Sindromul de aspirație de meconiu

Ce este sindromul de aspirație de meconiu?

Meconiul este un material fecal de culoare verde închis produs în intestinele unui făt înainte de naștere. După naștere, nou-născutul tău va avea scaune cu meconiu în primele zile de viață.

Stresul pe care copilul dumneavoastră îl experimentează înainte sau în timpul nașterii poate determina copilul să treacă de scaun cu meconiu în timp ce este încă în uter. Scaunul meconiu se amestecă apoi cu lichidul amniotic care înconjoară fătul.

Bebelușul dumneavoastră poate apoi respira amestecul de meconiu și lichid amniotic în plămâni cu puțin timp înainte, în timpul sau imediat după naștere. Acest lucru este cunoscut sub numele de aspirație de meconiu sau sindrom de aspirație de meconiu (MAS).

Deși MAS adesea nu pune viața în pericol, poate provoca complicații semnificative de sănătate pentru nou-născut. Și, dacă MAS este severă sau netratată, poate fi fatală.

Ce cauzează MAS?

MAS poate apărea atunci când copilul dumneavoastră se confruntă cu stres. Stresul apare adesea atunci când cantitatea de oxigen disponibilă pentru făt este redusă. Cauzele comune ale stresului fetal includ:

o sarcină care depășește data scadenței (mai mult de 40 de săptămâni)
travaliu dificil sau lung
anumite probleme de sănătate cu care se confruntă mamă, inclusiv hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată) sau diabet
o infectie

Fătul nu începe să producă meconiu decât mai târziu în timpul sarcinii, astfel încât, pe măsură ce sarcina depășește data scadenței, fătul are potențialul de a fi expus la meconiu pentru o perioadă mai lungă de timp.

Pe măsură ce sarcina avansează la termen și mai departe, cantitatea de lichid amniotic scade, de asemenea, ceea ce concentrează meconiul. Ca urmare, MAS este mai frecventă la nou-născuții întârziați în comparație cu nou-născuții la termen. MAS este rar la nou-născuții prematuri.

Care sunt simptomele MAS?

Detresa respiratorie este cel mai proeminent simptom al MAS. Bebelușul dumneavoastră poate respira rapid sau mormăie în timpul respirației. Unii nou-născuți pot opri respirația dacă căile respiratorii le sunt blocate de meconiu. De asemenea, copilul dumneavoastră poate prezenta următoarele simptome:

o culoare albăstruie a pielii, care se numește cianoză
lipsă de vlagă
tensiune arterială scăzută

Cum este diagnosticat MAS?

Un diagnostic se pune pe baza simptomelor nou-născutului și a prezenței meconiului în lichidul amniotic.

Medicul dumneavoastră va asculta pieptul copilului dumneavoastră cu un stetoscop pentru a detecta sunete de respirație anormală. Există câteva metode frecvent utilizate pentru a confirma diagnosticul:

test de gaze din sânge pentru a evalua nivelul de oxigen și dioxid de carbon
radiografie toracică pentru a vedea dacă material a intrat în plămânii nou-născutului

Cum se tratează MAS?

Dacă apare MAS, nou-născutul dumneavoastră va avea nevoie de tratament imediat pentru a elimina meconiul din căile aeriene superioare. După naștere, medicul dumneavoastră va aspira imediat nasul, gura și gâtul.

Dacă copilul tău nu respiră sau nu răspunde bine, un tub poate fi plasat în trahea nou-născutului (trahee) pentru a aspira fluidul care conține meconiu din trahee. Aspirația poate continua apoi până când nu se vede niciun meconiu în materialul îndepărtat.

Dacă nou-născutul dumneavoastră încă nu respiră sau are un ritm cardiac scăzut, medicul dumneavoastră va folosi o pungă și o mască pentru a-l ajuta să respire. Acest lucru va furniza oxigen bebelușului și va ajuta la umflarea plămânilor.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoie să plaseze un tub în traheea nou-născutului pentru a-l ajuta să respire dacă copilul este foarte bolnav sau nu respiră singur.

După ce a fost asigurat tratamentul de urgență, nou-născutul dumneavoastră poate fi plasat într-o unitate specială de îngrijire pentru a-și observa respirația. Poate fi necesar un tratament suplimentar pentru a evita complicațiile MAS. Cinci tratamente comune includ:

terapie cu oxigen pentru a vă asigura că există suficient oxigen în sânge
utilizarea unui încălzitor radiant pentru a ajuta copilul să mențină temperatura corpului
antibiotice cum ar fi ampicilina și gentamicina pentru a preveni sau trata o infecție
utilizarea unui ventilator (un aparat de respirat) pentru a ajuta copilul să respire
oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO) dacă bebelușul nu răspunde la alte tratamente sau are hipertensiune arterială în plămâni (pentru acest tratament, o pompă și un aparat care îndeplinește funcția plămânilor fac munca inimii și plămânilor nou-născutului, astfel încât că aceste organe se pot vindeca)

Ce complicații sunt asociate cu MAS?

Majoritatea nou-născuților cu MAS nu vor avea complicații de sănătate pe termen lung. Cu toate acestea, MAS este o problemă serioasă care poate avea un impact imediat asupra sănătății nou-născutului. Meconiul din plămâni poate provoca inflamații și infecții.

Meconiul poate bloca, de asemenea, căile respiratorii, ceea ce poate provoca o supraexpansiune a plămânilor. Dacă un plămân se extinde sau se umflă prea mult, se poate rupe sau se poate prăbuși. Apoi aerul din interiorul plămânului se poate acumula în cavitatea toracică și în jurul plămânului. Această afecțiune, cunoscută sub numele de pneumotorax, face dificilă reumflarea plămânului.

MAS crește riscul ca sugarul dumneavoastră să dezvolte hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN). Tensiunea arterială crescută în vasele plămânilor restricționează fluxul sanguin și îngreunează respirația corectă a copilului. PPHN este o afecțiune rară, dar care pune viața în pericol.

În rare ocazii, MAS sever poate limita oxigenul la creier. Acest lucru poate provoca leziuni permanente ale creierului.

Care sunt perspectivele pentru nou-născuții cu MAS?

Sugarii care suferă de complicații ușoare ale MAS, de obicei, se recuperează bine. Sugarii care dezvoltă leziuni cerebrale sau PPHN ca urmare a MAS se pot confrunta cu probleme de sănătate pe tot parcursul vieții care necesită sprijin medical.

Cum poate fi prevenit MAS?

Detectarea precoce este cea mai bună apărare în prevenirea MAS. Monitorizarea fetală înainte de naștere poate determina dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu stres.

Medicul dumneavoastră poate lua măsuri pentru a atenua suferința fetală în timpul travaliului și pentru a reduce potențialul de dezvoltare a MAS. Și dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu stres, medicul dumneavoastră va fi pregătit să evalueze și să trateze copilul imediat dacă există semne de MAS.