Vaccinul HIV: Cât de aproape suntem?

Obstacole în calea unui vaccin HIV

Este atât de greu să dezvoltați un vaccin pentru HIV, deoarece este diferit de alte tipuri de viruși. HIV nu se potrivește cu abordările tipice de vaccin în mai multe moduri:

1. Sistemul imunitar al aproape tuturor oamenilor este „orb” la HIV

Sistemul imunitar, care luptă împotriva bolilor, nu răspunde la virusul HIV. Produce anticorpi HIV, dar aceștia nu fac decât să încetinească boala. Ei nu o opresc.

2. Vaccinurile sunt de obicei făcute pentru a imita reacția imună a persoanelor recuperate

Cu toate acestea, aproape niciun om nu și-a revenit după contractarea HIV. Ca rezultat, nu există nicio reacție imună pe care vaccinurile să o poată imita.

3. Vaccinurile protejează împotriva bolilor, nu a infecțiilor

HIV este o infecție până când trece la stadiul 3, sau SIDA. Cu cele mai multe infecții, vaccinurile oferă organismului mai mult timp pentru a elimina singur infecția înainte de apariția bolii.

Cu toate acestea, HIV are o perioadă lungă de repaus înainte de a evolua spre SIDA. În această perioadă, virusul se ascunde în ADN-ul persoanei cu virusul. Corpul nu poate găsi și distruge toate copiile ascunse ale virusului pentru a se vindeca. Deci, un vaccin pentru a câștiga mai mult timp nu va funcționa cu HIV.

4. Virușii HIV uciși sau slăbiți nu pot fi utilizați într-un vaccin

Majoritatea vaccinurilor sunt făcute cu viruși uciși sau slăbiți. Totuși, HIV ucis nu funcționează bine pentru a produce un răspuns imunitar în organism. Orice formă vie a virusului este prea periculoasă pentru a fi folosită.

5. Vaccinurile sunt de obicei eficiente împotriva bolilor care sunt rareori întâlnite

Acestea includ difteria și hepatita B. Dar persoanele cu factori de risc cunoscuți pentru HIV ar putea fi expuse zilnic la HIV. Aceasta înseamnă că există mai multe șanse de infecție pe care un vaccin nu le poate preveni.

6. Majoritatea vaccinurilor protejează împotriva virușilor care pătrund în organism prin sistemul respirator sau gastrointestinal

Mai mulți viruși intră în organism în aceste două moduri, așa că avem mai multă experiență în abordarea lor. Dar HIV intră cel mai adesea în organism prin suprafețele genitale sau prin sânge. Avem mai puțină experiență în protejarea împotriva virușilor care intră în organism în aceste moduri.

7. Majoritatea vaccinurilor sunt testate temeinic pe modele animale

Acest lucru vă ajută să vă asigurați că este probabil să fie sigure și eficiente înainte de a fi încercate pe oameni. Cu toate acestea, nu este disponibil un model animal bun pentru HIV. Orice testare care a fost făcută pe animale nu a arătat cum ar reacționa oamenii la vaccinul testat.

8. Virusul HIV mută rapid

Un vaccin vizează un virus într-o anumită formă. Dacă virusul se schimbă, este posibil ca vaccinul să nu mai funcționeze asupra lui. HIV se mută rapid, așa că este greu să creezi un vaccin care să lucreze împotriva lui.

Vaccinuri profilactice vs. terapeutice

În ciuda acestor obstacole, cercetătorii continuă să încerce să găsească un vaccin. Există două tipuri principale de vaccinuri: profilactic și terapeutic. Cercetătorii urmăresc ambele pentru HIV.

Majoritatea vaccinurilor sunt profilactice, ceea ce înseamnă că împiedică o persoană să se îmbolnăvească. Vaccinurile terapeutice, pe de altă parte, sunt folosite pentru a crește răspunsul imun al organismului pentru a lupta împotriva bolii pe care persoana o are deja. Vaccinurile terapeutice sunt de asemenea considerate tratamente.

Vaccinurile terapeutice sunt investigate pentru mai multe afecțiuni, cum ar fi:

• tumori canceroase
• hepatita B
• tuberculoză
• malarie
• bacteriile care cauzează ulcerul gastric

Un vaccin HIV ar avea, teoretic, două obiective. În primul rând, ar putea fi administrat persoanelor care nu au HIV pentru a preveni contractarea virusului. Acest lucru ar face din el un vaccin profilactic.

Dar HIV este, de asemenea, un bun candidat pentru un vaccin terapeutic. Cercetătorii speră că un vaccin terapeutic HIV ar putea reduce încărcătura virală a unei persoane.

Tipuri de vaccinuri experimentale

Cercetătorii încearcă multe abordări diferite pentru a dezvolta un vaccin HIV. Sunt explorate posibile vaccinuri atât pentru utilizări profilactice, cât și pentru cele terapeutice.

În prezent, cercetătorii lucrează cu următoarele tipuri de vaccinuri:

• Vaccinuri cu peptide folosiți proteine ​​mici din HIV pentru a declanșa un răspuns imun.
• Vaccinuri cu proteine ​​subunități recombinante folosiți bucăți mai mari de proteine ​​de la HIV.
• Vaccinuri cu vectori vii folosiți viruși non-HIV pentru a transporta genele HIV în organism pentru a declanșa un răspuns imun. Vaccinul împotriva variolei folosește această metodă.
• Combinații de vaccinuri, sau combinații „prime-boost”, utilizați două vaccinuri unul după altul pentru a crea un răspuns imunitar mai puternic.
• Vaccinuri cu particule asemănătoare virusului utilizați un HIV asemănător neinfecțios care conține unele, dar nu toate, proteinele HIV.
• Vaccinuri pe bază de ADN utilizați ADN-ul de la HIV pentru a declanșa un răspuns imun.

Studiul clinic se poticnește

Un studiu privind vaccinul HIV, cunoscut sub numele de studiu HVTN 505, sa încheiat în octombrie 2017. Acesta a studiat o abordare profilactică care a folosit un vaccin cu vector viu.

Un virus al răcelii slăbit numit Ad5 a fost folosit pentru a declanșa sistemul imunitar să recunoască (și astfel să poată lupta) proteinele HIV. Peste 2.500 de persoane au fost recrutate pentru a face parte din studiu.

Studiul a fost oprit când cercetătorii au descoperit că vaccinul nu a prevenit transmiterea HIV și nici nu a redus încărcătura virală. De fapt, 41 de persoane vaccinate au contractat HIV, în timp ce doar 30 de persoane cu un placebo l-au contractat.

Nu există nicio dovadă că vaccinul a făcut oameni Mai mult susceptibile de a contracta HIV. Cu toate acestea, odată cu eșecul anterior al Ad5 în 2007 într-un studiu numit STEP, cercetătorii s-au îngrijorat de faptul că orice a provocat atacul celulelor imune de HIV ar putea crește riscul de a contracta virusul.

Speranță din Thailanda și Africa de Sud

Unul dintre cele mai de succes studii clinice până în prezent a fost un studiu de cercetare HIV în armata SUA în Thailanda în 2009. Studiul, cunoscut sub numele de studiu RV144, a folosit o combinație de vaccin profilactic. A folosit un „prim” (vaccinul ALVAC) și un „boost” (vaccinul AIDSVAX B/E).

Acest vaccin combinat s-a dovedit a fi sigur și oarecum eficient. Combinația a scăzut rata de transmitere cu 31 la sută în comparație cu o injectare placebo.

O reducere de 31% nu este suficientă pentru a determina utilizarea pe scară largă a acestei combinații de vaccin. Cu toate acestea, acest succes permite cercetătorilor să studieze de ce a existat vreun efect preventiv.

A studiu de urmărire numit HVTN 100 a testat o versiune modificată a regimului RV144 în Africa de Sud. HVTN 100 a folosit un rapel diferit pentru a întări vaccinul. De asemenea, participanții la studiu au primit încă o doză de vaccin în comparație cu persoanele din RV144.

Într-un grup de aproximativ 200 de participanți, studiul HVTN 100 a constatat că vaccinul a îmbunătățit răspunsul imun al oamenilor legat de riscul HIV. Pe baza acestor rezultate promițătoare, un studiu de urmărire mai amplu numit HVTN 702 este acum în curs de desfășurare. HVTN 702 va testa dacă vaccinul previne efectiv transmiterea HIV.

HVTN 702 va avea loc și în Africa de Sud și va implica aproximativ 5.400 de persoane. HVTN 702 este interesant, deoarece este primul test major de vaccin HIV în șapte ani. Mulți oameni speră că va duce la primul nostru vaccin HIV. Rezultatele sunt așteptate în 2021.

Alte încercări curente

Un studiu actual de vaccin care a început în 2015 implică Inițiativa Internațională de Vaccin SIDA (IAVI). Acest studiu al unui vaccin profilactic studiază oamenii în:

• Statele Unite
• Rwanda
• Uganda
• Tailanda
• Africa de Sud

Studiul adoptă o strategie de vaccin cu vector viu, folosind virusul Sendai pentru a transporta genele HIV. De asemenea, folosește o strategie combinată, cu un al doilea vaccin pentru a stimula răspunsul imunitar al organismului. Colectarea datelor din acest studiu este completă. Rezultatele sunt așteptate în 2022.

O altă abordare importantă care se studiază în prezent este utilizarea imunoprofilaxiei vectorizate.

Cu această abordare, un virus non-HIV este trimis în organism pentru a pătrunde în celule și a produce ceea ce se numește anticorpi neutralizanți în general. Aceasta înseamnă că răspunsul imun ar viza toate tulpinile de HIV. Majoritatea celorlalte vaccinuri vizează doar o tulpină.

IAVI derulează în prezent un studiu ca acesta numit IAVI A003 în Regatul Unit. Studiul s-a încheiat în 2018, iar rezultatele sunt așteptate în curând.

Viitorul vaccinurilor HIV

Potrivit unui raport din 2018, 845 de milioane de dolari au fost cheltuiți pentru cercetarea vaccinului HIV în 2017. Și până în prezent, au fost testate peste 40 de vaccinuri potențiale.

S-au înregistrat progrese lente către un vaccin funcțional. Dar cu fiecare eșec, se învață mai multe care pot fi folosite în noi încercări.

Pentru răspunsuri la întrebări despre un vaccin HIV sau informații despre participarea la un studiu clinic, un furnizor de asistență medicală este cel mai bun loc pentru a începe. Ei pot răspunde la întrebări și pot oferi detalii despre orice studii clinice care ar putea fi potrivite.

Citiți acest articol în spaniolă.