- Trombocitopenia imună determină un număr scăzut de trombocite, ceea ce duce la sângerare excesivă.
- Scopul tratamentului ITP este de a îmbunătăți numărul de trombocite și de a reduce riscul de sângerare.
- Corticosteroizii sunt adesea prescriși ca tratamente de primă linie pentru adulți, dar sunt disponibile o varietate de opțiuni.
- ITP la copii se rezolvă de obicei în 6 luni și nu necesită întotdeauna tratament.
Trombocitopenia imună, cunoscută anterior ca purpură de trombocitopenie idiopatică (ITP), vă determină să aveți un număr scăzut de trombocite. Acest lucru poate duce la sângerare excesivă în interiorul și în afara corpului dumneavoastră.
Sângerarea asociată cu ITP nu pune viața în pericol, dar poate duce la complicații grave.
Găsirea tratamentelor potrivite poate ajuta la stabilizarea și îmbunătățirea numărului de trombocite și la scăderea șanselor de sângerare internă și externă.
Tratamentele eficiente vor reduce simptomele ITP, cum ar fi vânătăi și sângerări. De asemenea, vă pot oferi mai multă libertate de a vă bucura de activitățile de zi cu zi fără griji.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre următoarele opțiuni de tratament.
Ce tratamente sunt disponibile pentru ITP?
Sunt disponibile o varietate de tratamente pentru tratarea ITP:
Corticosteroizi
Corticosteroizii sunt folosiți ca tratament de primă linie pentru ITP de mai bine de 30 de ani, conform cercetărilor disponibile din 2016. Aceștia pot fi administrați oral sau intravenos.
Doi corticosteroizi care pot fi prescriși pentru ITP sunt dexametazona în doză mare și prednisonul oral (Rayos).
Conform ghidurilor din 2019 ale Societății Americane de Hematologie (ASH), adulții nou diagnosticați cu ITP ar trebui tratați cu prednison timp de cel mult 6 săptămâni.
Majoritatea copiilor cu ITP nu necesită tratament. Cu toate acestea, corticosteroizii sunt utilizați ca tratamente de primă linie pentru copiii care necesită tratament.
Corticosteroizii acționează prin blocarea răspunsului imun al organismului. Această acțiune este cunoscută sub numele de imunosupresie și scade numărul de proteine dăunătoare care se pot atașa de trombocite.
Acest medicament este administrat pentru o perioadă de timp, apoi doza este scăzută încet pe parcursul săptămânilor.
Durata tratamentului depinde de răspunsul organismului dumneavoastră. Tratamentul cu corticosteroizi poate fi, de asemenea, combinat cu alte terapii.
Efectele secundare asociate cu corticosteroizi includ:
- risc crescut de infecție
- creștere în greutate
- glicemie ridicată
- dificultăți de somn
- retenție de fluide
Antagonişti ai receptorilor de trombopoietină
Cu ITP, sistemul tău imunitar atacă și distruge trombocitele, deoarece le vede ca țesut străin. La rândul său, nivelurile scăzute de trombocite duc la simptome și afecțiuni asociate.
Luarea unui antagonist al receptorilor de trombopoietină – un tip de medicament – poate crește numărul de trombocite. Ajută măduva osoasă să producă mai multe trombocite pentru a contracara pierderile.
Exemplele includ eltrombopag (Promacta) și romiplostim (Nplate).
Aceste medicamente au un potențial pentru efecte secundare, cum ar fi:
- cheaguri de sânge
- ameţeală
- dureri de cap
- greaţă
- vărsături
Terapia cu anticorpi
Rituximab (Rituxan) este un anticorp, sau o proteină specializată, care se leagă de o anumită celulă imunitară din corpul dumneavoastră, cunoscută sub numele de celulă B.
Celulele B declanșate anormal joacă un rol în distrugerea trombocitelor din ITP. Când rituximabul se atașează de aceste celule B anormale, le distruge. Acest lucru scade numărul de celule care atacă trombocitele.
Efectele secundare ale acestui medicament pot include:
- infecţie
- dureri de corp
- oboseală
- greaţă
Perfuzii cu imunoglobuline
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie perfuzii de imunoglobuline intravenoase (IVIG) dacă nu răspundeți bine la corticosteroizi. Aceste perfuzii pot fi utilizate și cu corticosteroizi sau alte tratamente.
Nu este chiar clar cum funcționează IVIG în ITP, dar experții au stabilit că interacțiunea acestuia cu sistemul tău imunitar crește numărul de trombocite, conform unei cercetări din 2017.
IgIV poate fi utilizat înainte de intervenția chirurgicală sau în alte cazuri când trebuie să vă creșteți imediat numărul de trombocite.
Ajută la prevenirea sângerării sau poate trata sângerările care pot pune viața în pericol atunci când numărul de trombocite este deosebit de scăzut.
Efectele unei perfuzii apar rapid și durează până la 4 săptămâni. În acest timp, este posibil să aveți reacții adverse, cum ar fi:
- dureri de cap
- greaţă
- vărsături
- diaree
- scăderea tensiunii arteriale
- febră și frisoane
Există un alt tip de terapie cu imunoglobuline cunoscută sub numele de tratament anti-D sau imunoglobulină anti-Rh.
Aceasta este o opțiune pentru persoanele cu ITP care au o grupă de sânge Rh pozitiv. Proteinele imune din acest tratament sunt produse de la donatori de sânge Rh pozitivi trimiși și selectați.
La fel ca terapia cu IgIV, tratamentul anti-D este cel mai eficient în creșterea rapidă a numărului de trombocite extrem de scăzut pentru a preveni complicațiile. Poate fi folosit și la persoanele care nu se îmbunătățesc după îndepărtarea splinei.
Efectele secundare ale acestui tratament pot include:
- reacții la perfuzie
- leziuni renale
- sânge în urină
- alte complicații de coagulare a sângelui
Evitarea anumitor medicamente și suplimente
Unele suplimente din plante, medicamentele eliberate fără prescripție medicală și medicamentele eliberate pe bază de rețetă vă pot face să sângerați mai ușor, ceea ce vă afectează numărul de trombocite.
Acestea includ:
- acid acetilsalicilic
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- acizi grasi omega-3
- Ginkgo biloba
- inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina (Prozac, Sarafem) și sertralina (Zoloft)
- warfarină (Coumadin)
În funcție de severitatea ITP, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încetați să luați aceste medicamente.
În unele cazuri, întreruperea acestor medicamente și suplimente este suficientă pentru a controla sângerarea. Nu veți avea nevoie de tratamente ITP suplimentare.
Cu toate acestea, nu încetați niciodată să luați niciun medicament fără aprobarea medicului dumneavoastră.
Splenectomie
Când medicamentele nu funcționează, medicul dumneavoastră ar putea recomanda o îndepărtare a splinei, numită splenectomie. Medicii efectuează de obicei această procedură numai pe adulții care nu au răspuns la alte opțiuni de tratament.
Îndepărtarea splinei vă poate ajuta să împiedicați organismul să atace și să distrugă trombocitele, astfel încât nivelul trombocitelor să se poată normaliza.
Cu toate acestea, o splenectomie nu este pentru toată lumea cu ITP. Este eficient în aproximativ 65 până la 70 la sută din timp. Îndepărtarea splinei vă pune, de asemenea, în pericol pentru anumite infecții bacteriene.
Antibiotice
ITP vă poate expune un risc crescut de infecție, mai ales dacă ați avut o splenectomie. Unele simptome care ar putea indica o infecție includ:
- frisoane
- febră
- oboseală
- durere de cap
- dureri de corp
- Durere de gât
- tuse
Dacă dezvoltați o infecție bacteriană, antibioticele vor face parte din planul dumneavoastră de tratament.
Schimbări ale stilului de viață
Dieta și exercițiile fizice te pot face să te simți mai bine atâta timp cât ești atent la alegerea activităților tale. Este important să evitați activitățile și interacțiunile care pot provoca leziuni și pot crește sângerarea.
De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să evitați anumite sporturi de contact. De asemenea, este important să purtați pantofi buni pentru a preveni alunecările și căderile.
Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să nu beți alcool. Consumul de alcool poate încetini producția de trombocite și celule roșii din sânge, ceea ce este periculos pentru o persoană cu ITP.
Care este legătura dintre tratamentul ITP și tratamentul stomatologic?
Dacă aveți ITP, gingiile vă pot sângera sau se pot forma vezicule în gură după ce ați suferit tratamente dentare de rutină, cum ar fi curățările. În cazuri extreme, periajul zilnic și folosirea aței dentare pot provoca și sângerare a gingiilor.
De ani de zile, cercetătorii au crezut că persoanele cu ITP nu ar trebui să fie supuse unor proceduri dentare dacă numărul lor de trombocite este sub un anumit prag – de obicei 50.000 de trombocite pe microlitru (mcl). Transfuziile de trombocite au fost recomandate ca o modalitate de a ajuta la prevenirea complicațiilor cauzate de sângerarea excesivă.
Cu toate acestea, a
În plus, primirea unei transfuzii de trombocite nu a ajutat la reducerea șanselor unei persoane de sângerare postoperatorie.
Ce tratamente ITP sunt utilizate în timpul sarcinii?
ITP afectează 1 din 1.000 până la 1 din 10.000 dintre toate sarcinile. Dacă sunteți gravidă, tratamentul poate să nu fie necesar decât dacă numărul de trombocite scade sub 20.000 până la 30.000 de trombocite per mcl.
Tratamentul preferat pentru femeile însărcinate este prednisonul oral zilnic, conform unei cercetări din 2017.
Cu toate acestea, pe termen lung, utilizarea intensă a corticosteroizilor poate duce la complicații, cum ar fi nașterea prematură sau diabetul gestațional. De asemenea, poate crește ușor riscul de a naște un copil cu palato despicat.
Dacă corticosteroizii nu sunt eficienți sau bine tolerați, vi se poate prescrie IgIV.
A
Splenectomiile sunt sigure până în al doilea trimestru, dar sunt rareori necesare.
Suntem aproape de un leac?
Nu există un remediu pentru ITP, așa că găsirea tratamentului potrivit este esențială.
Tratamentul are de obicei succes la creșterea numărului de trombocite. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de mai mult de un tip de medicamente pentru a vă ajuta să vă gestionați starea.
Care tratament este cel mai bun pentru mine?
Tipul acut, de scurtă durată, de ITP este cel mai frecvent la copii și, de obicei, se rezolvă de la sine în decurs de 6 luni.
Cu toate acestea, adulții sunt mai susceptibili de a avea tipul cronic, pe tot parcursul vieții, de ITP, care necesită tratament continuu. O combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să vă simțiți mai bine și să vă gestionați ITP.
De asemenea, este important să înțelegeți riscurile și efectele secundare asociate fiecărui tratament. Este posibil să descoperiți că efectele secundare depășesc orice beneficii potențiale ale medicamentului dumneavoastră.
Cântăriți cu atenție argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră. Ele vă pot ajuta să găsiți cea mai bună opțiune de tratament pentru dvs.
Discussion about this post