Va plăti Medicare pentru o cadă walk-in?

Medicare acoperă căzile walk-in?

Ca regulă generală, Medicare nu acoperă căzile de baie.

Medicare acoperă unele echipamente și dispozitive medicale, cunoscute sub numele de echipamente medicale durabile (DME). Acesta este un echipament destinat utilizării repetate pentru a gestiona o afecțiune medicală.

Exemple de DME includ:

• monitoare de zahăr din sânge
• bastoane
• scaune de comodă
• cârje
• paturi de spital
• nebulizatoare
• lifturile pacientului
• plimbători
• scaune cu rotile

Partea B Medicare este partea din Medicare care acoperă DME. Partea B oferă de obicei acoperire medicală, cum ar fi pentru:

• programari la doctor
• vizite la camera de urgenta
• alte servicii de ambulatoriu

În prezent, Medicare nu consideră cadă cu cadă ca fiind un echipament necesar din punct de vedere medical.

În plus, o cadă cu walk-in diferă de alte DME acoperite, deoarece instalarea necesită modificări majore la casa dumneavoastră. Majoritatea DME pe care Medicare le acoperă pot fi achiziționate sau închiriate, apoi returnate pentru o potențială reutilizare.

Din aceste motive, Medicare nu plătește, de obicei, costurile asociate cu o cadă walk-in, cum ar fi achiziționarea sau instalarea acesteia.

Există excepții în care Medicare ar putea acoperi o cadă cu walk-in?

Lumea asigurărilor și a asistenței medicale poate fi complicată – iar Medicare nu face excepție.

În circumstanțe limitate, dvs. sau o persoană dragă puteți primi rambursare sau asistență cu plățile pentru o cadă.

Vom explica aceste situații în continuare.

Acoperire conform părții B

Dacă aveți Medicare original, alcătuit din părțile A și B, și căutați acoperire pentru o cadă walk-in, mai întâi aveți nevoie de un medic pentru a scrie o rețetă pentru echipament.

Rețeta necesită o formulare foarte specifică, inclusiv detalii despre orice afecțiune medicală diagnosticată pe care o aveți și modalități specifice în care cada v-ar îmbunătăți starea.

De asemenea, trebuie să achiziționați cada de la un furnizor care este înscris în Medicare. Acest furnizor ar avea un anumit număr de participant de la Medicare, care arată că acceptă atribuirea Medicare.

Potrivit Medicare, nu veți primi rambursarea cererii dvs. dacă furnizorul nu are un număr Medicare, chiar dacă furnizorul este o companie mare sau bine-cunoscută.

Cu această rețetă și un furnizor participant, este posibil să puteți achiziționa cada, apoi să trimiteți cererea către Medicare pentru rambursare.

Nu există nicio garanție că Medicare va plăti orice parte a cererii, dar este probabil cea mai bună șansă a dvs. de a fi acoperit cu Medicare original.

Acoperire printr-un plan Medicare Advantage

Medicare Advantage (Partea C) este o alternativă la Medicare original, în care alegeți o companie privată de asigurări pentru a vă oferi beneficiile Medicare.

Companiile Medicare Advantage pot oferi beneficii suplimentare care se extind dincolo de ofertele Medicare tradiționale. Acestea pot include:

• livrarea mesei

• transport la programari medicale

• chiar și filtre de aer acasă pentru cei cu astm

Este posibil ca unele planuri Medicare Advantage să extindă aceste beneficii pentru a include acoperirea pentru o cadă de tip walk-in.

Există mii de planuri Medicare Advantage. Acestea sunt supuse regulilor regionale, ale companiei și ale Medicare.

Deci, cel mai bine este să contactați direct compania Medicare Advantage pentru a întreba despre potențiala acoperire sau rambursare. Dacă faceți cumpărături pentru planuri, puteți să întrebați despre această acoperire în avans și să solicitați un răspuns în scris înainte de a cumpăra un plan.

Dacă planul dvs. acoperă o cadă fără acces, este probabil să urmați protocoale similare cu cele ale Medicare inițial: medicul dumneavoastră ar trebui să scrie o rețetă pentru cada și va trebui să alegeți un furnizor care vă acceptă planul și este în rețea.

Costuri și alte opțiuni de economisire

Căzile de tip walk-in pot fi costisitoare. Potrivit Consumer Affairs, căzile de tip walk-in pot costa oriunde între 1.500 USD și 20.000 USD.

Costurile medii fără hidroterapie sunt estimate a fi între 2.000 și 5.000 USD. De asemenea, trebuie să plătiți pentru instalare, care poate varia de la 700 USD la 3.000 USD.

În timp ce Medicare, în general, nu acoperă un beneficiu de cadă fără acces, există și alte modalități de a face această opțiune mai accesibilă. Acestea includ:

• Medicaid. Medicaid oferă beneficii de asigurare persoanelor care se află la sau sub un anumit nivel de venit. Beneficiile specifice Medicaid variază de la un stat la altul, dar unele state pot avea asistență disponibilă pentru achiziționarea sau instalarea unei căzi walk-in. Cu toate acestea, există de obicei reguli stricte de urmat, cum ar fi obținerea rețetei medicului și alegerea unui furnizor care acceptă Medicaid.
• Administrația Veteranilor. Unele programe pentru veterani cu dizabilități pot ajuta la compensarea sau reducerea costurilor pentru o cadă de tip walk-in. Acestea vin sub formă de granturi și includ un grant pentru îmbunătățirea locuințelor și modificări structurale sau un grant pentru locuințe special adaptate. Puteți contacta Departamentul Afacerilor Veteranilor pentru a afla mai multe despre aceste granturi sau despre alte granturi care vă pot fi disponibile.
• Deduceri fiscale sau finanțare. În timp ce aceste opțiuni nu plătesc costurile unei căzi de tip walk-in, pot face obținerea uneia mai accesibilă. Unii producători oferă finanțare, așa că puteți face o plată lunară mai mică. Dacă utilizați cada pentru o anumită afecțiune, este posibil să puteți deduce și costurile căzii din taxe.

Poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră și să întrebați dacă cunoaște vreun program din comunitatea dvs. care ar putea oferi asistență pentru modificări la domiciliu. Aceasta poate include:

• organizații de îngrijire
• programe de accesibilitate la domiciliu
• programe care deservesc adulții în vârstă

Ce este o cadă walk-in și de ce aș avea nevoie de una?

O cadă de baie este o cadă modificată care are o ușă care se deschide și vă permite să mergeți direct în cadă în loc să ridicați piciorul peste o margine înaltă. Pentru cei care au probleme cu echilibrul, pășirea peste margine poate duce la o cădere sau o rănire.

Multe căzi walk-in au, de asemenea, un scaun modificat unde vă puteți așeza în siguranță în timp ce faceți baie. Ele pot avea, de asemenea, caracteristici de siguranță, inclusiv:

• balustrade
• jeturi de hidroterapie
• pardoseala anti-alunecare

Cel mai mare beneficiu potențial al căzilor walk-in este reducerea riscului de cădere. Potrivit unui articol 2014 în revista Injury Epidemiology:

• La adulții în vârstă, se estimează că 7,8% dintre căderile fără răni și 17,3% dintre căderile cu răni au loc în baie.
• Adulții mai în vârstă au șanse de 2,5 ori mai mari să cadă în baie decât într-o cameră de zi.
• Cele mai mari rate de accidentare care au adus adulții în vârstă la departamentul de urgență pentru tratament au fost din cauza căderilor care au intrat sau ieșit dintr-o cadă sau duș.

O cadă de tip walk-in nu garantează că o persoană nu va cădea în timp ce face baie. De asemenea, niciun studiu nu a dovedit că căzile walk-in îmbunătățesc siguranța.

Cu toate acestea, teoretic, siguranța sporită a căzii prin intervenții precum căzile de tip walk-in poate ajuta unele persoane să-și reducă riscul de cădere și să ofere liniște sufletească celor dragi.

• Medicare nu acoperă, de obicei, căzile walk-in.
• Extinderea acoperirii Medicare Advantage poate însemna că unele polițe vă pot rambursa sau vă pot oferi acoperire pentru aceste costuri (deși acest lucru este încă rar).
• Alte organizații federale, de stat și comunitare pot oferi granturi pentru a vă ajuta să plătiți pentru o cadă pentru casa dvs.