Prezentare generală
Ce este tiroidita?
Glanda tiroidă este o glandă în formă de fluture (cu o greutate de aproximativ 15-20 de grame) situată în partea din față a gâtului inferior între mărul lui Adam și stern. Tiroida produce hormoni care controlează metabolismul. Metabolismul este ritmul în care corpul tău procesează lucrurile (cât de repede arde alimentele pentru a produce energie și căldură).
Tiroidita este umflarea sau inflamația glandei tiroide și poate duce la producția excesivă sau insuficientă de hormon tiroidian. Există trei faze ale tiroiditei:
- Faza tirotoxică. Tireotoxicoza înseamnă că tiroida este inflamată și eliberează prea mulți hormoni.
- Faza hipotiroidiana. În urma eliberării excesive de hormoni tiroidieni timp de câteva săptămâni sau luni, tiroida nu va avea suficienți hormoni tiroidieni pentru a elibera. Acest lucru duce la o lipsă de hormoni tiroidieni sau hipotiroidism.
- Faza eutiroidiana. În timpul celei de-a treia faze eutiroidiene, nivelurile hormonilor tiroidieni sunt normale. Această fază poate veni temporar după faza tirotoxică înainte de a trece la faza hipotiroidiană sau poate veni la sfârșit după ce glanda tiroidă și-a revenit din inflamație și este capabilă să mențină un nivel hormonal normal.
Care sunt tipurile de tiroidite?
- Tiroidita Hashimoto: o afecțiune autoimună cauzată de anticorpii anti-tiroidieni. Aceasta este cea mai frecventă formă de tiroidită și este de aproximativ cinci ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Tiroidita Hashimoto duce de obicei la hipotiroidism și este necesar un tratament de substituție cu hormoni tiroidieni.
- Tiroidita silentioasa sau tiroidita nedureroasa: o altă boală autoimună cauzată de anticorpii anti-tiroidieni. De asemenea, este frecventă la femei și următoarea cauză comună după tiroidita Hashimoto.
- Tiroidita postpartum: o afecțiune autoimună cauzată de anticorpii anti-tiroidieni care apare uneori la scurt timp după ce o femeie naște
- Tiroidita indusă de radiații: o afecțiune cauzată de radiații externe utilizate ca tratament medical pentru anumite tipuri de cancer sau de iod radioactiv utilizat pentru a trata hipertiroidismul
- Tiroidita subacută sau tiroidita de Quervain: o afecțiune adesea dureroasă despre care se crede că este cauzată de un virus
- Tiroidită acută sau tiroidita supurată: o afecțiune relativ rară cauzată de un organism sau o bacterie infecțioasă
- Tiroidită indusă de medicamente: o afecțiune este cauzată de utilizarea unor medicamente precum amiodarona, interferonii, litiul și citokinele. Apare doar la o mică parte a pacienților care folosesc medicamentele ofensatoare, deci nu este obișnuită în populația normală.
Simptome și cauze
Ce cauzează tiroidita?
Tiroida poate fi atacată de diferiți agenți. Atacurile provoacă inflamație și leziuni ale celulelor tiroidiene, ducând la tiroidite.
Unii dintre agenții cunoscuți că provoacă tiroidita sunt anticorpii (cea mai frecventă cauză), medicamentele, radiațiile și organismele (viruși și bacterii). Condițiile în care organismul se atacă pe sine sunt boli autoimune. Tiroidita poate fi o boală autoimună (mediată de anticorpi).
Nu este sigur de ce unii oameni produc anticorpi tiroidieni. Se știe că boala tiroidiană apar în familii. Tiroidita poate fi cauzată de o infecție sau poate fi un efect secundar al anumitor medicamente.
Care sunt simptomele tiroiditei?
Simptomele tiroiditei depind de tipul de tiroidite și de faza tiroiditei.
-
Faza hipertiroidiana: De obicei de scurtă durată (1-3 luni.) Dacă celulele sunt deteriorate rapid și există o scurgere de hormon tiroidian în exces, este posibil să prezentați simptome de hipertiroidism, cum ar fi:
- Fiind îngrijorat
- Senzație de iritabilitate
- Probleme cu somnul
- Ritmul cardiac rapid
- Oboseală
- Pierdere în greutate neplanificată
- Transpirație crescută și intoleranță la căldură
- Anxietate și nervozitate
- Creșterea apetitului
- Tremurături
-
Faza hipotiroidiana (mai frecventa): Poate fi de lungă durată și poate deveni permanent. Dacă celulele sunt deteriorate și nivelul hormonilor tiroidieni scade, este posibil să prezentați simptome de hipotiroidism, cum ar fi:
- Oboseală
- Creștere neașteptată în greutate
- Constipație
- Depresie
- Piele uscata
- Dificultate în efectuarea exercițiilor fizice
- Scăderea capacității mentale de concentrare și concentrare
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată tiroidita?
Testele pentru tiroidita pot include:
- Testele funcției tiroidiene măsurați cantitățile de hormoni (hormon de stimulare a tiroidei sau TSH, T3 și T4) din sânge. TSH provine din glanda pituitară și stimulează glanda tiroidă să producă T4 și T3. Glanda tiroidă produce hormonii T4 și T3 care exercită acțiunea hormonului tiroidian în organism. T3 și T4 se numesc hormoni tiroidieni.
- Teste de anticorpi tiroidieni Măsurați anticorpii tiroidieni care includ anticorpi antitiroidieni (microzomali) (TPO) sau anticorpi de stimulare a receptorilor tiroidieni (TRAb).
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR sau sedare) indică inflamația prin măsurarea cât de repede cad globulele roșii. VSH este mare în tiroidita subacută.
- Ecografie (S.U.A), sonograma tiroidei, este folosită foarte frecvent pentru a evalua anatomia glandei tiroide. Poate prezenta un nodul (o creștere) în glanda tiroidă, o modificare a fluxului sanguin (mod Doppler) și textura ecou (intensitate/densitate) a glandei.
- Absorbția iodului radioactiv (RAIU) măsoară cât de mult iod radioactiv este absorbit de glanda tiroidă. Cantitatea este întotdeauna scăzută în faza tirotoxică a tiroiditei.
Management și tratament
Cum se tratează tiroidita?
Modul în care este tratată tiroidita depinde de tipul, simptomele și faza tiroiditei.
- Faza tirotoxică: De obicei temporară, în cele din urmă fie se va recupera și va trece în faza eutiroidă, fie va trece în faza hipotiroidiană. Această fază hipotiroidiană poate fi temporară sau permanentă. Este posibil să nu fie necesară tratarea simptomelor în tiroidita subacută, nedureroasă sau postpartum. În timpul fazei tirotoxice, tratamentul este simptomatic. Medicamentele antitiroidiene sunt rareori necesare.
- Palpitatii/anxietate/tremuraturi/intoleranta la caldura/transpiratie crescuta: Aceste simptome sunt tratate cu beta-blocante.
- Dureri tiroidiene: Durerea poate fi de obicei tratată cu medicamente antiinflamatoare, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul. Dacă durerea este suficient de severă, poate fi necesară terapia cu steroizi (nu foarte des).
- Sub alte forme, tratarea infecției va fi necesară pentru a elimina tiroidita acută (supurată). Tiroidita indusă de medicamente durează în general atâta timp cât sunt luate medicamentele.
- Faza hipotiroidiana: Dacă este necesar, terapia de substituție cu hormoni tiroidieni este utilizată pentru a trata hipotiroidismul. Acest tip de terapie continuă de obicei timp de 6 până la 12 luni. Tiroidita Hashimoto provoacă de obicei hipotiroidism permanent și necesită tratament continuat.
Perspective / Prognoză
Care este perspectiva unui pacient cu tiroidita?
În cazul tiroiditei Hashimoto, hipotiroidismul rezultat este în general permanent. Persoanele care dezvoltă tiroidită subacută au simptome de obicei timp de 1 până la 3 luni, dar recuperarea completă a funcției tiroidiene poate dura până la 12 până la 18 luni. Acești oameni au aproximativ 5% șanse de a dezvolta o afecțiune permanentă de hipotiroidism.
Perioada de timp pentru recuperarea unei tiroide care funcționează normal pentru tiroidita postpartum, silentioasă sau nedureroasă este, de asemenea, de aproximativ 12 până la 18 luni. Persoanele cu aceste afecțiuni au aproximativ 20% șanse de a dezvolta hipotiroidism permanent.
Discussion about this post