Testul de stimulare ACTH (Cosintropină).

Ce este testul de stimulare cu ACTH (cosyntropin)?

Glanda ta pituitară este o glandă de mărimea unui bob de mazăre, situată la baza creierului tău. Produce multe tipuri de hormoni, inclusiv hormonul adrenocorticotrop (ACTH).

ACTH stimulează glandele suprarenale, care stau deasupra rinichilor, pentru a elibera doi hormoni: cortizol și adrenalină (cunoscută și sub numele de epinefrină). Acești hormoni vă ajută să răspundeți la stres într-un mod sănătos și să vă susțină sistemul imunitar. Cortizolul este un hormon steroid care afectează multe sisteme diferite din organism, inclusiv:

sistem circulator
sistem imunitar
sistem nervos
metabolismul osos
metabolismul nutrienților, cum ar fi carbohidrații, grăsimile și proteinele

Adrenalina, sau epinefrina, este un hormon responsabil pentru menținerea normală a sistemului nervos și a funcției circulatorii. Acest hormon, împreună cu un alt hormon numit norepinefrină, sunt responsabili pentru răspunsul tău protector de luptă sau fugi când te confrunți cu o situație stresantă.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate solicita să faceți un test ACTH (cosyntropin) dacă bănuiesc că glandele suprarenale nu funcționează corect. Acest test necesită o injecție de cosintropină, o porțiune sintetică de ACTH. De asemenea, vi se vor preleva două probe de sânge – una înainte de injectare și una după injectare. Aceste mostre măsoară nivelul de cortizol din sângele dumneavoastră.

Acest test de stimulare cu ACTH măsoară modul în care glandele suprarenale reacţionează la ACTH din sânge. Face acest lucru prin măsurarea nivelurilor de cortizol din organism. Este important să nu confundați acest test cu un test ACTH, care măsoară pur și simplu nivelurile de ACTH din sângele dumneavoastră.

De ce aș putea avea nevoie de un test de stimulare cu ACTH?

Testul de stimulare cu ACTH este utilizat pentru a diagnostica insuficiența suprarenală, o afecțiune cunoscută sub numele de boala Addison. De asemenea, este utilizat pentru a determina dacă glanda pituitară nu funcționează corespunzător din cauza hipopituitarismului. Cortizolul deficitar ar putea fi alternativ o cauză a insuficienței suprarenale secundare.

Testul ACTH, împreună cu nivelul ACTH din sânge, este folosit și pentru a diagnostica secreția excesivă de cortizol din glanda suprarenală, ca în cazul sindromului Cushing.

Mai jos sunt câteva dintre semnele și simptomele care vă pot alerta medicul să comande un test de stimulare cu ACTH. Aceste semne sunt nespecifice. Cu toate acestea, ar trebui evaluate dacă sunt progresive și interferează cu activitățile zilnice și cu funcționarea normală:

pierdere în greutate inexplicabilă
tensiune arterială scăzută
pierderea poftei de mâncare
slabiciune musculara
dureri musculare și articulare
oboseală
întunecarea decolorării pielii
schimbări de dispoziție
depresie
iritabilitate

Unele semne și simptome caracteristice ale secreției excesive de cortizol includ:

acnee
fata rotunda
obezitate (in jurul trunchiului)
păr crescut pe față și pe corp
neregularități menstruale la femei
apetit sexual scăzut la bărbați

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda un test de stimulare cu ACTH (cosyntropin) dacă aveți aceste simptome. Acest lucru îi poate ajuta să decidă dacă funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale este cauza simptomelor dumneavoastră.

Care sunt riscurile unui test de stimulare cu ACTH?

Riscuri ușoare sunt prezente oricând vi se prelevează sânge. Acestea includ:

amețeli
infecţie
sângerare excesivă
leșin
hematom
inflamație a venei la locul de intrare a prelevarii de sânge

Probabil că veți simți o durere ușoară până la moderată când acul este introdus. De asemenea, este posibil să simțiți pulsații în locul puncției după ce acul a fost îndepărtat. Pot apărea sângerări ușoare după retragerea acului și puteți dezvolta o vânătaie mică în zonă. Toate aceste simptome sunt limitate și nu provoacă efecte grave de durată.

Cum mă pregătesc pentru un test de stimulare cu ACTH?

Pregătirea pentru acest test poate varia. Asigurați-vă că primiți instrucțiuni clare de la furnizorul dvs. de asistență medicală. Probabil că va trebui să postești timp de opt ore înainte de test. Furnizorul dumneavoastră vă poate sfătui să încetați să luați anumite medicamente cu 24 de ore înainte de testare. Unele medicamente comune care pot afecta nivelurile de cortizol includ (dar nu se limitează la):

medicamente steroizi
hormoni masculini
pilule anticoncepționale
estrogen
amfetaminele
litiu
fenitoina (medicament anticonvulsivant)

Este important să vă asigurați că medicul dumneavoastră știe despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală.

Cum se efectuează un test de stimulare cu ACTH (cosyntropin)?

Un furnizor de asistență medicală va preleva o probă de sânge când ajungeți pentru procedura dumneavoastră. Această probă de sânge vă va măsura nivelul de cortizol din sânge. Medicul dumneavoastră poate utiliza această probă ca bază de referință cu care să compare rezultatele celui de-al doilea test de sânge.

Veți primi o injecție de cosyntropin, o porțiune sintetică de ACTH. Acest hormon ar trebui să declanșeze glandele suprarenale să producă cortizol. Veți aștepta apoi aproximativ o oră în timp ce corpul dumneavoastră reacţionează la injecţia cu cosintropină.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va preleva o a doua probă de sânge după expirarea acestei prime oră. Acest eșantion va reflecta nivelul de cortizol după ce corpul dumneavoastră a avut timp să reacționeze la injecție.

Ambele mostre de sânge vor fi testate pentru nivelurile lor de cortizol. De obicei, veți obține rezultatele testului de stimulare cu ACTH în una sau două săptămâni.

Ce înseamnă rezultatele unui test de stimulare cu ACTH?

Nivelurile de cortizol din sânge ar trebui să crească odată cu stimularea ACTH dacă glandele suprarenale funcționează așa cum ar trebui. Rezultatele testelor pot varia ușor, așa că discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat.

Nivelurile de cortizol din sânge sub intervalul acceptabil după stimulare sunt considerate scăzute. Aceste rezultate anormale la testul de stimulare cu ACTH pot însemna că aveți o afecțiune suprarenală, cum ar fi criza suprarenală acută, boala Addison sau hipopituitarism.

Nivelurile de cortizol din sânge peste intervalul așteptat după stimularea cu ACTH pot fi în concordanță cu sindromul Cushing. Sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma acest diagnostic. Acest proces de testare poate fi complicat, așa că asigurați-vă că discutați cu furnizorul de asistență medicală despre cum să procedați.