Ultima dată când ți-ai văzut dermatologul pentru psoriazis, ai fost mulțumit de informațiile pe care le-ai primit? Dacă nu, există șansa să nu pui întrebările potrivite. Dar de unde ar trebui să știi ce să întrebi?
Având în vedere acest lucru, i-am întrebat-o pe dr. Doris Day, un dermatolog certificat de consiliu din New York, ce întrebări principale ar dori să i le pună pacienții cu psoriazis în timpul programărilor lor. Continuați să citiți pentru a afla ce a avut de spus.
1. Cum am făcut psoriazis?
Nimeni nu știe exact ce cauzează psoriazisul, dar este o tulburare pe tot parcursul vieții despre care se știe că are și o componentă genetică. Ceea ce știm este că este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar este declanșat din greșeală, ceea ce accelerează ciclul de creștere al celulelor pielii.
O celulă normală a pielii se maturizează și se scurge de pe suprafața corpului în 28 până la 30 de zile, dar o celulă de piele psoriazică durează doar trei până la patru zile pentru a se maturiza și a trece la suprafață. În loc să se maturizeze și să se scurgă în mod natural, celulele se adună și pot forma plăci groase roșii, care sunt adesea mâncărime și inestetice.
Psoriazisul poate fi limitat la câteva pete sau poate implica zone moderate spre mari ale pielii. Severitatea psoriazisului poate varia de la o persoană la alta și la aceeași persoană de la un moment la altul. Se consideră că psoriazisul ușor implică mai puțin de 3% din suprafața corpului. Psoriazisul moderat implică de obicei 3 până la 10 la sută. Și psoriazisul sever este mai mare de 10 la sută.
Există, de asemenea, o componentă emoțională a gradului de severitate, în care chiar și cineva cu o acoperire mai mică a suprafeței corporale poate fi considerat a avea psoriazis moderat sau sever dacă afecțiunea are un impact mai mare asupra calității vieții.
2. Care este semnificația istoricului meu familial de psoriazis sau alte afecțiuni medicale, cum ar fi limfomul?
A avea un istoric familial de psoriazis crește riscul, dar nu este în niciun caz o garanție a acestuia. Este important ca dermatologul dumneavoastră să aibă o înțelegere cât mai amănunțită despre dumneavoastră și, de asemenea, să cunoască istoricul familial de psoriazis și alte afecțiuni medicale, pentru a vă putea ghida prin cele mai bune opțiuni de tratament.
Cei cu psoriazis au un risc ușor crescut de limfom față de populația generală. Dermatologul dumneavoastră poate decide că unele medicamente sunt de preferat, iar altele ar trebui evitate pe baza acestui istoric.
3. Cum îmi afectează celelalte afecțiuni medicale sau sunt afectate de psoriazisul meu?
S-a demonstrat că psoriazisul este o afecțiune inflamatorie sistemică cu asemănări cu alte tulburări imunitare inflamatorii. Pe lângă efectele sale asupra pielii, 30 la sută dintre persoanele cu psoriazis vor avea și artrită psoriazică.
Pe lângă asocierea cu artrita, psoriazisul este asociat cu depresia, obezitatea și ateroscleroza (o acumulare de placă în artere). Cei cu psoriazis pot avea, de asemenea, o prevalență crescută a bolii cardiace ischemice, a bolii cerebrovasculare, a bolii arterelor periferice și un risc crescut de deces.
Inflamația ar putea fi o explicație plauzibilă din punct de vedere biologic pentru asocierea dintre psoriazis și hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, precum și cea dintre psoriazis și diabet. Cercetarea și atenția s-au concentrat, de asemenea, pe asocierea dintre psoriazis, sănătatea cardiovasculară și atacurile de cord sau infarctul miocardic.
4. Care sunt opțiunile mele de tratament?
Niciun tratament unic pentru psoriazis nu funcționează pentru toată lumea, dar există opțiuni de tratament interesante, mai noi și mai avansate, care vizează mai bine decât oricând cauza de bază a psoriazisului. Unele sunt sub formă de pastilă, altele sunt injecții, iar altele sunt disponibile prin perfuzie.
Este important să știți care sunt opțiunile dvs. și riscurile și beneficiile fiecăreia.
5. Ce tratament mi-ati recomanda?
Oricât de mult vrem să vă oferim opțiuni, medicul dumneavoastră va avea o preferință de protocol care să vă ajute. Acest lucru se va baza pe severitatea psoriazisului, tratamentele pe care le-ați încercat în trecut, istoricul medical, istoricul familial și nivelul de confort cu diferite tratamente.
Este greu de prezis ce va funcționa pentru un anumit individ. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți cel mai bun tratament sau combinație de tratamente pentru dumneavoastră. Vă vor informa la ce vă puteți aștepta de la tratamente, inclusiv cât timp va dura pentru a vedea rezultatele, efectele secundare și necesitatea monitorizării în timpul tratamentului.
6. Care sunt posibilele efecte secundare?
Există efecte secundare cu fiecare medicament. De la cortizon topic la fototerapie la imunosupresoare la medicamente biologice, fiecare are beneficii și riscuri pe care trebuie să le cunoașteți înainte de a începe. Cunoașterea efectelor secundare ale fiecărui medicament este o parte importantă a discuției cu medicul dumneavoastră.
Dacă începeți un tratament biologic, este important să aveți un test cutanat al derivatului proteic purificat (PPD) pentru a vedea dacă ați fost expus la tuberculoză în trecut. Medicamentele nu provoacă tuberculoză, dar pot reduce capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva infecției dacă ați fost expus în trecut.
7. Cât timp va trebui să fiu pe medicament?
Nu există un remediu pentru psoriazis, dar multe tratamente diferite, atât locale, cât și sistemice, pot elimina psoriazisul pentru perioade de timp. Oamenii trebuie uneori să încerce diferite tratamente înainte de a găsi unul care să funcționeze pentru ei.
8. Pot orice medicamente pe care le iau să se agraveze sau să interfereze cu medicamentele mele pentru psoriazis?
Dermatologul dumneavoastră va trebui să cunoască fiecare medicament pe care îl luați, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală, deoarece pot exista interacțiuni medicamentoase de care trebuie să fiți conștient.
De exemplu, acetaminofenul combinat cu unele produse biologice poate crește riscul de insuficiență hepatică, așa că combinația trebuie evitată pe cât posibil. Și sunt necesare teste de sânge regulate pentru a evalua funcția hepatică.
De asemenea, unele medicamente, cum ar fi aspirina, pot agrava psoriazisul. În timp ce alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii orali, pot duce la un caz de psoriazis care pune viața în pericol, numit psoriazis pustular, chiar și la cei care au psoriazis ușor. Acest lucru se datorează faptului că steroidul oral este redus în jos. Dacă vi se prescriu steroizi orali pe cale orală, asigurați-vă că îi spuneți medicului că aveți psoriazis înainte de a începe tratamentul.
9. Dacă încep un tratament biologic, trebuie să-mi opresc regimul actual pentru tratamentul psoriazisului meu?
Fă o fotografie sau fă o listă cu regimul tău de tratament actual pe care să-l aduci cu tine la vizita la cabinet, astfel încât medicul dermatolog să știe cum să adapteze sau să ajusteze tratamentul pentru a-ți optimiza rezultatele. De asemenea, ajută la introducerea oricăror lucrări recente de laborator. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite să continuați tratamentele topice atunci când adăugați pentru prima dată un produs biologic și apoi să reduceți treptat pe măsură ce noul medicament intră în vigoare.
10. De ce trebuie să schimb sau să schimb tratamentele pentru psoriazis?
În cazul psoriazisului, uneori trebuie să schimbăm tratamentele în timp, deoarece acestea pot deveni mai puțin eficiente pe măsură ce organismul se adaptează la tratament. Dermatologul dumneavoastră poate trece apoi la alte opțiuni de tratament și poate reveni la cele anterioare, deoarece organismul își pierde rezistența după aproximativ o lună de utilizare întreruptă. Acest lucru este mai puțin adevărat pentru produsele biologice, dar se poate întâmpla totuși.
În selectarea unei opțiuni biologice sau a oricărei opțiuni de tratament, medicul dumneavoastră va revizui tratamentele anterioare și riscurile și beneficiile fiecărui medicament disponibil astăzi pentru a vă ajuta să vă ghidați în procesul de luare a deciziilor. Este util să faci o listă cu tratamentele pe care le-ai încercat, data la care ai început și le-ai oprit și cum au funcționat pentru tine.
Există o mulțime de medicamente noi pentru psoriazis care intră pe piață, dintre care unele poate nu le-ați încercat înainte, așa că asigurați-vă că întrebați întotdeauna sau urmăriți cu medicul dumneavoastră în cazul în care regimul dumneavoastră actual nu funcționează bine pentru dumneavoastră.
Discussion about this post