Ochiul este un organ complex format din mai multe straturi. Prima este conjunctiva care acoperă sclera, cunoscută și sub numele de albul ochiului. Următoarea este corneea, un strat clar de țesut în formă de cupolă care acoperă irisul și pupila. Funcția sa principală este de a ajuta la focalizarea luminii în lentilă și pupilă.
Keratoconusul este o afecțiune progresivă caracterizată printr-o subțiere a corneei care o face să-și piardă forma de cupolă simetrică. Deformarea corneei poate duce la vedere încețoșată sau distorsionată.
Citiți mai departe în timp ce cercetăm mai adânc în keratoconus, inclusiv cauzele, simptomele și opțiunile de tratament ale acestuia.
Ce este keratoconusul?
Numele keratoconus provine din grecescul „keras” (corn) și „konos” (con).
Keratoconusul este o afecțiune oculară caracterizată prin transformarea corneei dintr-un dom simetric într-un con asimetric sau deformat. Funcția principală a corneei este de a refracta lumina în pupilă. Când lumina trece prin corneea asimetrică, poate duce la distorsiuni și neclarități ale vederii.
Keratoconusul a fost descris pentru prima dată în literatura medicală în
Simptomele pot începe într-un ochi, dar aproximativ
Cercetătorii estimează că prevalența keratoconusului este de aproximativ
Care sunt simptomele keratoconusului?
Semnul distinctiv al keratoconusului este o subțiere a corneei care îi perturbă forma naturală a domului. În stadiile incipiente ale keratoconusului, este obișnuit să nu aveți niciun simptom. Pe măsură ce starea progresează, asimetria corneei poate duce la vedere încețoșată și o distorsiune ușoară până la semnificativă a vederii.
Unele dintre semnele timpurii ale keratoconusului includ:
- semn Rizzuti. O reflexie curbată abrupt văzută prin strălucirea unei lumini pe partea corneei cea mai apropiată de tâmplă.
- Inel Fleischer. Un inel maro de depozit de fier în jurul corneei, cel mai vizibil cu un filtru albastru cobalt.
- striile lui Vogt. Pe cornee sunt observate linii verticale care dispar de obicei atunci când se aplică o presiune fermă asupra ochiului.
De asemenea, puteți experimenta:
- umflarea corneei
- sensibilitate la lumină
- halouri în viziunea ta
- oboseala ochilor
- iritație
- o dorință persistentă de a vă freca ochii
- vedere de noapte slabă
-
miopie (dificultate de a vedea de departe)
- astigmatism neregulat (curbura neregulată a ochiului)
În cazuri rare, puteți dezvolta vezicule corneene care pot provoca cicatrici și umflături.
Hidropsul corneei acut este o complicație neobișnuită a keratoconului care implică umflarea bruscă din cauza unei rupturi a membranei Descemet găsite adânc în corneea dumneavoastră.
Ce cauzează keratoconus?
Cercetătorii încă nu înțeleg pe deplin de ce unii oameni dezvoltă keratoconus. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă fără un motiv aparent. În general, se crede că atât factorii de mediu, cât și cei genetici joacă un rol în dezvoltarea sa.
- Istorie de familie. Se crede că unii oameni cu keratoconus pot purta gene care îi fac predispuși la dezvoltarea lui dacă sunt expuși la anumiți factori de mediu.
- Tulburări de bază. Keratoconul apare uneori în prezența anumitor tulburări de bază, dar o cauză și efect direct nu a fost stabilită. Aceste tulburări includ sindromul Down, apneea în somn, astmul, unele tulburări ale țesutului conjunctiv, inclusiv sindromul Marfan și sindromul corneei fragile și amauroza congenitală Leber.
- Factori de risc de mediu. Unii factori de risc de mediu pot contribui la dezvoltarea keratoconusului, inclusiv frecarea excesivă a ochilor și purtarea lentilelor de contact.
Cum este diagnosticat keratoconusul?
Pentru a pune un diagnostic de keratoconus, medicul oftalmolog vă oferă un examen ocular amănunțit și vă examinează istoricul medical și familial.
În timpul examenului oftalmologic, medicul oftalmolog poate examina:
- aspectul general al ochilor tăi
- acuitatea ta vizuală
- câmpul tău vizual
- mișcările tale oculare
De asemenea, puteți fi supus unui examen cu lampă cu fantă, în care medicul dumneavoastră vă examinează ochiul cu o lumină specială la mărire mare.
Diagnosticul keratoconusului poate implica, de asemenea, un test imagistic specific numit topografie corneeană, pentru a permite medicului dumneavoastră să examineze modificările la nivelul ochiului care nu sunt altfel vizibile. Topografia corneei creează o imagine tridimensională a suprafeței corneei.
Care este tratamentul pentru keratoconus?
Tratamentul keratoconusului se concentrează pe menținerea acuității vizuale și pe oprirea modificărilor de formă a corneei. Opțiunile de tratament variază în funcție de severitatea afecțiunii și de cât de repede progresează.
Contacte de prescripție sau ochelari
Ochelarii prescripți sau lentilele de contact moi pot fi folosiți pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală în cazurile ușoare de keratoconus. Datorită modificărilor progresive ale corneei, este posibil să aveți nevoie de modificări frecvente ale rețetei.
Alte tipuri de lentile de contact
Lentile de contact rigide permeabile la gaz
Multe persoane cu keratoconus au nevoie de aceste lentile de contact dure. Acestea permit oxigenului să treacă prin lentila de contact și ajută la remodelarea corneei pentru a ajuta la minimizarea distorsiunii vederii.
Unii oameni consideră incomode lentilele de contact rigide permeabile la gaz. În aceste cazuri, pot fi folosite lentile de tip piggyback. Lentilele piggyback sunt atunci când o lentilă de contact tare este plasată peste o lentilă mai moale.
Lentile hibride
Aceste lentile au un centru dur și un inel moale de-a lungul marginii exterioare pentru a spori confortul.
Lentile sclerale
O altă alternativă la lentilele de contact rigide permeabile la gaz, lentilele sclerale funcționează similar cu o lentilă rigidă permeabilă la gaz prin faptul că oferă un strat lichid între lentila de contact și partea din față a ochiului. Acest strat lichid maschează distorsiunea cauzată de neregularitatea corneei.
Cu toate acestea, aceste lentile sunt adesea mai confortabile, deoarece se sprijină pe partea albă a ochiului, care este mai puțin sensibilă decât corneea.
Interventie chirurgicala
Unii oameni cu keratoconus nu tolerează bine lentilele de contact din cauza disconfortului, subțierea severă a corneei sau cicatricile. Dacă vederea nu poate fi corectată cu lentile, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.
- Segmente inelare intracorneene. Aprobată de Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata keratoconusul în 2004, această intervenție chirurgicală implică inserarea a două bucăți de plastic în formă de semilună numite INTACS în cornee pentru a ajuta la susținerea corneei. De multe ori veți avea nevoie de lenti de contact sau ochelari chiar și după o intervenție chirurgicală pentru a vă corecta vederea.
- Transplant de cornee sau keratoplastie. Această intervenție chirurgicală implică înlocuirea țesutului corneean cu țesut de la un donator. De obicei, este folosit doar în cazuri severe.
Dispozitiv de reticulare a colagenului (CXL)
FDA a aprobat primul dispozitiv de reticulare a colagenului pentru tratarea keratoconului în 2016. CXL este o procedură minim invazivă în timpul căreia medicul dumneavoastră plasează picături speciale pentru ochi cu riboflavină în ochi și apoi folosește lumina ultravioletă pentru a întări fibrele de colagen din cornee.
Acest tratament limitează progresia keratoconusului. CXL este un tratament eficient pentru keratoconus pentru mulți și poate opri de fapt progresia bolii. Cu toate acestea, conform Academiei Americane de Oftalmologie, sunt necesare mai multe studii randomizate controlate.
Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea keratoconusului?
-
Istorie de familie. Despre
10 până la 20 la sută dintre persoanele cu keratoconus au antecedente familiale. -
Frecarea ochilor din copilărie. Se crede că frecarea excesivă a ochilor din copilărie increșteți-vă riscul prin
de 25 de ori . -
Relație genetică strânsă între părinți. Se crede că existența unei relații genetice strânse între părinți crește riscul de a dezvolta keratoconus cu aproximativ
de 3 ori . -
Rasă.
Studii sugerează că ratele de keratoconus sunt mai mari la persoanele care sunt asiatice în comparație cu persoanele care sunt caucaziene. - Atopie. S-a sugerat că atopia poate fi asociată cu dezvoltarea keratoconului, posibil din cauza frecării crescute a ochilor din cauza iritației ochilor. Atopia este tendința genetică de a dezvolta boli alergice cum ar fi eczema, astmul sau rinita alergică.
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu keratoconus?
Keratoconusul este o tulburare progresivă care tinde să se agraveze pe o perioadă de aproximativ 10 până la 20 de ani. Rata cu care tulburarea progresează, de obicei, încetinește la 40 sau 50 de ani. Poate înceta să progreseze în orice moment.
Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie, cu un diagnostic precoce și un tratament cu reticulare a corneei, multe persoane cu keratoconus păstrează o vedere adecvată cu ochelari sau lentile de contact.
Dacă keratoconusul progresează până la punctul în care vă modifică în mod semnificativ vederea, este posibil să aveți nevoie să primiți un transplant de cornee. S-a raportat progresia keratoconusului după intervenția chirurgicală pe cornee, dar nu este clar cât de frecventă este.
Keratoconusul este o tulburare care provoacă o subțiere a corneei. Această subțiere face ca corneea să-și piardă forma tipică de cupolă și poate duce la distorsiuni ale vederii. Cel mai frecvent se dezvoltă la adolescenți și adulți tineri și progresează de obicei timp de aproximativ 10 până la 20 de ani înainte de a se stabiliza.
În multe cazuri, nu este clar de ce se dezvoltă keratoconus. Unii oameni cu keratoconus au antecedente familiale ale bolii. Dacă unul dintre membrii apropiați ai familiei dumneavoastră are keratoconus sau dacă aveți simptome potențiale, este important să vizitați medicul oftalmolog pentru un examen adecvat.
Diagnosticarea și tratarea keratoconului în stadiile incipiente vă oferă cea mai bună șansă de a minimiza modificările permanente ale vederii.
Discussion about this post