală o dată pe zi și uitați să vă luați doza de insulină bazală, ar trebui să o luați când vă amintiți. Încercați să reveniți la program cu aproximativ două până la trei ore în următoarele câteva zile, pentru a evita suprapunerea nivelurilor de insulină. Dacă urmați insulină NPH sau un alt regim de insulină bazală de două ori pe zi, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră ce să faceți când omiteți o doză, dar nu vă dublați. Acest lucru poate duce la niveluri scăzute de zahăr.
Î: Dacă zahărul meu din sânge este încă ridicat la câteva ore după masă, ar trebui să îmi ajustez doza de insulină bazală?
Doza de insulină bazală se bazează pe menținerea nivelului de zahăr din sânge independent de alimentație, astfel încât zaharurile mari după masă nu ar trebui tratate prin creșterea dozei de insulină bazală. Procedând astfel, ar putea duce la hipoglicemie. În general, doza de insulină bazală ar trebui să crească numai atunci când nivelul zahărului din jeun (sau când ați ținut post cel puțin șase ore) depășesc obiectivul în cel puțin trei zile diferite. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul de asistență medicală despre cel mai bun mod de a vă ajusta dozele de insulină bazală.
Î: Medicul meu recomandă o abordare de terapie combinată pentru diabetul meu de tip 2. Ce înseamnă mai exact asta?
De obicei, aceasta se referă la utilizarea unei varietăți de medicamente, atât orale, cât și injectabile, într-o singură persoană pentru a-și controla nivelul de zahăr. Se consideră că mecanismele de acțiune ale acestor medicamente sunt complementare. De exemplu, dacă o persoană este pe insulină bazală, aceasta poate lua și medicamente orale pentru diabet pentru a ajuta la controlul nivelului de zahăr din timpul mesei și pentru a ajuta la minimizarea dozei necesare de insulină bazală. Pacienții pot lua și alte tipuri de insulină care controlează nivelul zahărului în timpul mesei, care se numește terapie bazală/bolus sau MDI (injecție zilnică multiplă). Pacienții pot lua, de asemenea, o combinație de insulină și alte medicamente injectabile, cum ar fi agoniştii GLP-1. Există multe combinații care pot fi individualizate pentru a oferi cel mai bun control posibil al diabetului.
Î: Pot conta cu adevărat că injecția mea bazală de insulină va dura 24 de ore?
Toată lumea răspunde diferit la insulină, iar unele insuline pot acționa mai mult sau mai scurt la o persoană decât la alta. În timp ce o parte din insulină bazală este promovată ca având o durată de 24 de ore sau mai mult, acesta poate să nu fie cazul tuturor. Medicul dumneavoastră vă va urmări probabil controlul zahărului pentru a determina dacă insulina funcționează corespunzător. Din nou, prin încercări și erori, medicul dumneavoastră va putea determina cea mai bună insulină pentru dumneavoastră.
Î: Ce ar trebui să împachetez cu mine în timp ce călătoresc cu un avion? Există anumite reglementări TSA de care ar trebui să fiu la curent?
Când călătoriți cu insulină și ace, ar trebui să solicitați o scrisoare de călătorie de la furnizorul dvs. de asistență medicală în care să spuneți că aveți diabet și trebuie să păstrați toate proviziile pentru diabet la dvs. în orice moment. În plus, călătoriți întotdeauna cu proviziile de cel puțin trei ori mai mari decât credeți că veți avea nevoie în călătorie pentru a vă asigura că nu veți epuiza. Păstrați-vă proviziile pentru diabet la un loc în bagajele de mână pentru a ajuta angajații TSA să vă controleze bagajele în mod corespunzător și eficient. Nu puneți niciodată proviziile în bagajele de cală într-un avion, deoarece temperaturile pot fi prea ridicate sau prea scăzute în cala de marfă. Păstrați insulina cu care călătoriți la temperatura camerei sau mai mică. Când ajungeți la destinație, găsiți un frigider adecvat pentru insulină. În cele din urmă, călătoriți întotdeauna cu surse de zahăr pentru a vă asigura că puteți trata rapid și adecvat hipoglicemia în cazul în care apare și că aveți aceste surse de zahăr la îndemână.
Î: Încă devin nervos înainte de a-mi face o injecție bazală de insulină. Aveți sfaturi sau sfaturi?
Amintiți-vă, dacă sunteți conștient de glicemia, atunci vă puteți proteja împotriva nivelurilor scăzute și ridicate de zahăr. Folosiți instrumentele pe care le aveți, inclusiv glucometre, injectoare și senzori de glucoză, pentru a vă monitoriza nivelurile. Colaborați cu furnizorul de asistență medicală pentru a determina tipul și doza de insulină bazală potrivite pentru dvs. Faceți doar ajustări mici ale dozei pe baza a cel puțin două până la trei zile de date de glucoză pentru a evita atât hipoglicemia, cât și hiperglicemia. Insulina bazala, daca tipul si doza sunt corecte pentru tine, este un mare aliat in a-ti controla diabetul.
Î: Sunt pe insulină bazală, dar nivelurile mele de A1C sunt încă necontrolabile. Ce ar trebuii să fac?
Vă sugerez să lăsați înțepăturile de la degete sau un senzor de glucoză să vă ghideze unde este problema. Acest lucru v-ar ajuta să știți unde și când glicemia dvs. este ridicată, cum ar fi înainte de mese sau după masă. De asemenea, este posibil să aveți un nivel scăzut de zahăr din sânge uneori, ceea ce poate duce la un nivel ridicat de zahăr mai târziu. Un nivel de Hba1c rezultă din zaharuri ridicate de post și, de asemenea, zaharuri mari după masă. Insulina bazală vizează zahărul de post, așa că poate fi necesar să vă modificați dieta sau să adăugați sau să schimbați medicamentele. De asemenea, nu toate insulinele bazale sunt create egale, așa că asigurați-vă că discutați care este cea mai bună insulină bazală pentru dvs.
Î: Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu de diabet dacă vreau să schimb tratamentul?
Iată câteva întrebări pe care ar trebui să le puneți: Există un tratament care are un risc mai mic pentru zaharuri scăzute, mai puțină creștere în greutate și un control mai bun al zahărului decât insulina bazală actuală? Ce alte tipuri de medicamente pentru diabet pot încerca în afară de insulina bazală? Ce alte insuline bazale mai sunt? Sunt candidat pentru un monitor continuu al glucozei? Câte înțepături pe zi ar trebui să fac și când?
Î: Sunt pe cale să trec la un nou tratament cu insulină după ce am fost pe același tratament cu insulină bazală de mulți ani. Cum mă pot pregăti pentru această tranziție?
Monitorizați-vă zaharurile mai îndeaproape în timpul oricărei modificări de tratament pentru a detecta nivelurile ridicate și scăzute de zahăr înainte de a vă atinge și pentru a determina dacă tratamentul vă ajută fără a aștepta să vă spună un test Hba1c.
Alatura-te conversatiei
Conectați-vă cu comunitatea noastră de pe Facebook Trăiește cu: Diabet pentru răspunsuri și sprijin plin de compasiune. Vă vom ajuta să vă navigați.
Discussion about this post