Tratamente pentru eczemă: ce acoperă Medicare?

Ce acoperă Medicare dacă aveți eczeme?

Medicare va acoperi tratamentele și îngrijirea de care aveți nevoie dacă aveți eczeme, atâta timp cât îngrijirea este considerată necesară din punct de vedere medical.

Medicare definește serviciile „necesare din punct de vedere medical” ca fiind cele utilizate pentru a diagnostica, trata sau preveni o afecțiune.

Medicare cere, de asemenea, ca tratamentul să fie dovedit pentru starea dumneavoastră. Aceasta înseamnă că nu va plăti pentru niciun tratament experimental.

Cu toate acestea, atâta timp cât tratamentul dumneavoastră este dovedit și medicul dumneavoastră verifică că este pentru a vă trata eczema, Medicare ar trebui să o acopere.

Care părți ale Medicare sunt cele mai bune dacă aveți eczeme?

• Partea A. Veți avea nevoie de un plan Medicare Partea A pentru a acoperi șederea în spital.
• Partea B. Partea B Medicare va acoperi vizitele la cabinetul medicului dumneavoastră și orice vizită la specialist de care aveți nevoie.
• Partea C (Medicare Advantage). Un plan Medicare Advantage va acoperi tot ceea ce fac părțile A și B. Poate include acoperire suplimentară. Acoperirea cu rețetă este adesea inclusă. Coplățile, deductibilele și coasigurările ar putea fi, de asemenea, mai mici.
• Partea D. Veți avea nevoie de un plan pentru partea D pentru a acoperi costul rețetelor, inclusiv creme, tablete orale și injecții.
• Supliment Medicare (Medigap). Planurile Medigap vă ajută să acoperiți costurile din buzunar ale părților A și B. Acest lucru vă poate economisi mulți bani dacă aveți nevoie de fototerapie pentru eczemă.

Ce tratamente pentru eczemă acoperă Medicare?

Tratamentul dumneavoastră pentru eczemă va depinde de tipul de eczemă pe care îl aveți și de severitatea acesteia. Diferite tratamente sunt acoperite în mod diferit de Medicare și de diferite părți ale Medicare.

Iată opțiunile de tratament pentru eczeme și ceea ce acoperă Medicare pentru fiecare:

Creme cu corticosteroizi

Aceste creme prescrise sunt folosite pentru a controla mâncărimea și pentru a vă reconstrui pielea. Sunt acoperiți de planurile de medicamente Medicare.

Aceasta înseamnă că veți avea nevoie de un plan pentru Partea D sau un plan pentru Partea C care include acoperirea pentru Partea D.

Creme inhibitoare de calcineurina

Cremele inhibitoare de calcineurină ajută la calmarea pielii și reduc:

• roşeaţă
• umflătură
• mâncărime

Veți avea nevoie de Partea D sau de un plan Advantage pentru a acoperi aceste creme, la fel ca cremele cu corticosteroizi. Medicare ar putea solicita, de asemenea, medicului dumneavoastră să verifice dacă alte tratamente pentru eczema dumneavoastră nu au avut succes.

Creme cu antibiotice

S-ar putea să vi se prescrie o cremă cu antibiotice dacă aveți o infecție bacteriană pe piele care vă cauzează sau vă agravează eczema.

Cremele cu antibiotice sunt reglementate de aceleași reguli ca și corticosteroizii sau inhibitorii calcineurinei. Veți avea nevoie de o Parte D sau un plan Advantage pentru acoperire.

Antibiotice orale

Antibioticele orale vă pot ajuta să luptați împotriva unei infecții. În general, le veți lua doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Acoperirea pentru toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă, inclusiv antibioticele orale, provine dintr-o Parte D sau un plan Medicare Advantage.

Corticosteroizi orali

Corticosteroizii pot ajuta la reducerea inflamației grave. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie dacă eczema dumneavoastră este severă. Corticosteroizii orali nu pot fi luați ca soluție pe termen lung.

Veți avea nevoie de o Parte D sau un plan Advantage pentru acoperire. De asemenea, veți avea nevoie de verificarea de la medicul dumneavoastră că eczema dumneavoastră este severă și nu răspunde la alte tratamente.

Pansamente umede

Pansamentele umede pot ajuta atunci când eczema dumneavoastră este severă. Părțile afectate ale pielii tale vor fi acoperite cu creme cu corticosteroizi și învelite în bandaje umede.

Puteți primi pansamentele umede acasă sau la spital.

Este posibil să aveți acest tratament la un spital dacă eczema dumneavoastră este răspândită. Dacă primiți pansamente umede în spital, acoperirea dvs. va veni din partea Medicare A sau dintr-un plan Advantage, dacă aveți unul.

Pansamentele umede pe care le faceți acasă vor fi acoperite fie de Partea D, fie de un plan Advantage, deoarece veți avea nevoie de o rețetă pentru crema cu corticosteroizi.

Fototerapie

Fototerapia se mai numește și terapie cu lumină. În această terapie, pielea ta este expusă la cantități controlate de lumină solară sau la lumină ultravioletă artificială. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest lucru dacă eczema dumneavoastră nu răspunde la alte tratamente.

Tratamentele de fototerapie se fac în cabinetul medicului dumneavoastră. Acestea vor fi acoperite de partea B Medicare sau de planul dvs. Advantage, dacă aveți unul.

Medicul dumneavoastră va trebui să verifice dacă eczema dumneavoastră nu răspunde la alte tratamente înainte ca Medicare să acopere fototerapia.

Dupilumab injectabil (Dupixent)

Dupilumab injectabil (numele de marcă Dupixent) este o nouă opțiune de tratament pentru eczema severă, aprobată de Food and Drug Administration (FDA) în 2017.

Dupilumab este utilizat pentru a ajuta la scăderea nivelului de inflamație la persoanele care nu răspund bine la alte tratamente pentru eczemă.

Potrivit GoodRx, aproximativ 53 la sută din partea D și planurile Medicare Advantage acoperă dupilumab. Verificați cu furnizorul dumneavoastră individual de plan Medicare dacă medicul dumneavoastră vă recomandă dupilumab pentru eczemă.

Cât costă tratamentele pentru eczemă?

Costurile eczemei ​​pot varia foarte mult, în funcție de opțiunea de tratament de care aveți nevoie și de planul Medicare specific pe care îl alegeți.

Iată estimări ale costurilor tratamentelor comune.

Tratamentul eczemei ​​costă cu și fără Medicare

Cine este eligibil pentru acoperirea Medicare pentru eczeme?

Va trebui să fiți eligibil pentru Medicare pentru a obține acoperire pentru eczeme. Puteți obține eligibilitatea Medicare în unul din trei moduri:

• prin împlinirea vârstei de 65 de ani
• prin a avea un diagnostic de boală renală în stadiu terminal sau scleroză laterală amiotrofică la orice vârstă
• având o dizabilitate diagnosticată pentru care ați primit 24 de luni de asigurare de securitate socială pentru invaliditate (SSDI) la orice vârstă

Odată ce sunteți eligibil pentru Medicare, vă puteți folosi acoperirea pentru a vă ajuta să vă tratați eczema.

Cum vă înscrieți în Medicare dacă aveți eczeme?

Există câteva modalități de a vă înscrie în Medicare dacă sunteți eligibil.

În unele cazuri, veți fi înscris automat și nu va trebui să faceți niciun pas. Acest lucru se întâmplă atunci când ați primit 24 de luni de SSDI sau dacă vă pensionați înainte de vârsta de 65 de ani și primiți beneficii de pensie de asigurări sociale.

În ambele cazuri, veți primi prin poștă informații despre înscrierea la Medicare. Puteți decide apoi în ce părți ale Medicare doriți să vă înscrieți.

Dacă nu sunteți înscris automat, va trebui să aplicați. Puteți face acest lucru în câteva moduri:

• completarea unei cereri online
• sunând la securitatea socială (800-772-1213)
• vizitând biroul local de securitate socială
• scriind o scrisoare către biroul local de securitate socială

Este posibil să trebuiască să furnizați informații despre istoricul de muncă și finanțele dvs. împreună cu cererea dvs. Odată ce cererea dvs. este aprobată, puteți decide în ce părți ale Medicare doriți să vă înscrieți.

Datele de înscriere la Medicare

• Perioada inițială de înscriere. Fereastra de înscriere de 7 luni în jurul vârstei de 65 de ani, care începe cu 3 luni înainte de luna nașterii, inclusiv luna zilei de naștere și se extinde cu 3 luni după ziua de naștere. Vă puteți înscrie în toate părțile Medicare fără penalizare în această perioadă.
• Perioada de înscriere deschisă (15 octombrie–7 decembrie). În acest timp, puteți trece de la Medicare original (părțile A și B) la Partea C (Medicare Advantage) sau de la Partea C înapoi la Medicare original. De asemenea, puteți schimba planurile din partea C sau puteți adăuga, elimina sau modifica un plan din partea D.
• Perioada generală de înscriere (1 ianuarie–31 martie). Vă puteți înscrie în Medicare acum dacă nu v-ați înscris în perioada inițială de înscriere.
• Perioada speciala de inscriere. Dacă ați amânat înscrierea la Medicare dintr-un motiv aprobat, vă puteți înscrie în timpul unei perioade speciale de înscriere. Aveți la dispoziție 8 luni de la sfârșitul acoperirii sau de la sfârșitul angajării pentru a vă înscrie la Medicare fără penalități.
• Înscrierea deschisă la Medicare Advantage (1 ianuarie – 31 martie). În această perioadă, puteți trece de la un plan Medicare Advantage la altul sau puteți reveni la Medicare inițial. Nu vă puteți înscrie într-un plan Medicare Advantage dacă aveți în prezent Medicare original.
• Înscriere în partea D/suplimente Medicare (1 aprilie – 30 iunie). Dacă nu aveți Medicare Partea A, dar v-ați înscris în Partea B în perioada generală de înscriere, vă puteți înscrie pentru un plan de medicamente eliberate în Partea D.
• Înscrierea Medigap. Această perioadă de 6 luni începe după prima zi a lunii în care aplicați pentru Medicare inițial sau de la vârsta de 65 de ani. Dacă pierdeți această perioadă de înscriere, este posibil să nu puteți obține un plan Medigap. Dacă obțineți unul mai târziu, este posibil să plătiți prime mai mari pentru el.

• Medicare va oferi acoperire pentru tratamentul dumneavoastră pentru eczemă.
• Unele tratamente, cum ar fi cremele topice, sunt adesea gratuite sau foarte puțin pierdute atunci când aveți Medicare Partea D sau un plan Medicare Advantage.
• Alte tratamente ar putea fi mai costisitoare, dar costurile dvs. vor fi semnificativ mai mici decât plata din buzunar.
• Un plan Medigap ar putea reduce coplățile pentru tratament.