Terbutalina și utilizarea sa în travaliul prematur

Terbutalina poate fi administrată subcutanat, ceea ce înseamnă injectat în piele, sau intravenos (IV), ceea ce înseamnă administrat prin venă. Doza uzuală de terbutalină este de 0,25 miligrame (mg). De obicei, este injectat în umăr sau administrat printr-o venă a brațului. Dacă nu există o scădere semnificativă a contracțiilor în decurs de 15 până la 30 de minute, se poate administra o a doua doză de 0,25 mg. Dacă a doua doză nu este eficientă, vor fi luate în considerare alte tratamente. Doza totală de terbutalină nu trebuie să depășească 0,5 mg, iar medicamentul nu trebuie utilizat mai mult de două zile o dată.

Ghidurile recomandă tratarea mamei timp de 48 până la 72 de ore, apoi întreruperea tratamentului. Oprirea nașterii timp de două până la trei zile oferă un pic mai mult timp pentru ca bebelușul să se maturizeze și pentru ca medicamentele care ajută la funcționarea plămânilor copilului să aibă efect.

Terbutalina a fost prescrisă ca medicament oral în ultimii ani, dar această formă a medicamentului a fost întreruptă din cauza efectelor secundare periculoase și a problemelor de siguranță. Terbutalina orală nu mai trebuie luată.

Terbutalină pe termen lung (mai mult de 72 de ore) nu mai este recomandată. Monitorizarea continuă a inimii este o practică standard. De asemenea, este important să rețineți că terbutalina nu trebuie utilizată niciodată în afara unui spital. Medicamentul ar trebui să fie administrat numai în spitale cu personal medical disponibil.

Terbutalina este derivată dintr-un hormon numit epinefrină, care este eliberat atunci când cineva este stresat. Acest răspuns face parte din răspunsul de luptă sau fugi. Stresul face ca mulți dintre mușchii corpului să se contracte, astfel încât o persoană este gata să răspundă rapid. Cu toate acestea, există anumiți mușchi care se relaxează în loc să se contracte în perioadele de stres. Mușchiul neted este un tip de mușchi care se relaxează atunci când cineva este stresat. Deoarece cea mai mare parte a uterului unei femei este alcătuită din mușchi netezi, uterul se va relaxa ca răspuns la un medicament care conține anumite substanțe, cum ar fi epinefrina.

Femeile răspund diferit la terbutalină, astfel încât efectele acesteia și cât durează acestea variază de la o femeie la alta. Când aveți un răspuns bun la terbutalină, medicamentul reduce numărul și frecvența contracțiilor. Acest lucru poate ajuta la întârzierea nașterii cu câteva ore, în funcție de cât de repede este primit medicamentul.

Deși acest lucru poate să nu pară mult timp, atunci când terbutalina este administrată împreună cu steroizi, poate reduce semnificativ riscul de probleme de sănătate la copil. După 48 de ore, steroizii pot îmbunătăți funcția pulmonară a bebelușului și pot crește șansele de viață, pot reduce șansele de a avea probleme de sănătate pe termen lung și pot reduce durata șederii lor într-o NICU (unitatea de terapie intensivă neonatală).

Utilizarea terbutalinei poate avea succes în tratarea travaliului prematur. Cu toate acestea, vine cu unele riscuri pentru mamă și copil.

Pentru mama

Deoarece terbutalina este legată de hormonii eliberați în răspunsul de luptă sau de zbor, o femeie poate experimenta aceleași efecte atunci când ia terbutalină ca atunci când este sub stres. Multe femei experimentează:

• o bătaie accelerată a inimii
• ischemie miocardica
• înroșirea pielii
• hiperglicemie tranzitorie
• hipokaliemie
• tremurături
• nelinişte

Câteva femei au reacții adverse mai grave, cum ar fi bătăi neregulate ale inimii, lichid suplimentar în plămâni (care se numește edem pulmonar) și dureri în piept. Efectele secundare mai grave tind să apară atunci când femeile iau doze mari, dar efectele pot apărea și cu doze standard. De asemenea, terbutalina poate crește riscul de diabet. În unele cazuri, a fost raportat deces.

Pentru bebeluș

Terbutalina poate determina o creștere temporară a ritmului cardiac al bebelușului și a nivelului de zahăr din sânge. Aceste reacții adverse de obicei nu sunt grave și sunt ușor de tratat după naștere, dacă apar. Există îngrijorări cu privire la utilizarea pe termen lung a acestui medicament, deoarece incidența pericolului pentru copil crește.

Femeile care au afecțiuni medicale care ar putea fi agravate de posibilele efecte secundare ale terbutalinei nu ar trebui să ia medicamentul. Acestea includ femeile cu afecțiuni cardiace sau hipertiroidism și diabet slab controlat.

FDA a emis un sfat în februarie 2011 privind utilizarea terbutalinei în tratamentul travaliului prematur. Acest avertisment a fost specific utilizării „off-label” a terbutalinei pentru tratarea travaliului prematur. Avertismentul spune că forma orală a medicamentului nu ar trebui niciodată utilizată pentru a trata travaliul prematur, deoarece nu funcționează și efectele secundare prezintă un risc prea mare. De asemenea, avertizează că terbutalina injectabilă trebuie utilizată numai în situații urgente și nu mai mult de 48 până la 72 de ore. Utilizarea prelungită a medicamentului crește foarte mult riscul de probleme cardiace care pun viața în pericol la mamă.

Este important să fiți conștienți de acest avertisment, dar situațiile specifice pot duce la utilizarea acestui medicament de către specialiști pe perioade mai lungi sub supraveghere atentă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți orice nelămurire.