Care sunt unele dintre tratamentele convenționale pentru ITP?
Există mai multe tipuri de tratamente eficiente pentru ITP pentru a crește numărul de trombocite și a reduce riscul de sângerare gravă.
Steroizi. Steroizii sunt adesea folosiți ca tratament de primă linie. Ele suprimă sistemul imunitar, care poate întrerupe distrugerea autoimună a trombocitelor.
Imunoglobulină intravenoasă (IVIG). IgIV interferează cu legarea trombocitelor acoperite cu anticorpi de receptorii de pe celulele care le distrug. IgIV poate fi foarte eficient, dar răspunsurile sunt de obicei de scurtă durată.
Anticorpi monoclonali anti-CD20 (mAb). Acestea distrug celulele B, celulele sistemului imunitar care produc anticorpii antiplachetari.
Agonişti ai receptorilor de trombopoietină (TPO-RA). Acestea imită acțiunea trombopoietinei factorului natural de creștere și stimulează măduva osoasă să producă în exces trombocite.
inhibitor SYK. Acest medicament interferează cu o cale funcțională cheie în macrofage, celulele care sunt locul principal al distrugerii trombocitelor.
Splenectomie. Această intervenție chirurgicală de îndepărtare a splinei elimină locul anatomic primar al distrugerii trombocitelor. Poate duce la remisie pe termen lung la anumite persoane.
Cum voi afla dacă tratamentul meu funcționează? Va necesita testare?
Scopul tratamentului ITP este de a reduce riscul de sângerare gravă și letală prin menținerea numărului de trombocite într-un interval sigur. Cu cât numărul de trombocite este mai mic, cu atât este mai mare riscul de sângerare. Cu toate acestea, alți factori vă pot influența riscul de sângerare, cum ar fi vârsta, nivelul de activitate și alte medicamente pe care le luați.
Un test de hemogramă completă (CBC) este utilizat pentru a detecta creșterea numărului de trombocite și pentru a determina răspunsurile la tratament.
Există efecte secundare în tratarea ITP? Riscuri?
Ca și în cazul oricărei boli cronice, există riscuri, efecte secundare și beneficii ale tratării ITP. De exemplu, suprimarea sistemului imunitar poate funcționa bine pentru a trata bolile autoimune. Dar acest lucru crește și riscul de a obține anumite infecții.
Deoarece există multe tratamente eficiente ITP disponibile, discutați toate opțiunile dvs. cu medicul dumneavoastră. De asemenea, aveți întotdeauna posibilitatea de a trece la un alt tip de terapie dacă vă confruntați cu efecte secundare intolerabile de la tratamentul curent.
Cum pot gestiona efectele secundare ale tratamentului?
Cel mai important instrument pentru gestionarea efectelor secundare ale tratamentului este comunicarea cu medicul dumneavoastră. De exemplu, dacă știu că unul dintre pacienții mei se confruntă cu dureri de cap paralizante cu IgIV sau creștere severă în greutate și modificări ale dispoziției cauzate de steroizi, recomandările mele de tratament se vor schimba. Voi căuta alte opțiuni de tratament mai tolerabile.
Efectele secundare ale anumitor tratamente răspund adesea la medicamentele de îngrijire de susținere. De asemenea, dozele pot fi ajustate în funcție de efectele secundare.
Cât de des va trebui să merg la medic pentru analize? Cât de importantă este testarea continuă?
O relație continuă cu un hematolog experimentat este esențială pentru oricine cu ITP. Frecvența testelor va varia în funcție de dacă sângerați activ sau dacă trombocitele sunt extrem de scăzute.
Odată ce este început un nou tratament, testarea poate fi efectuată zilnic sau săptămânal. Dacă trombocitele se află într-un interval sigur din cauza remisiunii (de exemplu, după steroizi sau splenectomie) sau datorită tratamentului activ (de exemplu, TPO-RA sau inhibitori SYK), testarea poate fi efectuată lunar sau la câteva luni.
Poate ITP să se îmbunătățească singur?
Pentru adulții cu ITP, a avea o remisie spontană fără tratament este rară (aproximativ 9 la sută conform
Unele tratamente sunt administrate pe o durată definită în speranța de a obține o perioadă prelungită fără tratament, fiecare cu rate de răspuns diferite. Aceasta include steroizi, IgIV, mAb și splenectomie. Alte tratamente sunt administrate continuu pentru a menține trombocitele într-un interval de siguranță. Aceasta include TPO-RA, inhibitori SYK și imunosupresoare cronice.
Ce se întâmplă dacă opresc tratamentul?
Oprirea tratamentului poate provoca o scădere bruscă a numărului de trombocite. De asemenea, poate duce la un risc ridicat de sângerare gravă sau fatală. Cât de repede și cât de scăzute pot scădea trombocitele după întreruperea tratamentului variază între persoanele cu ITP.
Există puțin risc în oprirea terapiei dacă numărul de trombocite este într-un interval sigur. Mulți steroizi cu doze mari trebuie să fie reduse lent în timp pentru a evita criza suprarenală și pentru a permite organismului să se adapteze.
Desigur, este important să comunicați frecvent cu medicul dumneavoastră despre preocupările și nevoile dumneavoastră.
Tratamentul meu ITP se va schimba în timp? Voi fi sub tratament pentru tot restul vieții mele?
Deoarece ITP la adulți este în general o boală cronică, persoanele care trăiesc cu această afecțiune vor trece adesea prin multe tipuri diferite de tratament de-a lungul vieții.
Dr. Ivy Altomare este profesor asociat de medicină la Duke University Medical Center. Ea are expertiză clinică într-o mare varietate de afecțiuni și diagnostice hematologice și oncologice și efectuează cercetări clinice și de servicii de sănătate în domeniul ITP de peste un deceniu. Ea este beneficiarul onorat atât al premiilor Junior Faculty, cât și al Senior Faculty Teaching de la Universitatea Duke și are un interes deosebit în educația medicală atât pentru pacienți, cât și pentru medici.
Discussion about this post