Totul despre leucemia acută monocitară

Ce este leucemia monocitară acută?

Leucemiile se dezvoltă în celulele stem din măduva osoasă care produc celule sanguine. Ele sunt clasificate în funcție de tipul de celule sanguine afectate și de cât de repede progresează boala. Iată cum este defalcat fiecare tip principal:

• Leucemii acute: debut rapid
• Leucemii cronice: debut mai lent
• Leucemii mieloide: afectează un tip de celule stem din sânge numite celule mieloide
• Leucemii limfocitare: afectează un tip de tulpină sanguină numită limfocite

AML este un tip de leucemie care se dezvoltă rapid (acut) și afectează celulele mieloide (mieloide).

AML-M5 este un subtip de AML care afectează în principal creșterea monocitelor. Monocitele au potențialul de a deveni alte două tipuri de globule albe numite macrofage și celule dendritice.

Potrivit Institutului Național al Cancerului, AML-M5 este diagnosticat când mai mult de 20 la sută dintre celulele albe din sânge sunt anormale sau nu sunt complet dezvoltate și mai mult de 80% dintre celulele anormale sunt monocite sau celule derivate din monocite.

La fel ca multe tipuri de cancer, nu este complet clar de ce AML-M5 se dezvoltă la unii oameni și nu la alții. Cu toate acestea, a fost legat de anumite mutații genetice.

Într-un studiu din 2019, au fost detectate mutații genetice în 83,3 la sută a persoanelor cu AML-M5. Mutațiile FLT3-ITD și NRAS au fost cele mai comune.

Care sunt simptomele leucemiei monocitare acute?

Simptomele AML-M5 sunt similare cu cele ale multor alte forme de leucemie. Simptomele precum oboseala sau senzația de slăbiciune sunt generale și pot avea multe cauze potențiale.

Alte simptome posibile ale AML-M5 includ:

• tulburări de sângerare
• sângerare sub piele sau gingii

• vânătăi sau sângerări ușoare

• oboseală
• febră
• dificultăți de respirație
• senzație de slăbiciune
• pierderea în greutate și a poftei de mâncare
• umflarea gleznei
• hipotiroidism
• Noduli limfatici umflați
• anemie
• producție scăzută de urină
• umflarea în jurul ochilor
• pierderea progresivă a auzului
• nodul sub piele

Cum este diagnosticată leucemia monocitară acută?

Multe dintre simptomele leucemiei sunt generale și pot avea multe cauze diferite. Un profesionist din domeniul sănătății va dori probabil să comande un test de sânge pentru a căuta semne ale bolii, cum ar fi un număr mare de globule albe anormale sau un număr scăzut de sânge.

Dacă testul de sânge dezvăluie semne de leucemie, probabil că veți fi îndrumat către un medic numit hematolog, care este specializat în afecțiuni ale sângelui.

Biopsie de măduvă osoasă

Următoarea parte a diagnosticului dumneavoastră va implica probabil o biopsie de măduvă osoasă, de obicei din osul șoldului. În timpul acestei proceduri, se va aplica un anestezic pe piele. Apoi, medicul va folosi un ac subțire pentru a îndepărta măduva osoasă din centrul osului șoldului.

Procedura durează de obicei aproximativ 20 până la 30 de minute și nu ar trebui să fie dureroasă. Eșantionul dumneavoastră va fi apoi dus la un laborator pentru analiză.

Alte teste

Alte teste de susținere pot fi utilizate pentru a colecta mai multe informații despre tipul specific de LMA pe care îl aveți, cât de mult a progresat și care ar putea fi cea mai bună opțiune de tratament.

• Punctul coloanei vertebrale. Este posibil să vi se efectueze un tap pentru a verifica dacă există celule AML-M5 în lichidul rahidian. Cercetare din 2017 sugerează că AML-M5 tinde să intre în sistemul nervos mai des decât alte tipuri de AML.
• Teste imagistice. Este posibil să fiți supus unor teste imagistice, cum ar fi o radiografie, o tomografie computerizată sau o ecografie, pentru a vă uita la unele organe și a vă verifica starea generală de sănătate.
• Citometrie în flux. Citometria în flux poate ajuta la specificarea stării dumneavoastră de la alte leucemii și alte forme de LMA. Este un test de laborator care ajută la identificarea tipului de celule din măduva osoasă sau din proba de sânge care sunt canceroase. Acest test analizează anumite proteine ​​de pe suprafața celulelor tale.
• Analiza citogenetică. Analiza citogenetică este un alt test de laborator în care profesioniștii din domeniul sănătății caută anumite mutații genetice în celulele dumneavoastră, care sunt comune în rândul persoanelor cu AML-M5.

Cum se tratează leucemia monocitară acută?

AML-M5 poate fi dificil de tratat din cauza unui volum limitat de cercetări privind cel mai bun mod de a gestiona acest tip specific de AML.

Tratamentul pentru majoritatea formelor de LMA implică chimioterapie multimedicamente și transplanturi de măduvă osoasă. Cantitatea de chimioterapie pe care o puteți primi depinde de factori precum vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate.

Chimioterapia de inducție

Scopul chimioterapiei de inducție este de a ucide cât mai multe celule canceroase. Aceasta implică administrarea unei doze mari de medicamente pentru chimioterapie care vizează celulele canceroase. Din păcate, vizează și celulele sănătoase din corpul tău care se divid rapid, cum ar fi celulele stem din sânge, celulele pielii și celulele gastrointestinale.

Puterea chimioterapiei pe care o puteți gestiona poate depinde de vârsta dumneavoastră sau de starea generală de sănătate. Medicamentele pentru chimioterapie sunt foarte toxice pentru măduva osoasă și pot provoca complicații ale sângerării, insuficiență renală și alte reacții adverse potențial grave, așa că medicul dumneavoastră va efectua teste des pentru a vă verifica starea de sănătate.

Medicamentul pentru chimioterapie citarabina și fie daunorubicina, fie idarubicina sunt adesea utilizate într-un regim „7+3”. Aceasta înseamnă că primiți citarabină prin IV timp de 7 zile, împreună cu o doză mică de unul dintre celelalte medicamente în primele 3 zile.

Iată câteva alte variante ale modului în care poate funcționa acest tratament:

• De asemenea, puteți primi cladribină.
• Daca ai gena FLT3 mutații, puteți primi, de asemenea, pe cale orală un medicament terapeutic numit midostaurină de două ori pe zi.
• Dacă celulele dumneavoastră leucemice au proteina CD33, vi se poate administra gemtuzumab ozogamicin.
• Dacă există dovezi de AML-M5 în lichidul spinal, pot fi utilizate medicamente precum citarabina sau metotrexat.

De obicei, veți rămâne în spital în timpul fazei de inducție. Dacă mai există semne de cancer în corpul dumneavoastră la sfârșitul tratamentului, este posibil să aveți nevoie de o altă rundă de chimioterapie.

Terapia de consolidare

După ce intră în remisie, ceea ce înseamnă că cancerul nu mai este detectabil, majoritatea oamenilor sunt supuși chimioterapiei suplimentare pentru a ținti orice celule canceroase rămase nedetectabile și pentru a împiedica cancerul să reapară.

Indivizii tineri și sănătoși suferă adesea mai multe cicluri de citarabină în doză mare combinate cu transplant de măduvă osoasă. Adulții în vârstă sau cei cu alte afecțiuni coexistente pot primi doze mai mici de citarabină sau alte medicamente pentru chimioterapie.

Transplant de măduvă osoasă

Dozele mari de chimioterapie dăunează celulelor din măduva osoasă care produc celule sanguine. Un transplant de măduvă osoasă înlocuiește celulele deteriorate cu unele sănătoase. Pot fi efectuate două tipuri de transplant:

• Transplanturi alogene. Celulele de măduvă osoasă sunt extrase de la un donator care se potrivește genetic, cum ar fi o rudă apropiată. Este posibil să dezvolți boala grefă contra gazdă cronică, în care corpul tău vede aceste celule ca invadatoare și le atacă.
• Transplanturi autologe. Celulele tale măduvei osoase sunt îndepărtate înainte de chimioterapie și apoi returnate în organism după tratament.

Atunci când este disponibil un donator adecvat, transplanturile alogene sunt preferat procedură.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu leucemie monocitară acută?

Perspectiva pentru persoanele cu AML-M5 nu a fost clar stabilită. Cu toate acestea, se știe că adesea progresează rapid atunci când este lăsată netratată.

Când corpul tău produce prea mult dintr-o proteină numită „factor inhibitor de diferențiere”, aceasta poate fi legată de un prognostic mai puțin promițător la unii oameni.

Aproximativ 40% dintre persoanele cu AML-M5 au o mutație la nivelul lor Flt3 genă, care, de asemenea, poate fi asociată cu un rezultat mai puțin favorabil.

Într-o studiu 2020, cercetatorii au descoperit ca rata de supravietuire globala pe 5 ani a fost de 46 la suta intr-un grup de 132 de copii cu AML-M5. Rata globală de supraviețuire a fost cea mai scăzută la copiii sub 3 ani.

Cercetătorii continuă să studieze AML-M5 în studiile clinice pentru a găsi cea mai bună modalitate de a trata acest tip de leucemie. Este probabil ca rata de supraviețuire să continue să se îmbunătățească odată cu trecerea timpului și a datelor noi.

Multe tipuri de leucemie care înainte aveau rate ridicate de mortalitate sunt acum foarte tratabile, datorită progreselor medicale. Îți poți întreba medicul despre studiile clinice din zona ta sau le poți căuta singur de la Biblioteca Națională de Medicină din SUA.